袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然间头晕目眩，如果症状为发作性，持续时间短暂，比如持续时间数秒钟至1-2分钟不等，与头部位置转动有关时，可能是耳石症，耳石症的患者，主要是复位治疗。如果患者头晕的症状为持续性，持续时间数天至1周左右，患者发病时与精神紧张和劳累有关，多数考虑是美尼尔综合征。美尼尔综合征的患者，一般有反复发作的病史，主要是对症治疗，可以口服眩晕停、培他定，也可以口服西比灵。如果患者发病前有感冒的病史，头晕的症状为持续性，同时伴有耳聋、耳鸣，可能是迷路炎。迷路炎的患者给予对症治疗的同时，应给予抗病毒治疗。如果患者病前有感冒病史，头晕的同时伴有视物旋转，不伴有耳聋、耳鸣，可能是前庭神经元炎，该病对症治疗的同时，也可给予抗病毒治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕的患者，是多种原因引起的，可以是生理性的原因，也可以是病理性原因。生理性原因主要见于年轻的患者，患者常常有精神压力过大、思想过度紧张、神经衰弱、失眠欠佳等。有些患者是由于过度焦虑或抑制而致，应给予相应的治疗，比如嘱患者放松心情，养成良好的作息时间，改善睡眠，适当参加一些体育锻炼，必要时给予抗焦虑或者抗抑郁药物治疗。病理性原因常见于中老年患者，主要包括颅内器质性病变，比如脑血管疾病常见的有小脑脑干出血和梗死和小脑脑干肿瘤，应进一步检查核磁，以明确诊治。另外，如果患者血压升高或血压过低，贫血的患者也可以引起头晕，应进一步检查血压、血常规，以明确诊治。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
重症肌无力危象的症状，主要是指病变累及呼吸肌，患者主要表现为呼吸困难，是该病致死的主要原因。临床上包括肌无力危象、胆碱能危险和反拗性危象。肌无力危象。一般临床上多见是疾病发展严重的一种表现，注射新斯的明后症状明显缓解。胆碱能危象，临床上比较少见，是由于应用抗胆碱酯酶药物过量而引起的一种呼吸困难，患者同时可以出现瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等，注射新斯的明后无效，症状反而更加加重。反拗性危象，临床上更少见，是指在服用抗胆碱酯酶药物期间，由于感染、分娩、手术等各种因素，而导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，引起呼吸困难，注射新斯的明后无效，也不加重症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎是一种病毒感染性疾病，是由于病毒感染而引起的脑实质炎症，可发生任何年龄，青壮年发病率较高，成年人也可以发病。该病临床上常见的为单纯疱疹病毒性脑炎，常见的病毒为单纯疱疹病毒。患者可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状，可以表现为一侧肢体麻木、痛，也可能会出现单个肢体无力或者瘫痪。也可以出现说话不清、构音障碍或者出现听不懂别人说话，患者也可以出现看东西时视野变窄，也可能会出现象限盲。患者也可以出现头晕以及共济障碍，也可能会出现吞咽困难和饮水呛咳。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎严重后可能会引起痴呆，患者可以表现为认知功能障碍，也可能会出现昏迷或者其他的皮质状态和植物状态。脑炎是一种病毒感染性疾病，由于病毒感染而引起的脑实质内炎症，可发生于任何年龄，青壮年发病率较高。患者发病后表现为发热、头痛、恶心、呕吐，也可能会出现躯体症状和体征，包括肢体感觉障碍、运动障碍、言语功能障碍和偏盲、象限盲，也可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调、吞咽困难和饮水呛咳。部分患者可以出现癫痫发作以及精神症状，发病后一定要及时住院进行综合治疗，主要是应用抗病毒的药物，常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦，同时神经保护治疗等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗脑炎最有效的中药是炎琥宁，该药是一种抗病毒的药物，具有抗病毒作用，同时也具有一定的清热解毒作用。患者发生脑炎大多数是由于病毒感染引起，由于病毒感染脑组织而引起的一种中枢神经系统感染性疾病，可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征，包括肢体感觉障碍、运动障碍以及演绎功能障碍等。该病的治疗主要是进行抗病毒治疗，应用西药常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦，也可以应用中药进行抗病毒治疗，同时要应用营养神经以及对症治疗，比如躯体症状和体征严重时可以进行康复和针灸治疗等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎是由于病毒感染而引起的中枢神经系统感染性疾病，病变主要侵犯脑实质，表现为发热、头痛、恶心、呕吐，大多数由于颅内压增高引起。如果患者呕吐严重时可以用些对症、止痛的药比如甲氧氯普胺、维生素B6，同时要积极治疗原发病包括降颅压治疗，常用的药物甘露醇和甘油果糖，同时要抗病毒治疗，临床上应用阿昔洛韦和更昔洛韦，并给予神经保护治疗，常用的药物有依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦等。如果患者躯体症状和体征较重，当病情稳定后应尽早给予康复和针灸治疗，部分患者可能会留有后遗症，多数经积极、正确治疗可以临床治愈。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老人脑供血不足，头晕，应给予改善血循环，改善脑代谢治疗。临床上主要给予静脉滴注舒血宁、维脑路通、川芎嗪、长春西汀、胞二磷胆碱，也可应用丹参酮，可以口服银杏叶滴丸，同时控制脑血管病危险因素。如果患者血压升高，应给予长效制剂调控血压，保持患者血压平稳，临床上常用的药物有左旋氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦和依那普利等等，血脂升高的患者，可给予他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，以调脂稳定斑块，应用他汀类药物期间，应定期监测肝功。对高血糖的患者首选二甲双胍治疗，老年人的血糖控制不应过低，应在7mmol/L左右。对于高同型半胱氨酸血症的患者，应积极降同型半胱氨酸治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的特征，主要表现为症状和体征为发作性，比如患者可以表现为发作性的头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍。如果考虑颈内动脉系统供血不足时，患者表现为发作性的偏侧肢体感觉、运动障碍，也可以出现植物神经功能障碍，有些患者也可以出现偏盲。如果左侧病变时，患者也可以出现言语功能障碍，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。脑供血不足的患者，大多数发生于中老年人，患者常常有高血脂和高血糖。如果患者有高血糖，也可以出现高血糖的症状和体征，比如患者可以出现多饮、多尿、体质消瘦等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足引起的头痛主要是可以改善血循环，控制患者的危险因素，必要时也可给予止痛治疗。改善血液循环的药物主要有西比灵、银杏叶滴丸和培他啶；软化血管的药物也可以应用，比如维生素E。如果患者有高血脂和高血糖等危险因素是应给予积极的调控，高血压的患者可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。高血压有时可引起患者头痛，但高血脂和高血糖一般不会引起头痛，但是临床上也应该给予积极的控制，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀调脂治疗，口服二甲双胍降血糖治疗，防止引起动脉粥样硬化加重，进一步加重脑供血不足。止痛的药物主要包括布洛芬。