张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
由于蛔虫具有游走、扭曲、成团、钻孔等特点，除对肠黏膜造成机械性损伤及毒性作用外，还可以引起许多并发症。一般临床症状的轻重与蛔虫数目的多少有关，轻者没有任何症状。大量的蛔虫感染可以引起食欲的缺乏或者吃得多又容易饥饿，喜欢吃其他的食物而导致营养不良，如喜欢吃泥土、沙子，小孩子常常有腹痛，一般是位于脐周部，不是很厉害，喜欢大人给他揉一下。有的小孩子比较烦躁、精神不好、磨牙。有的时候还有由于虫体的异种蛋白可以引起荨麻疹、哮喘等过敏反应，有的时候蛔虫也会钻到胆道里面去引起很厉害的腹部绞痛。有的时候蛔虫还可以扭曲成团，堵塞肠管或者蛔虫的毒素，刺激肠道引起肠蠕动的障碍，引起肠梗阻。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝在着凉、消化不良的情况下有可能会出现拉绿色大便的情况。如果有细菌感染，需要积极的治疗，如果情况正常，可能是宝宝消化不良或者腹部受凉导致。在宝宝没有吃饱的时候，宝宝因为饿导致肠道蠕动过快，肠道中的胆红素尚未来得及转换就从大便中排出，大便有点绿，有点稀。另外脂肪在消化过程中消耗胆汁比较少，多余的胆汁就从大便中排出来大便成为绿色。如果宝宝妈妈认为宝宝吃的很多，那就是消化不良，可以给宝宝吃点益生菌。另外宝宝吃含铁质的奶粉，若不能完全吸收奶粉中的铁质，大便就会呈现黄绿色，大便中白色颗粒也会较大，而且比较容易有臭味。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
假如宝宝受凉了感冒了，出现打喷嚏、流鼻涕发烧，宝宝很难受，鼻子塞得很厉害，影响睡眠，影响吃奶精神也不好，这种情况下就要给宝宝吃药。另外，假如是过敏因素引起来的打喷嚏、流鼻涕，比如宝宝进入了1个有粉尘的环境中，螨虫比较多，假如宝宝刚刚接触花粉，或者是宝宝刚刚接触过以前没有见过的一种食物，这种情况下出现打喷嚏流鼻涕的现象，就需要脱离过敏原。但是假如比较厉害的话，然后有好几天，那宝宝也要吃相应的抗过敏的药物。另外出现打喷嚏流鼻涕的情况，还要警惕过敏性的鼻炎这种情况下就要去看一下五官科医生需不需要吃药。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
幼儿感冒流鼻涕，要注意休息，多喝水，给予容易消化的食物，保持室内空气新鲜，并维持适当的温度及湿度，加强护理，注意呼吸道隔离，预防并发症。可以给宝宝服用复方感冒制剂，如美敏伪麻溶液、酚麻美敏混悬液、小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿感冒冲剂、复方锌布颗粒剂等。假如宝宝鼻塞比较严重，可以服用含有伪麻黄碱的制剂，轻度不用特殊的处理。假如宝宝合并有咳嗽，不宜使用镇静药，如可待因、咳必清，可以用盐酸氨溴索、鲜竹沥口服液、乙酰半胱氨酸、小儿消积止咳糖浆等止咳化痰合剂。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童变异性哮喘的治疗要坚持长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状。慢性持续期应该坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道的重塑，避免危险因素和自我保健。治疗哮喘的药物主要包括缓解药物和控制药物，缓解药物能快速的缓解支气管收缩及其它伴随的急性症状，主要用于哮喘的急性发作期，主要包括吸入性速效β2受体激动剂、全身的糖皮质激素、抗胆碱能药物、口服的短效β2受体激动剂、短效茶碱等。控制药物是抑制气道炎症的药物，需长期使用，用于哮喘的慢性持续期，包括吸入性的糖皮质激素、白三烯调节剂、茶碱、长效的β2受体激动剂、肥大细胞膜稳定剂、全身性糖皮质激素等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿疱疹性咽峡炎的护理措施：孩子要注意休息，减少活动，做好呼吸道的隔离，小宝宝与其他孩子或者正常的孩子要分室居住，接触者应该戴口罩，保持室内的空气新鲜，但应避免空气对流。要保持室温18-22℃，湿度50%-60%，保持口腔清洁，婴幼儿在饭后应该喂少量的温开水清洗口腔，大的儿童要饭后漱口。发热时要卧床休息，衣被不宜过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高；为了保持皮肤的清洁，应该避免汗腺的阻塞，可用温水擦浴，及时更换汗液浸湿的衣服，加强口腔护理；每4个小时测1次体温，并准确的记录，体温超过38.5℃时给予物理降温或者药物降温，要保证充足的营养及水分，富含营养、易消化的饮食。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的早期可表现为发热，可达到38℃-40℃，1-2天后，在咽部和软腭可以出现单个或者成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖。多个溃疡可融合成不规则的大溃疡。由于疼痛剧烈，宝宝可出现拒食、流口水、烦躁，常因拒食、啼哭才被发现，体温经常在3-5天后恢复正常，病程可以达到1-2周。所属的淋巴结肿大和压痛可以持续到2-3周，应该保持口腔清洁，多饮水，一般以微凉或者凉的流质食物为宜，避免刺激性的食物。局部可以喷洒西瓜霜、锡类散，疼痛严重的时候可以在餐前用2%的利多卡因涂抹局部，发烧的时候可以用退热剂，可以行全身的抗病毒治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿肺炎发病之前，经常是上呼吸道感染已经数天，体温可以达到38-40℃，大多数是弛张型或者不规则的发热。小婴儿多数起病缓慢，发热不高，其他表现还有拒食、呕吐、呛奶。可以有咳嗽，咳嗽可以很频繁，早期主要是刺激性干咳，以后有痰。新生儿、早产儿主要表现为口吐白沫、气促，主要发生在发热、咳嗽之后，呼吸加快可以达到40-80次/分，并且有鼻翼扇动。重症者可以有点头样呼吸，三凹征比较明显，唇周发绀，肺部体征不明显或者仅仅有呼吸音的粗糙，以后可以听到固定的中、细湿啰音。重症者除了呼吸系统外，还可以累及神经和消化系统，并出现相应的临床表现，如心率增快、心音低钝、心律不齐、烦躁、嗜睡或者惊厥。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿肺炎的一般症状有发热、不吃饭、烦躁、喘憋、有的时候发烧甚至达到38℃-39℃，最高的时候可以达到40℃以上。除了呼吸道症状之外，小孩子还有精神不好、烦躁不安、食欲不振，有的时候会拉肚子等全身的症状。小的宝宝常见有拒食、呛奶、呕吐以及呼吸困难，主要表现为呼吸系统的症状，有咳嗽，刚开始的时候有频繁的刺激性干咳，以后会出现咽喉部有痰鸣音，咳嗽剧烈的时候有呕吐、呛奶、呼吸过快、鼻翼扇动，有的时候口周、指甲可以变成发绀的表现。其他系统的症状：严重的时候有心功能不全、心率增快、肝脏短时间的增大；神经系统的症状表现为烦躁、呼吸节律不整，小的宝宝还有前囟门的膨胀；消化系统的症状有食欲下降、呕吐、拉肚子、腹胀，呕吐会有咖啡色样或者便血。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童癫痫的治疗包括：一、一般治疗，日常活动要尽量安排患儿的正常生活，合理安排生活和学习，关心心理活动，在发作得到完全控制或者明显减少的情况下，允许患儿入学，参加一般的活动。但要保证休息，避免过度劳累，要注意安全，禁止攀高，在大人陪同下，可以游泳，不应与周围人群隔离。二、病因治疗，对于症状性癫痫有局限性脑部占位病灶者如脑肿瘤、脑囊肿、颅内血肿，可以考虑手术治疗；有代谢或者内分泌紊乱者，要采取相应的治疗药物治疗，包括早期治疗要根据癫痫的类型选用合适的药物，并考虑药物的不良反应；要尽量以单一的药物治疗，难治性癫痫需联合用药；用药要个体化，从小剂量开始逐渐增加；控制发作后继续服药2-4年，停药过程要慢，减药过程要长，在6-12个月逐渐减完。服药期间要定期的随访检查血、尿常规。一般药物包括丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、卡马西平等。