张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子脑炎如果及时、合理的治疗，大部分可以治得好。应该密切的观察病情变化，加强护理，保证营养供给，维持水电解质的平衡。重症患儿有条件的应在PICU监护治疗。对高热的患儿应该及时的给予降温治疗，颅高压的应该给予降颅压治疗，常用甘露醇，必要的时候可以联合应用呋塞米、白蛋白等。惊厥的给予地西泮、苯巴比妥等止惊药物治疗。对于病毒感染的要给予抗病毒药物，细菌感染的要给予合理的抗生素治疗。关于糖皮质激素的应用，在急性期可以控制炎症反应，减轻脑水肿，降低颅内压，有一定的疗效，但是意见尚不一致。对于恢复期或者留有后遗症的患儿，应该进行康复治疗，如针灸、按摩、高压氧等，大部分的脑炎宝宝都会治愈。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子发生脑炎的前几天的时候，可以有上呼吸道感染症状，或者是胃肠道的这些症状。一般爆发性的流行性脑膜炎起病很急。可立即出现休克、皮肤出血点或者有瘀斑、弥漫性的血管内凝血以及中枢神经系统的功能障碍。小孩子可出现高热、头痛、精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、皮肤的出血点瘀斑或者是充血性皮疹。小的宝宝可以表现为拒食、嗜睡、容易激惹、烦躁哭闹、目光呆滞。另外，有疱疹性病毒脑炎可以伴有口唇或者角膜的疱疹。柯萨奇病毒的脑炎可以伴有心肌炎，或者是各种类型的皮疹，腮腺炎脑炎常伴有腮腺肿大。肠道病毒71型脑炎可以伴随手足口病，或者是疱疹性的咽峡炎。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
脑炎的轻重是不一样的，主要是神经精神方面的异常，神经异常主要表现为发热、头痛、呕吐、想睡觉、昏迷，有的时候发生抽筋。重度出现精神异常，可以表现为比较兴奋、多语、烦躁、哭笑无常或者失眠，行为有异常，看着和平时不太一样。有的时候会出现幻觉、幻想或者表情淡漠、沉默不语，活动比以前减少，精神不好，不吃、不哭、不动，有时走路的时候摇摇晃晃，定向力比较差，记忆力也有所减退，有的还表现为大小便失禁。刚刚开始的时候主要表现为相应的细菌或者病毒感染的症状，主要有发热、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪或者双眼发红、畏光。有的在宝宝口腔检查时可以看到小红点或者身上出现皮疹，这些都是伴随症状。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子脑炎由于病变部位和轻重程度差别很大，因此临床表现也是多种多样，而且轻重不一。轻者1-2周就可以恢复，重度的可以持续数周数月，甚至致死或者致残。即使是同一种病原引起来的也有很大的差别，有的起病时症状较轻，但是可以迅速加重，有的起病突然，频繁惊厥。但是大多数患儿先有全身感染症状，以后出现神经系统的症状体征。一般刚开始的时候有发热、头痛、上呼吸道感染症状，精神萎靡，恶心、呕吐、腹痛、肌痛等。后面出现神经系统的症状体征，如头痛、呕吐、血压升高、心动过缓，严重的时候可以出现去脑强直状态，出现脑疝，危及生命。轻度的时候可以没有意识障碍，重度的可以出现不同程度的意识障碍、精神症状和异常行为。有的宝宝可以会出现全身性、或者是局灶性的抽搐。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
两周岁男宝宝的身高是81.7cm-95.2cm，体重是10.1kg-15.5kg，头围48.83cm，一般这个时候的男宝宝语言发育会再上新台阶，词汇量又一次爆发式增长，宝宝用语言表达需求的能力更强，有能力与父母进行交互式的会话，大多数宝宝现在已经出牙18颗。这个时候的宝宝已经会一脚上一个台阶，如果宝宝还是一个脚迈上一个台阶，另一个脚也迈上同一个台阶，还不算落后。有的宝宝要等到两岁半才能一脚上一个台阶。宝宝独立性不断增强，开始有自律能力，特别在意自己的感受，开始尝试着做自己喜欢的事情，开始感受父母对他的情感。宝宝有较强的模仿力与模仿欲望，妈妈干什么他就要干什么。这么大的宝宝已经会数数，但妈妈需要给宝宝加强数的概念。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一般三个月以后的宝宝才考虑竖抱。因为婴儿发育的特点是头大、头重，骨骼胶质多，肌肉不发达、力量较弱。因此一个月的婴儿只能稍稍抬头片刻；三个月的时候，头才能初步直立，由于颈部和背部的肌肉发育不完善，1-3个月的婴儿不能够较长时间支撑头的重量，应该平抱。1-3个月的婴儿姿势是很讲究的，关键是要托住宝宝的头部。1-2个月的婴儿主要是平抱，在平抱时让宝宝躺在大人的怀里面，斜抱的时候让小孩子斜躺在成人的怀里。无论是平抱或者斜抱，成人一只前臂必须要托住宝宝的头部，另一只手臂则托住宝宝的臀部和腰部。三个月以后的婴儿能够竖抱，让宝宝背朝成人坐在成人的一只手臂上，另一只手托住宝宝的胸部，让婴儿的头和背贴靠在成人的前胸。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一岁男宝宝的身高是68.6-85cm，女宝宝的身高是67.2-83.4cm。男宝宝的体重17.21-14kg，平均是10.05kg，女宝宝的体重是6.87-13.15kg，平均19.4kg。男宝宝的头围是42.6-50.5cm，平均为46.4cm，女宝宝的头围是41.5-49.3cm，平均45.1cm。一般来说一岁宝宝在走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会儿，然后再起来接着走。这时宝宝能把空饮料瓶的瓶盖盖上，见到爸爸、妈妈的时候，宝宝能主动的叫爸爸、妈妈，这时宝宝也开始模仿大人学做家务，如擦桌子、扫地，但是只限于模仿性的动作。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩的正常体温一般是腋温36.2-37.3℃，其中口温比腋温平均多0.3℃左右，耳温和肛温又比口温高0.3℃左右。宝宝的正常体温和大人的正常体温也没什么区别，都是在这个范围之内。其中一天正常体温又是有所波动的，但是一般波动也不会超过这个范围。只要宝宝没有发烧、打冷颤、精神不好、脸通红、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏或者是额头发烫、吐奶这些情况，看看宝宝体温在范围之内，都算是正常的。假如宝宝体温高于这个范围，就要看看宝宝是不是发热。看一下手脚的状况，一般手脚变暖就说明体温要下降。假如有打寒颤的情况，就说明体温还要上升。有的时候宝宝没有发烧，出现精神不好也要警惕。并不是宝宝体温正常，一定是没病的。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
九岁男孩子身高一般为126.5-137.8cm，如果低于126.5cm，就属于矮小。如果高于137.8cm就属于超高，一般九岁男生的体重是24.3-34kg。从某种意义上，身高是营养物质堆砌起来的，所以这个时候的营养特别重要。身高也与睡眠有关，一般睡得好、长得高，身高的增长取决于骨骺的不断增长，而骨骺的生长又受到内分泌腺的控制。控制升高的内分泌激素主要有脑下垂体分泌的生长素、黄体化激素和性激素，其中生长激素作用最显著，生长激素的分泌有明显的规律性，白天分泌较少，夜晚睡眠时分泌较多。遗传也与身高有关，人体的最终身高75%取决于遗传因素。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
18个月的男宝身高73.6-92.4cm，体重8.13-15.75kg，头围43.7-51.6cm，女宝宝的身高72.8-91cm，体重7.79-14.9kg，头围42.8-50.52cm。宝宝进入18个月，现在会很多的花样走法，不但可以往前走，还会横着走，甚至能够倒退着走。这些都反映了宝宝的平衡感和肌肉力量在不断的进步。宝宝现在不但可以指认五官，而且明白它的作用，个别宝宝进入第一个叛逆期，喜欢和妈妈对着干，令妈妈大伤脑筋。这个月的宝宝能够模仿大人，跟着节拍做简单的体操动作，能用小手拉着娃娃或者玩具小汽车来回走。能模仿大人说话，当宝宝遇到困难时，能寻求大人的帮助。