邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲肝是由于甲型肝炎病毒感染患者以后，引起的急性黄疸性肝炎。这种情况一般患者是经过食用被甲肝病毒感染的食物或者饮料之后，而出现的肝炎类感染症状，一般患者会出现恶心、呕吐、乏力，部分患者有可能出现皮肤以及巩膜的黄染、小便的发黄。这种情况就是肝炎的表现，患者如果出现上述情况，应进一步到医院内就诊，抽血查甲肝抗体看是否阳性，确诊之后根据肝功能的结果看有无谷丙、谷草转氨酶的升高以及有无胆红素的升高。如果有肝功能的损害，要进一步静脉输注消炎抗病毒以及保肝药物积极治疗1-2周左右。由于甲肝是自限性疾病，一般患者通过对症支持治疗会在1-2个月左右痊愈好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲肝病毒的传染途径主要是粪-口途径传播，一般是在日常生活之中，患者饮用被甲肝病毒感染的水或者食用被甲肝病毒感染的食物而引起，一般散发病例主要多见于日常生活接触之后出现的情况。另外，多见于集体单位，如幼儿园以及学校食堂，有可能爆发性感染。对于食物，贝壳类物质以及河鲜、海鲜有可能引起暴发性感染。甲肝病毒属于急性感染肝炎的一种，患者感染甲肝病毒以后可引起乏力、恶心、呕吐，部分患者可有头痛、咽痛以及出现乏力情况，是由于甲肝病毒感染人体之后而出现免疫炎症反应。另外，部分较重的患者有可能出现皮肤、巩膜的黄染。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤B超检查一般比较准确，但是肝血管瘤的确诊，建议患者行肝脏的三期CT，即平扫加增强CT。在三期CT的表现上，对于肝血管瘤的确诊优于上腹部彩超。如果患者查上腹部彩超或者肝脏三期CT提示肝血管瘤，而且肝血管瘤的直径小于5cm，建议患者此时继续予以观察，每半年或者1年复查上腹部彩超，看瘤体直径有无进一步增大。如果发现肝血管瘤的直径超过5cm，此时建议患者考虑进一步治疗，治疗的方式有三种。一般较小的肝血管瘤，可以选择经皮经肝肝血管瘤射频消融术，此类手术是微创手术，适用于3-5cm之内的肝血管瘤，射频消融较好。另一种方法可以考虑介入肝血管瘤栓塞术，但是此类手术经过介入栓塞之后，部分患者有可能再复发或者继续增大。另外一种方式比较彻底，是考虑开腹行肝血管瘤的剥除或者切除手术，此类方法治疗之后，患者肝血管瘤多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤患者需要查上腹部的彩超，彩超要比平扫CT要明确一些。如果经过彩超提示患者是肝血管瘤，患者还需要进一步的确诊，需要做上腹部的CT增强或者是核磁检查。患者的平扫加增强CT，会提示患者在增强期出现造影剂的快速充盈，但是在门静脉期患者造影剂多会进一步加强，而不会退出。所以对于肝血管瘤的患者，在增强CT上患者是快进慢出的表现，以及在门脉期会进一步增强显影。另外患者也可以通过做核磁检查，进一步判断患者是肝血管瘤，还是肝脏的其他肿瘤。一经确认患者是肝血管瘤之后，患者应每隔半年或者一年复查上腹部的彩超，看患者肝血管瘤体积大小的变化。如果肝血管瘤是在5cm之内，一般不需处理。如果肝血管瘤超过5cm，就要积极的考虑行外科手术治疗或者介入栓塞治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者在正规医院内进行诊疗，建议肝血管瘤患者可以挂肝胆外科，在肝胆外科医师下进行进一步诊断以及治疗。对于肝血管瘤来说，一般是肝脏的良性肿瘤，形成原因大多和外伤以及遗传因素等有关系，所以肝血管瘤患者应及时复查上腹部的彩超。如果彩超提示肝血管瘤之后，部分患者有可能需要进一步鉴别诊断，建议患者抽血查甲胎蛋白，行肝脏的平扫加增强CT，进一步确定是否是肝血管瘤，以及与肝脏的原发肿瘤、继发肿瘤和肝包虫病等疾病相鉴别。如果确诊之后患者每半年或者1年应查一次上腹部彩超，看血管瘤直径大小的变化，如果血管瘤直径超过5cm，此时建议患者可以考虑进一步治疗。治疗方式可以选择介入肝血管瘤栓塞术，也可以选择开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术以及肝叶切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝血管瘤，应及时检查排除肝脏的其他肿瘤性病变，如原发性肝癌、继发性肝癌以及肝脓肿、肝包虫病的可能。患者应首先查上腹部彩超，经筛查之后如果可以诊断为肝血管瘤，需要进一步抽血查甲胎蛋白，以及行肝脏三期CT扫描进一步确诊肝血管瘤。如果确诊为肝血管瘤，患者每半年或者1年应查上腹部彩超，看肝血管瘤直径大小的变化。如果肝血管瘤小于5cm，可以进一步观察；如果超过5cm，可以选择开腹行肝血管瘤的剥除术或者经介入血管瘤的栓塞术。部分血管瘤经栓塞以后，有可能复发或者继续增大，所以建议患者积极考虑行肝血管瘤剥除手术，并且在术后积极予以营养支持治疗，并及时复查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所说的肝上有血管瘤怎么治疗，首先患者应查彩超提示肝脏有血管瘤，此时患者需要进一步确诊明确诊断。一般患者需要抽血查甲胎蛋白，并且行核磁检查明确肝血管瘤之后，定期查上腹部彩超或者核磁检查。如果行彩超或者核磁检查提示，肝血管瘤直径大小变化＜5cm，可以不予治疗，继续观察。如果血管瘤直径＞5cm，患者需要进一步治疗，治疗的方式可以选择腹腔镜下或者开腹的肝血管瘤剥除手术，也可以选择射频消融术或者选择介入栓塞术，具体选择哪种方式患者应根据自身条件以及就诊医院的技术水平综合考虑。在治疗后，患者应定期看血管瘤是否治疗完全，有没有复发迹象，尤其是在做完介入栓塞治疗之后。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果肝脏有小囊肿，建议患者及时复查，观察囊肿直径大小的变化，但是此类疾病的前提就是患者已经排除了肝脏的其他疾病，如肝脓肿以及肝包虫等疾病，排除此类疾病之后，患者应定期观察，每半年或者一年复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果囊肿直径小于5cm，一般不做处理；如果囊肿直径超过5cm，患者可以选择两种治疗方式：一种是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，适用于肝脏囊肿位于肝脏表面，在腹腔镜直视下，将囊肿壁取出一部分，并且放置腹腔引流管，经过术后一周左右的引流，患者肝囊肿多可痊愈。另外一种方法是经皮经肝超声引导下肝囊肿穿刺引流术，一般引流1-3天左右，待囊液流完，可以经导管注入无水酒精毁损囊壁，经过此类治疗，患者也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝内小囊肿，不会发生恶变，但首先前提是，患者经详细的检查之后，确诊为肝囊肿，一般其鉴别疾病主要是肝脏的转移瘤，以及肝脏的原发肿瘤、肝血管瘤、肝脓肿以及肝包虫病等。如果患者经过上腹部彩超或者上腹部CT，确诊为肝囊肿，此时建议患者可以动态观察肝囊肿直径的变化，半年或者一年复查一次上腹部彩超。如果患者复查彩超提示，肝囊肿直径小于5cm，此时患者可以进一步观察，也不需要服用药物，药物对肝囊肿多无效。如果患者复查肝囊肿直径超过5cm，此时建议患者考虑积极治疗，治疗方式首选超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待3天以后囊液引流完毕之后，可以经导管注入无水酒精进一步毁损囊壁，肝囊肿多可治愈。另外一种方法，主要是对于肝囊肿位于肝脏表面且具有多个分隔，此时建议患者可以考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，在腹腔镜直视下，将囊肿壁最低位置取出一部分囊壁，并且放置腹腔引流管，经过3-6天左右的引流，患者也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者肝脏多发小囊肿，建议患者及时的复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果患者复查上腹部彩超肝囊肿的直径小于5cm，此时可以考虑继续进一步观察，每半年或者1年复查上腹部彩超，看囊肿直径的大小。如果患者复查上腹部彩超提示肝囊肿直径超过5cm，建议患者可以考虑彩超下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待引流结束之后，经导管注入无水酒精等药物，予以囊壁的毁损，肝囊肿也多可好转或者痊愈。另外一种方式是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，此类治疗多适用于囊肿位于肝脏表面，在腹腔镜进入之后，在囊肿最低位置取一小口并且将囊肿壁取出一部分，经过腹腔引流部分患者也可以痊愈或者好转，但是还需要注意多囊肝、多囊肾的可能。如果患者复查彩超提示肝脏多发小囊肿，且双肾均有小囊肿，多考虑多囊肝、多囊肾的诊断，此类疾病是遗传性疾病，目前没有特效药物治疗，而且患者后期可能发生肝功能衰竭，以及肾功能衰竭的可能，需要及时观察治疗。