袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
忘性大记忆力差，有可能是生理性的原因行期引起，也可能是由于某些疾病所导致。生理性的原因主要包括长时间精神压力大、过度紧张、睡眠不足可以引起，主要是放松心情、减轻压力、改善睡眠、保证充足的睡眠时间，可能会症状缓解。如果是由于颅内器质性病变引起时，常见的疾病包括颅脑肿瘤、脑梗死、脑出血、脑炎、严重颅脑外伤也可能会引起，严重高血压可能会引起及高血压脑病，患者也可能会出现上述情况，主要是积极治疗原发病，必要时也可以口服改善脑代谢的药物，比如吡拉西坦和胞磷胆碱等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者，主要表现为睡眠障碍。可以出现睡眠过程中容易早醒，睡眠时做梦较多，也可能会出现入睡困难，影响患者睡眠。同时患者也可以出现心悸、胸闷、气短、头痛、头昏、脑胀、四肢无力。主要是改善患者的睡眠，睡眠改善后，患者的症状可能会缓解，最好使患者的睡眠时间，保证在每天八小时左右，可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片、酸枣仁口服液加以调理，严重时也可以口服镇静药物。如果患者主要表现为入睡困难，一般口服劳拉西泮和阿普唑仑，如果表现为睡眠过程中做梦较多或者是睡眠时容易醒，可以口服艾司唑仑。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
羊癫疯小发作，多数患者的症状较轻，一般情况下，对大脑无明显的影响。如果患者发作次数较少，可以不进行特殊的治疗。如果患者频繁发作时，可以口服氯硝西泮，也可以应用乙琥胺等等。癫痫是指经内科一种常见病，多发病，包括原发性和继发性。原发性癫痫是指病因不明确的癫痫；继发性癫痫，一般有明确的病因。原发性癫痫临床上主要分为癫痫大发作、小发作和失神发作，临床上常用的药物有卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平、乙琥胺、氯硝西泮和左乙拉西坦。各种类型癫痫发作的患者用药不同，丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作的患者。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
一天到晚想睡觉，也是一种睡眠障碍，睡眠障碍包括失眠和睡眠过多。失眠大多数考虑是神经衰弱、焦虑症和抑郁症所引起，如果患者进入更年期也可能会出现，老年人也可以出现失眠。如果考虑是睡眠过多，多考虑是由于脑部缺氧所导致，可见于多种疾病，主要是颅内器质性病变所引起，比如严重脑炎、大量脑出血、大面积脑梗死、严重颅脑外伤，要积极治疗原发病。同时也可以用一些醒脑的药物，临床上常用的醒脑静、复方麝香和清开灵注射液，同时也可给改善脑代谢治疗，一般应用奥拉西坦和吡拉西坦等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
对于晚上睡不着觉，如果是轻度，可以去看神经内科，该患者大多数是神经功能紊乱，比如患者有神经衰弱时可以出现，植物神经功能紊乱也可引起，一般表现为睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠时容易早醒和做梦较多，可以通过物理疗法进行调理，适当锻炼，改善生活习惯，养成良好的作息习惯，按时睡眠、起床，不熬夜，必要时睡前喝一杯热牛奶、用热水泡脚，也可以口服一些调节神经的药，比如谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒，严重时应用小剂量的镇静药物，比如艾司唑仑和阿普唑仑。如果患者的症状严重，同时可能会伴有焦虑和抑郁，一般要看精神科，可以同时应用抗焦虑和抗抑郁的药物，抗焦虑的药物有坦度螺酮，抗抑郁的药物有西酞普兰。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患者头晕目眩的症状较重，持续数天至一周左右，同时伴有耳聋、耳鸣，与劳累和精神紧张有关，可能是美尼尔综合征。美尼尔综合征患者一般情况下有反复发作的病史，该病主要是对症治疗，可以口服眩晕停、培他啶，也可以口服西比灵，同时要注意休息，可以适当喝一些糖盐水。如果患者头晕症状为发作性，持续时间短暂，持续时间数秒钟至1-2分钟不等，与头部位置转动有关，比如头部向左侧，或者突然向右侧转动时出现症状，一般情况下考虑耳石症。耳石症是由于耳石脱离半规管引起，主要是给予复位治疗，如果患者头晕症状较重，同时也可以进行对症和对因治疗。如果患者头晕目眩症状较轻，同时伴有平衡障碍和共济，可能是由于椎基底动脉系统供血不足所引起。椎基底动脉系统供血不足一般多见于中老年人，患者一般有高血脂和糖尿病，应监测血脂和血糖。如果血脂、血糖升高，应积极给予调控。

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如果头晕、乏力、嗜睡、四肢无力、犯困、没精神，可能是脑部缺血、缺氧的一种表现，可见于多种原因，比如血压过低可能会引起脑部低灌注，引起脑部缺血、缺氧，患者可以出现这种情况。如果患者夜间睡眠不足、精神紧张、压力大，可以引起这种情况。患者有动脉粥样硬化时管腔狭窄、管壁弹性较差，在某些应激的情况下可以引起脑部缺血、缺氧。如果患者有糖尿病，血糖过低时可以出现这种情况。也可能是由于某些精神障碍性疾病而引起，比如抑郁症的患者可以出现上述症状，同时可以表现为自我评价能力降低、对任何事物不感兴趣等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老人腿无力走不动路有可能是老化的一种表现，随着年龄的增长人体的肌肉可能会出现萎缩，严重时患者可以出现腿无力，也可能是由于疾病引起。 如果是单腿无力有可能是脑血管疾病比如脑出血和脑梗死患者均可以出现，一般情况下急性起病，同时患者也可以出现躯体感觉障碍，也可能会出现偏盲或者象限盲，一般情况下多发生于中老年人，多数患者既往有高脂血症、糖尿病、高血压和脑动脉瘤等，必要时检查颅脑CT可以明确诊断。 如果是双腿无力有可能是格林巴-利综合征引起，该病是一种周围神经系统，患者主要表现为四肢远端肌无力，也可能会出现四肢远端感觉障碍，肌电图检查可能会有助于疾病的诊断。如果考虑是重症肌无力患者也可以出现上述症状，一般表现为近端肌肉无力，患者多数早晨时症状较重下午时较轻。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗恢复期的时间是发病一年内，最佳恢复时间是发病后两周内。对于脑梗塞患者，根据发病时间分为急性期、超急性期、恢复期和后遗症期。超急性期和急性期是脑梗塞最佳的治疗时期，超急性期是指发病时间六小时以内，如果适合溶栓时尽量给予静脉溶栓治疗，溶栓治疗可以迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，能够减少患者后遗症和死亡率。急性期患者的治疗主要是神经保护、抗血小板聚集、抗凝、改善血循环、保护线粒体以及康复治疗。如果患者有躯体神经功能症状和体征，病情较重时，当病情稳定后尽早给康复治疗。抗血小板药主要有阿司匹林，神经保护的药物主要依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，活血化瘀的药物主要有丹参、红花和水蛭等等。恢复期的治疗主要以康复治疗为主，同时给予抗血小板聚集以及调脂、稳定斑块，以二级预防治疗防止再梗死的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞的患者如果出现头痛，首先要分析原因，针对原因进行相应的治疗。如果是由于颅内压增高所引起的头痛，主要应给予降颅压治疗，常用的降颅压药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者是由于脑梗塞本身所引起，应该积极治疗脑梗塞。如果患者是由于精神紧张、压力大而引起的头痛，主要应给予心理疏导治疗，包括让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，必要时也给予调节神经的药物，比如口服谷维素，严重的患者也可以口服镇静的药物，比如地西泮和艾司唑仑。如果患者有焦虑、抑郁的倾向，可以口服抗焦虑以及抗抑郁药，临床上常用的抗焦虑药物主要有坦度螺酮和丁螺环酮，抗抑郁的药物主要有西酞普兰。