袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎又称为周围神经炎，其主要临床表现为肢体远端对称性感觉、运动以及植物神经功能障碍等等。患者可以出现手套、袜子样感觉减退，周围神经炎是由多种原因引起的周围神经脱髓鞘疾病，可以由病毒、营养代谢、变态反应所引起。周围神经是指除脑和脊髓之外的脑神经，周围神经的各种损害，统称为周围神经炎。包括缺血性损害，抑制神经细胞自身的病变，比如脱髓鞘改变，轴索病变以及外在理化损伤等所导致的周围神经损害。与其他炎症不同，周围神经炎是指神经元神经纤维自身的病变和损害。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎不是由于维生素D缺乏引起，而是由于维生素B缺乏而导致。神经炎主要表现为四肢末端感觉麻、木、痛，主要是给予神经营养治疗，常见的药物有维生素B1、腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B6，也可应用鼠神经生长因子，同时也可以进行改善血液循环治疗，主要的药物包括疏血通以及川芎嗪等等。还要进行病因治疗，临床上引起神经炎有多种原因，常见的原因包括慢性药物中毒，有些患者也可能是由于长期糖尿病所引起。如果大量饮酒，也可能会导致。另外，也见于某些药物所引起，比如肺结核的患者长期应用异烟肼可以导致末梢神经炎。对于长期应用异烟肼的患者，一般情况下应长期口服维生素B6，防止神经炎的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者，主要应给予营养神经，对症以及病因治疗。临床上常用的营养神经的药物主要有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺和鼠神经生长因子。对症治疗主要包括一部分神经炎的患者，可能会出现神经痛，比如枕大神经痛、颞神经痛和三叉神经痛的患者，一般可以口服卡马西平和奥卡西平治疗。同时应积极寻找引起的病因，进行相应的病因治疗。神经炎的患者一般分为末梢神经炎和单神经炎。单神经炎主要包括枕大神经炎、三叉神经炎和颞神经炎。周围神经炎的患者主要的病因，包括长期大量饮酒以及某些药物，比如对于肺结核的患者，长期口服异烟肼可以导致。对于糖尿病的患者，应积极控制血糖常用的药物，包括二甲双胍、瑞格列奈、拜糖平和胰岛素对某些药物，比如烟肼引起者应口服的同时口服维生素B6，防止神经炎的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎的治疗主要包括营养神经和病因治疗。临床上常用的营养神经的药物主要有维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺、鼠神经生长因子和维生素B1等。临床上引起末梢神经炎的病因有多种，常见的病因包括糖尿病，长期大量饮酒以及某些药物也可引起。对于糖尿病的患者，应积极控制血糖，首选二甲双胍口服，必要时也可以口服瑞格列奈和拜糖平，如果效果欠佳或者患者属于1型糖尿病，可给予胰岛素治疗。如果是由于饮酒导致，应嘱咐患者，尽量戒酒或少饮酒。如果患者是由于药物引起，常见的药物主要包括异烟肼。对于肺结核的患者，应用异烟肼的同时，应常规口服维生素B6，防止末梢神经炎的发生。

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神经炎是一种神经脱髓鞘改变，不是一种细菌性炎症，临床上可有多种原因所引起。如果长时间发烧、感冒可能会引起，另外也可能与病毒感染，或者是细菌感染有关。如果慢性脑供血不足时也可能会出现，如果患者有长期高血压或者是长期饮酒的病史也可以出现，另外也可能是由于某些药物所导致。如果有长期糖尿病，血糖控制欠佳时也可能会出现。临床上主要包括单神经炎和末梢神经炎，单神经炎常见的疾病为面神经炎，又称为特发性面神经麻痹。患者主要表现为一侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口角向患侧歪斜、吹口哨时患侧漏风。如果患者为末梢神经炎时，一般情况下大多数是由于糖尿病或者是长期饮酒所引起，患者可以出现四肢感觉障碍、可以出现麻痛。主要是给予营养神经治疗，常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。如果患者疼痛症状较重时，也可给口服卡马西平进行对症止痛治疗。

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舌头神经痛，有可能是舌炎或者是舌部溃疡引起，也可能是由于神经痛所导致。如果考虑是神经痛引起时，一般多见于三叉神经痛，患者主要表现为，三叉神经分布区内的疼痛，患者同时可能会出现舌头疼痛，主要是对症止痛治疗，临床上常用的药物包括卡马西平、苯妥英钠，也可以应用奥卡西平。同时也可以用一些营养神经的药物，临床上一般应用B族维生素，常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺等。如果考虑是舌炎引起的舌部溃疡而引起的神经痛，一般主要是积极治疗溃疡。可以口服维生素B2或者是复合维生素B，以补充维生素治疗，也可以口服一些抗炎药物，临床上可以应用左氧氟沙星，也可以口服阿奇霉素片或者是罗红霉素等等。

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引起肋间神经痛的原因如下：\n一、有可能是带状疱疹，一般是病毒感染引起的,常见病毒为带状疱疹病毒，患者一般表现为胃间神经分布区域内刺痛、跳痛，同时可能会有出血、成簇疱疹，主要是抗病毒治疗，同时要对症止痛治疗和营养神经治疗；\n二、患者也可能是由于细菌感染，比如局部发炎可能会侵犯的肋间神经引起，主要是抗炎治疗；\n三、另外可能是由于肺部病变引起，比如肺炎或肺肿瘤患者，可能由于病变侵犯肋间神经，也可以出现肋间神经痛，主要是治疗原发病。

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三叉神经痛一般多数于40岁以后起病，女性多见，主要表现为三叉神经分布区域内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛。患者持续时间可以为数秒钟至数分钟不等，患者可以每日数次甚至数十次发作，表现为刺痛或者跳痛。患者可以出现一侧眼眶眶周，也可以出现颜面部疼痛。有些患者可以出现牙痛，也可能会出现耳部疼痛，主要取决于病变累及的神经分支，三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支。主要是进行对症治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，药物治疗效果欠佳时也可以考虑射频消融治疗。

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身体半边神经痛，有可能是丘脑病变所引起。常见的疾病为脑血管疾病，包括丘脑出血和丘脑梗死。丘脑出血在活动中起病，梗死在安静状态下起病，多发生于中老年人。患者急性起病，常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱酸血症等等。颅脑CT或者颅脑核磁检查可以明确诊断。如果患者疼痛严重时，可以口服卡马西平、奥卡西平对症止痛治疗，同时可以应用营养神经的药物，临床上应用腺苷钴胺和甲钴胺，同时要积极治疗原发病。如果考虑是脑出血或者脑梗死史，发病后一定要及时住院进行综合治疗，治疗越早患者恢复越好。

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脑子里有虫主要见于脑囊虫病，患者可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于囊虫寄生的部位：可以表现为颅内压增高的症状，比如头痛、恶心、频繁呕吐，也可能会出现视乳头水肿。有些患者可能会出现头晕、意识障碍，甚至突然猝倒、死亡。还可以出现精神症状和智能障碍，患者主要表现为认知功能障碍、注意力不集中、记忆力下降、判断力和理解能力下降。有些患者也可能会出现抑郁、幻觉、妄想、精神错乱，也可以出现尿便失控。有些患者可能会出现局灶症状，可以表现为运动、感觉和言语功能障碍。有些患者可能会出现小脑症状，出现共济失调和眼球震颤，也可能会出现脑膜刺激征等等。