王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于食管静脉曲张的治疗，需要明确静脉曲张的程度，静脉曲张的不同程度可以考虑给予不同的治疗。食管静脉曲张总共分为三度：轻度的食管静脉曲张，可以见于食管的下段或中断，出现食管的充盈，在没有出现消化道出血的前提下，可以考虑继续观察，同时给予保肝，减轻门脉性高压的治疗。对于中度的食管静脉曲张，容易出现食管的迂曲，呈舌状或串珠样改变，这种情况需要积极的给予静脉套扎，也就是食管下食管静脉套扎或者是硬化剂注射，这是目前国内推崇的，也是微创的治疗方法，而且效果非常好，预后相对来讲很好。同时，重度的食管静脉曲张的容易出现红色瘢痕征的患者，这种情况需要积极的外科手术治疗，也就是临床上常说的TIPS，TIPS是经门静脉肝门分流术，所以这种治疗是解决胃底食管静脉曲张的根除办法，但是容易诱发肝性脑病，也不是万能之策，只是相对来讲，愈后比较好一些。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃息肉做完手术之后，主要看是哪种类型的息肉，才能决定吃饭的情况。如果是小于0.5cm的息肉，息肉量比较少，在3-5个息肉左右，可以考虑48小时之后给予流质或半流质食物。如果比较大的息肉，大于1cm以上的息肉，建议72小时之后再予流质或半流质食物。如果息肉在胃底部或者起源于黏膜下层，给予ESD切除的治疗，可能创面相对比较大，建议3-5天之后，根据目前的症状情况再给予对症饮食各方面的治疗，先给予半流质或者流质食物，再给予清淡的稀饭、米汤或者面条等食物。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃息肉如果比较小，在0.2cm以下，这种情况可以随访观察，一般在1年或1年半左右复查胃镜即可。如果息肉比较大，在0.3cm以上或者1.0、0.8cm以下的，一般建议内镜下息肉切除，选择圈套器直接圈套电切，这种情况在临床中还是主张给予息肉切除，这种微创的治疗不仅仅恢复快，而且创伤也小，是目前比较推崇的一种治疗方法。如果息肉比较大，而且浸润到黏膜肌层或者黏膜下层，需要给予ESD手术对症治疗。这种治疗方法一般价格比较高，但是也是比较建议的治疗方法。对于其他的胃底和特殊部位的息肉，而且息肉比较大，大于3cm以上的建议外科手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
切除胃息肉的价格，主要是根据息肉的大小、息肉的多少而定。如果是单发性的胃息肉，在0.5cm以下，多数可以考虑给予圈套器的电切，或者是圈套器点状烧灼，一般价格常常在1000块钱左右。如果同时做无痛胃镜，有可能在无痛胃镜的麻醉下，再多收1000块钱，基本上是在2000块钱左右。如果是多发的胃息肉，在一个胃息肉的基础之上，每增加一个再增加100块钱左右。如果息肉大于0.5cm，或者是息肉起源于黏膜肌层、黏膜下层，有可能需要Dule刀或IT刀给予黏膜剥离、切除，这种基本上需要5000-6000块钱左右。所以胃息肉切除多少钱，一般根据息肉的大小和息肉的多少而定。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃息肉没有任何症状。所谓的胃息肉，主要是胃黏膜慢性的炎性增生，导致的息肉样隆起，引起在胃的黏膜层或者是黏膜肌层，表现出局部的增生引起胃息肉的情况。多数的胃息肉是在0.3cm或者是到0.8cm左右，最多也不超过1cm。针对胃息肉没有任何的其他的症状，也不会出现腹痛、腹泻以及上腹部不适的症状。多数的胃息肉，都是在健康查体或者是有了其它可能出现的原因之后，在胃镜下才可以发现胃息肉。对于特殊类型的胃息肉，比如胃的间质瘤，胃的平滑肌瘤，这一类的胃息肉很多时候容易发生恶变的可能。因此有些个别的胃间质瘤，容易出现局部黏膜出血，甚至发生上消化道大出血，这也基本上不算于胃息肉的范围之内，但是属于胃内长肿瘤的可能性。所以，综上所述，胃息肉没有症状，除非是胃间质瘤或平滑肌瘤的恶变，或者是破溃才会有一些症状。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃的息肉主要寄生在胃窦部，或者是胃体及胃底部是比较常见的，而且胃息肉多数都是良性的病变。主要表现在胃的黏膜层或者是黏膜肌层，很少进入到黏膜下层。而胃息肉多数都与饮食习惯、休息和生活习惯有很大的关系，当然也与遗传因素有一定的关系。当出现胃息肉的时候，首选的还是胃镜下息肉切除术，也叫EMR。一般对于黏膜呈比较深的或者是浸润到黏膜下层的可能性比较大的，可以采取黏膜下注射生理盐水，黏膜抬举之后给予圈套器切除，这是比较经典的EMR的治疗。当然也可以直接给予圈套器的治疗，也就是说，出现胃息肉，在胃镜下给予微创的治疗。目前各大医院都有技术上的成熟，也同时可以给予微波点状烧灼，也是胃息肉比较好的治疗方法。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃息肉有两种：一种是炎症性息肉；一种是增生性息肉。前者出现的息肉，多数是慢性的炎性反复刺激，导致息肉的情况，像这种有些可能会伴有幽门螺旋杆菌感染的情况，所以，这种情况的可以考虑给予抗幽门螺旋杆菌治疗，同时在饮食方面，给予清淡的食物，多注意劳逸结合等改善生活方式的治疗，多数有可能会消失，但是这种情况比较少见。后者胃增生性息肉的，是比较常见的一种息肉，是慢性的炎性反复的刺激，引起的不典型增生，引起黏膜的局部增生性的隆起，多数是需要给予胃镜下的微创治疗，有的需要给予送病理组织学的检查。而这种息肉不能够自行消失，需要给予外科、给予胃镜下的息肉切除，才能够达到临床治愈。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃窦糜烂并不是特别严重，也不要过于紧张。出现胃部疾病，有以下几种，由轻到重的是浅表胃窦炎、浅表性胃窦炎伴糜烂、糜烂性胃窦炎、糜烂出血性胃窦炎、胃溃疡、胃癌。所以胃窦糜烂的情况，在临床中是比较常见的。多数出现这种情况，可能是吃了辛辣、刺激的食物，或者经常喝酒、抽烟、喝浓咖啡，可以出现糜烂的结果。出现糜烂需要给予饮食上的注意，其次多注意劳逸结合，同时给予药物性治疗，改善肠胃动力和抑酸药物，比如奥美拉唑、莫沙必利胶囊、康复新液、双歧杆菌胶囊，以及中成药物，比如蒲元和胃胶囊、胃力胶囊。反复的胃窦糜烂，需要完善幽门螺杆菌的检测，给予抗幽门螺杆菌药物治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃不好的时候是不建议吃山楂的。山楂的作用主要是消食，对于胃肠蠕动比较慢者，有促进消化、促进胃酸分泌的作用。胃不好的患者多数容易出现胃酸过多，出现胃炎、胃溃疡、胃食管反流病和胃肠功能紊乱的情况。山楂有可能促进胃酸分泌，反而会加重胃溃疡、反流性食管炎的症状，尤其是胃溃疡，如果胃酸过多有可能在溃疡的基础之上，会加重溃疡的发生，有的可能会侵袭到血管，导致血管破坏，引起消化道大出血的情况。所以对于胃不好的患者，尽可能的不要吃山楂，多以清淡的食物为主，主要吃膳食纤维比较多的食物，多喝一些稀饭、米汤以及吃新鲜的蔬菜、水果。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
幽门螺旋杆菌，主要是寄生在胃的幽门部，而且有的时候成杆状，有的时候呈螺旋状，所以叫幽门螺旋杆菌，一般这种细菌容易出现胃炎、胃溃疡或者胃癌的情况。所以针对这种细菌，在做碳13碳14呼气试验的时候，如果DPM＞500以上，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗，临床上常用的药物有胃三联或者胃四联的药物。所谓的胃三联主要是PPI抑制剂，也就是雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊，两者选择一种，再加用抗生素类的药物，比如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素三种抗生素选择两种，加上上面的一种药物，就叫胃三联的药物。胃四联主要是针对胃三联的药物基础之上再加用枸橼酸铋钾，这四种药物统称为胃四联的药物，基本上胃三联或者胃四联的一个疗程为两周。