王强

较多儿童先天性脊柱侧弯能够治好，椎体先天畸形造成的儿童先天性脊柱侧弯，是儿童脊柱侧弯比较常见的原因。脊柱是多个椎体叠加形成的结构，如果中间某个椎体厚度左右两边不对称，就会出现脊柱侧弯，比如一摞砖头，如果某个砖头，是一边宽一边窄，摞起来以后就会向窄侧弯曲，脊柱也相同。除此之外，还有以下几种原因：1、椎体病变：单个或多个椎体同时病变，即蝴蝶椎发生病变，还有半椎体畸形，患者可以进行切除手术；2、椎体融合：相邻椎体间生长异常结构，出现椎体融合等多种原因，可以造成脊柱侧弯。如果患者出现脊柱椎体间融合，可以手术进行局部的短阶段固定，可以让椎体形状恢复到相应比较正常的位置。脊柱侧弯患者需要尽可能把脊柱控制在比较小的侧弯角度，尽可能恢复双侧对称，得到比较好的治疗效果，因此儿童先天性脊柱侧弯大部分可以得到比较满意的治疗结果。

如果孩子姿势异常，尤其脊柱姿势出现变形，向一侧弯曲或向后侧凸起，就要怀疑脊柱侧弯，有时单从外观判断比较困难，需要进行以下几种检查：1、体格检查：检查脊柱活动度，前屈、后伸、左右活动；2、放射线检查：脊柱正、侧位X光片或相对比较复杂的先天畸形等情况需要拍CT，能观察得比较清楚，可以明确诊断脊柱侧弯的类型。先天畸形的脊柱侧弯，即椎体存在病变，一般孩子出生以后可以发病，并且逐渐加重。如果孩子到青春期才发病，通常是特发性脊柱侧弯或发病比较缓慢，也可能是椎体畸形比较轻微，严重且有神经性症状的孩子，还可以进行核磁明确诊断。

通常不同年龄阶段人群翘二郎腿有不同损害，翘二郎腿时间过长可能会出现以下几方面害处： 1、男性，可能会导致会阴部温度较高，影响睾丸生长发育； 2、清瘦体型者，可能会导致侧副韧带损伤、膝关节局部改变等，易出现膝外翻等病变； 3、老年人，可能会出现血栓，造成严重后果。 因此，日常生活中应尽量避免二郎腿姿势，保持正确坐姿对健康可起到正面作用。

通常建议患者脚扭伤后48小时内冷敷，随时间进展，一周后破裂血管可逐渐自行修复，此时建议患者局部热敷，使淤血吸收，具体冷热敷时间应根据患者具体情况做相应调整。 冷敷热敷目的不同，冷敷可收缩血管，以及减少出血及渗出。热敷可促进局部淤血、代谢物质吸收，加快患者恢复速度。患者不必过于担心，通常脚扭伤症状较轻，预后相对较好。

鼻塞止鼾器对鼾症有缓解作用，原理与无创呼吸机相似，佩戴鼻塞止鼾器后使呼气时有一定压力，进而使呼吸减慢，气道塌陷减缓，对睡眠呼吸暂停具有一定缓解作用。 对于病情轻微的病人不需要用无创呼吸机，可以让病人侧卧位休息，避免肥胖，或者佩戴口腔矫形器使下颌前伸，开放气道，也有一定的治疗作用。针对有原发病的病人，如心脑血管疾病，应对原发病进行积极的治疗。睡眠呼吸暂停治疗和其它疾病相同，为综合性治疗，应统筹兼顾，才能取得较好的效果。

呼吸停顿的原因主要是出现了上气道的狭窄，大家可能都有过这个经验，打口哨的时候就有声音，嘴张大就没声音。睡眠打鼾的原因也是出现了上气道的狭窄甚至闭塞，一闭塞以后就出现呼吸暂停，这个原因比较多，具体如下： 1、先天原因：即天生的咽腔就比较窄，甚至家族中几代人都有这种情况； 2、后天原因：比如肥胖，肥胖会出现咽腔狭窄。 还有一些神经系统的疾病，比如脑血管疾病影响到咽部肌肉的张力，也会出现睡眠时呼吸暂停。

睡眠打鼾的治疗方法与普通疾病治疗方法类似，有一般情况治疗、药物治疗以及器械治疗等，具体治疗方法如下： 1、一般治疗：保持良好的生活作息，白天避免过度劳累，晚上尽量不要饮酒，多运动，避免肥胖； 2、药物治疗：无特效治疗药物，效果相对较差； 3、器械治疗：使用无创呼吸机治疗，是治疗的金标准。因为打呼噜时会出现上气道狭窄、气道塌陷，佩戴无创呼吸机后，通过面罩、管路和呼吸机提供持续的压力，保持睡眠时上气道开放； 4、其它治疗方法：比如口腔科治疗，佩戴口腔矫正器以及鼻塞止鼾器，都有一定治疗作用。

咽喉部会厌囊肿可在全麻下行支撑喉镜手术治疗，用激光或者电刀，切除部分或全部囊壁。切除之后吸净囊液，再用电刀止血。 会厌囊肿是常见疾病，通常查体过程中，通过间接喉镜、纤维喉镜、胃镜发现，是黏液腺的潴留囊肿。在镜下表现为圆形的灰黄色囊肿，里面是囊液，大部分是淡黄色黏稠液体。 切除后患者一定要注意饮食，在1周到半个月之内不能吃太硬的食物，需要流质饮食，避免使未痊愈的创口破溃、出血。如果有其它不适，一定要定期到医院复查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃在体内的腹腔部，体表投影基本上是剑突下脐上三个横指为胃的位置。有时在胰腺的部位也可以同时出现这个位置的疼痛，或者是其他的感觉。因为胰腺就在胃的后面。所以，有些上腹部不适，这个位置出现疼痛不仅仅考虑到有没有胃炎或者是胃痉挛，同时还需要排除有没有胰腺疾病的问题，比如胰腺炎、胆囊炎导致的胰腺功能紊乱，导致的淀粉酶增高的情况。胃出现问题多数都与饮食上吃刺激的食物，或者是饮酒、抽烟或者是吃不洁的食物都有很大的关系。如果反复出现胃部不适，最好还是完善胃镜或者是上消化道钡餐的检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
无痛胃镜的检查，基本上是在普通的休息、睡眠状态下，完善整个胃镜的检查过程。可以给患者静脉推注丙泊酚，让患者整个过程是处在休息的状态，而且没有任何的紧张气氛，没有任何的过度焦虑，或者是明显的反应，比如恶心、呕吐，整个过程是不知道的麻醉状态。普通胃镜检查是患者整个过程都知道，而且患者是清醒的，有明显的恶心、呕吐，或者是伴有紧张情绪。无痛和普通胃镜的检查对于操作者，还是愿意做无痛的检查，因为患者反应比较小或者是没有反应，这样在胃镜下检查胃内的病变，或者是早期癌症的发现，能有大量的时间去操作、去观察。对于普通的胃镜检查，患者反应比较大，或者是配合不是特别好，有可能观察的不是特别细致，没有特别长的时间，只能简单的描述一下，让患者定期复查，或者是取病理，没有提倡早癌筛查的前提。