杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎不会导致瘫痪，会引起脊柱的强直、变形等症状，严重情况也会影响下地行走。\n瘫痪是指的比如脑出血的后遗症，是有半身的瘫痪和下半身的瘫痪，手或者脚的活动受限，不能够活动。通常情况下，强直性脊柱炎如果规范治疗，是可以控制病情发展。当然也有一小部分病人没有坚持治疗，最后发展到脊柱畸形、脊柱强直，但它并不是瘫痪，而是不能够活动。可能因为患者没有坚持治疗，从而没有控制自己的病情，也没有加强锻炼，出现头、腰活动很受限，不能够翻身，也不能够下地行走。因此出现先天性脊柱炎，要在医生的指导下规范的治疗，定期复查，适当运动，这样才能防止关节畸形、脊柱强直。\n日常生活中要注意保持乐观精神，保持正确姿势，避免加重关节负荷，注意饮食营养，增强机体抵抗力。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎会引起大腿根疼吗？强直性脊柱炎可以引起大腿根部疼痛。有些时候往往是最早期的症状，患者可以表现为大腿疼、屁股疼。还可有骶髂关节的疼痛，也就是下腰背部疼痛，可以表现为晨僵，早晨起来翻身费劲，起床以后活动活动症状会好转。除此之外，还可以出现外周的关节炎，例如膝关节、髋关节、踝关节等等。也可以出现肌腱端的炎症，例如脚后跟疼。\n有些患者可以出现葡萄膜炎、色素膜炎或者结膜炎，还有些患者可以出现胸痛、胸闷、气短，偶尔伴咳嗽等症状。还有些患者可以出现蛋白尿、血尿及肾功能不全等等。所以出现了大腿根部疼痛，要到医院进行检查，照X光片、做CT、核磁、做HLA-B27检查，查血沉、C反应蛋白，来进一步明确诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
干燥综合征患者的牙齿什么时候掉光，这个问题不能一概而论，没有确定的答案。干燥综合征的牙齿损害见于一部分病人，大部分患者几十年并没有损坏牙齿，也并没有龋齿，而是表现为其他的症状，包括关节疼痛、白细胞减少、血常规异常、血小板减少等等，所以说干燥综合征患者并不一定都会掉牙齿。对于那些一开始有了牙周炎症等等症状的患者，如果能够积极的治疗，服用缓解病情的药物以及注意口腔的卫生，服用中药来调理的话，牙齿一般来讲不会达到掉光的程度。干燥综合征患者出现了这些症状以后，一定到医院去进行规范的治疗，经过治疗才能控制病情的发展，防止牙齿的损害，防止牙齿掉光。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
干燥综合征患者的淋巴瘤患病率，关于这一点目前流行病学的调查显示患病率有多有少，有些调查发现患病率高达5%-8%，与一般人群相比，患病率的危险度高达十几倍，病程长的患者一般15年以上。另外，单侧腮腺和内腺肿大的患者、腺体内肿物的患者、持续淋巴结肿大和脾肿大的患者患有淋巴瘤的危险性高。此外，有冷球蛋白血症伴有紫癜以及雷诺氏现象，也与淋巴瘤的发生有相关性，经过调查发现高丙种球蛋白血症、贫血、腮腺肿大是发生淋巴瘤的危险因素。还有些人发现低补体血症和淋巴细胞减少，也是淋巴瘤独立的危险因素，因此临床上发现有这些情况，患者要进行定期复查，早期发现淋巴瘤。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
皮肌炎是一种累及横纹肌和皮肤的自身免疫性结缔组织病，皮肌炎可以发生于任何年龄，有儿童期和40-60岁两个发病高峰，男女患者之比约为1:2。从目前来讲皮肌炎的确切病因还不是很明确，可能与遗传、自身免疫和感染有关系，但皮肌炎的发病与种族也有关系，如美国人发病，非裔的美国人发病率最高，黑人发病率高于白人。\n除此之外，家族中有人患有皮炎，后代出现本病的概率高于正常人。此外，如果本身患有恶性肿瘤和结缔组织疾病，患皮肌炎的风险也会更大。受到病毒感染时也容易发生皮炎，例如有上呼吸道感染病史，或者感染了EB病毒、小儿风疹病毒等也会容易得皮炎。总之，皮肌炎并不是什么人都可以得，也不是什么人容易得，它的发病目前还不是很清楚。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
对于皮肌炎的治疗，应该到大的医院请专科大夫来进行治疗。治疗主要是应用糖皮质激素治疗，糖皮质激素无效者可用免疫抑制剂治疗，此外还包括生物制剂的治疗等。\n1、一般治疗，疾病活动期应卧床休息，疾病改善以后应进行主动的运动训练，防止感染，要避免阳光照射。糖皮质激素可以抑制炎症反应，改善症状，在体温正常、肌力增强、机酶恢复正常的时候激素应该逐渐减量，不能长期应用。\n2、激素治疗无效者可给予免疫抑制剂，包括甲氨蝶蛉、环孢素等，病程严重的时候也可采用静脉滴注丙种球蛋白或者血浆置换疗法。除此之外，合并恶性肿瘤患者在切除肿瘤后，肌炎症状可以自然的缓解。另外，目前生物制剂的治疗对部分病人也是有效的，但其疗效还有待进一步的证实。所以多发性肌炎的治疗、皮肌炎的治疗应该在医生的指导下规范的治疗，并且要定期复查，来观察病情以及药物的副作用。