杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
手发胀见于很多的疾病，又分为单手或双手发胀，伴有疼痛或不伴有疼痛等。先要排除是否睡姿不当、压迫上肢或者饮水过多等，再考虑疾病引起的。引起手肿胀的原因有以下几种：\n第一、颈椎病，由于颈椎病是由于颈椎椎间盘突出压迫神经根，就会引起单侧或双侧手部出现发胀，发麻的情况。\n第二、部分甲减病人也会出现手的肿胀。\n第三、有些肝功能异常的病人有低蛋白血症，也可以引起手的肿胀。\n第四、做双上肢的血管彩超看有没有上肢静脉血管堵塞导致的肿胀，也有可能是由于腕管综合征引起的手发麻、发胀的现象。\n第五、如果伴有关节肿痛，需要筛查是否有风湿性疾病，比如类风湿关节炎的病人，手的关节和手背有时候也有肿胀，引起手肿胀的其他疾病还有血管炎痛风。\n第六、肾脏或其他方面的疾病，如有肾炎时也可以发现明显的手肿胀，因此出现手肿胀要及时到医院就诊，明确诊断，早期治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮患者在活动期的时候，有相当一部分患者血液系统会受到侵害，可以出现三个系统，包括红细胞系统、白细胞系统、血小板系统都会出现异常。可以出现白细胞减少，其中在分类里面可以见到淋巴细胞增多，还有一些病人可以出现贫血，包括红细胞数目的减少、血红蛋白的减少以及红细胞压积、红细胞比积的减少，其原因一个就是由于缺铁性的贫血。另外，由于营养不良性贫血，红斑狼疮患者血清里面会出现有抗红细胞的抗体，可引起红细胞的破坏增多。\n在红细胞狼红斑狼疮里面，血小板可以减少，红斑狼疮患者可以查到抗血小板的抗体。除此之外，由于一些药物的应用以及病情的影响，可以造成单一的，比如只是白细胞减少、血小板减少，或血液三系全都减少，出现血常规中的异常，一定要到医院寻找病因，针对病因进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
由于医学的进步，对于红斑狼疮治疗药物的研究及广泛应用，红斑狼疮患者的预后越来越好。大多数患者经过规范治疗，定期复查，预后很好，病情可以稳定，而且完全能够缓解。病人存活的时间也取决于受累的脏器以及受累的程度，比如肾功能的情况如何，如果是肾功能衰竭，则预后相对较差。肝功能怎么样，血液系统受累怎么样，比如已经有肾功能衰竭、中枢神经的病变等等，这样的患者预后相对较差。根据流行病学调查，由于治疗和防治措施的提高，狼疮患者的5年生存率已经达到95%以上，10年生存率也达到90%左右。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
一般来说从流行病学调查以及临床表现来讲，红斑狼疮、干燥综合征更严重一些，但具体到每个人、每个疾病的话表现是不一样的。例如红斑狼疮患者如果侵犯到肾脏、侵犯到肺脏、侵犯到肝脏，它的病情一般是比较严重的，例如狼疮肾、狼疮肝以及狼疮肺。而干燥综合征患者表现都比较稳定，除非是影响到了肾功能造成了肾小球的酸中毒，以及影响到其它的系统，包括肺脏、肾脏等，表现也会比较明显。所以不管是红斑狼疮还是干燥综合征，都应该到正规的医院去进行治疗，定期复查来调整用药，这样以免病情严重，产生更多的并发症。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的病因之一，就是由于紫外线的照射引起疾病的发生。据统计，大约有1/3的系统性红斑狼疮病人，在日晒后面颊部或其它暴露部位出现鲜红色的皮疹，或者使原有的皮疹加深，这种现象称之为光敏感。一般的光敏感，指的是患者皮肤接受了光照后产生的过敏反应，主要是对光线中的紫外线过敏，是光线作用于皮肤层引起的一种异常反应，也是系统性红斑狼疮的一个病因。\n变应性反应是一种敏感的免疫反应，因此系统性红斑狼疮病人，应该尽量避免在强烈阳光下长期照射，更不能在紫外线照射下工作。在日常生活中系统性红斑狼疮病人，在有强性光时是最好少出门，更不宜在海滩、浴场游泳和进行日光浴，病人外出的时候应戴宽边草帽或者撑伞，穿长袖衬衫或使用防晒霜，但也并不是说不能晒太阳，在8-9点钟的太阳和下午4-5点钟的还是可以晒一下的。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮晚期能活多久？这个问题不能用一句简单的话可以说明白，说能活3年、5年或10年，而要看具体情况。\n红斑狼疮晚期会出现肾功能不全、尿毒症、肺间质纤维化、心肌受损、心肌炎症、肝功受损等，所以不同的人情况不一样。但是如果规范的治疗，活5年、10年都大有人在。红斑狼疮的治疗要早期诊断、早期治疗，目前来讲，红斑狼疮的死亡率越来越低，5年成活率、10年成活率，甚至20年成活率已经越来越高。\n从流行病学调查，10年成活率基本上能达到80%以上，但具体到每个人情况不一样。有些病人全身各个器官都受到损害，这时一旦发病会马上进入器官衰竭状态，可能面临死亡。这样的病人可能1-2年、3-4年，就面临死亡的危险。但是如果积极治疗，控制的很好，长期不反复，病情稳定，可能达到长期生存。所以，即便到了红斑狼疮晚期也要积极治疗。