赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊柱裂是指脊柱椎管后方的椎板和棘突缺失，这与胚胎时期的发育有关系，脊柱裂属于先天性的发育畸形，而脊髓、脊膜膨出是合并脊柱裂出现的，只有当有脊柱裂存在的时候，才有可能出现脊髓和脊膜从后方的缺失部位向外膨出，如果没有脊柱裂，就不会出现脊膜和脊髓膨出。脊柱裂有不同的类型，其中隐性脊柱裂是单纯存在脊柱后方的骨质缺失，而不合并有脊髓、脊膜膨出，而严重的脊柱裂可以合并有脊髓和脊膜膨出，所以这两者是可以合并出现的，也可以单纯只有脊柱裂本身存在。两者的治疗方法也要看具体情况，单纯的隐性脊柱裂是不影响身体健康的，也不需要进行治疗；如果合并有脊髓和脊膜膨出，会影响脊髓的功能，导致脊髓粘连，影响脊髓向上方移动，从而引起牵拉，导致出现各种症状，如出现大小便失禁、下肢行走步态异常等情况，就需要进行手术，需要将膨出的脊膜切除，将脊髓还纳。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊柱裂分不同的类型。如果是隐性脊柱裂，并没有什么症状表现，跟正常人是一样的，也不会有不适的感觉，很多是在健康查体的时候，通过拍片检查或者做CT检查才发现的，隐性脊柱裂对身体健康没有影响，所以也不需要治疗。如果脊柱裂合并有脊髓拴系、脊膜膨出或者脊髓膨出，就会引起症状，先可以在骶尾部出现凹陷的小窝，也可以出现球状或者囊状的突起以及出现类似小尾巴样的东西。另外，可以因为脊髓的牵拉和脊髓功能损伤而导致出现大小便异常，如出现小便失禁、遗尿症、晚上反复尿床或者大便困难、反复顽固性便秘。也可以影响下肢，可以导致出现下肢行走困难，出现马蹄足畸形等。通过上述的典型症状，结合影像学检查，就可以最终检查确诊。脊膜或者脊髓膨出。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊膜膨出通过药物治疗和保守治疗无法治愈，最终要做手术，而手术的时机要根据具体的情况进行选择。如果现在孩子刚出生，孩子很小，抵抗力非常差，最好拖延一段时间。只要目前膨出不是很重，可以等孩子三个月或者半年大的时候再进行手术处理，通过手术将膨出的脊膜切除就能够治愈。但是手术过程中要注意看脊膜内是否有脊髓和神经的膨出，如果有这些，需要进行还纳。不能将这些切除和损伤，否则会引起严重的并发症，比如大小便失禁以及下肢的行走异常、下肢的肌张力增高等。而如果现在已经非常严重，目前需要做手术，但是小孩子手术后容易出现感染，术后要注意按时的换药消毒，并且加强护理，增强孩子的营养和抵抗力。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
能够引起共济失调的原因很多，其中最常见的是小脑共济失调，主要是因为小脑的功能异常或者是小脑缺血以及遗传性因素有关系。对于这种情况可以进行针灸治疗，另外可以做体疗和肢体的功能锻炼。同时可以用一些药物，比如维生素、胞二磷胆碱钠也可以口服卵磷脂。晚期患者要注意预防各种感染，如果出现弓形足可以进行手术矫形或者是穿矫形鞋，本病发病比较缓慢，如果是没有严重的心肺并发症，一般不影响到寿命。有少数病人可以卧床不起，长时间的形成瘫痪。目前还可以通过干细胞治疗，神经干细胞是具有自我更新和分化能力的细胞，通过干细胞治疗能够促进神经功能的恢复，对于缓解病情和预防加重也是有帮助的。此外还可以用一些中药进行调理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓拴系综合征大多数是先天性疾病，主要是在胚胎时期的发育异常导致的，导致出现脊柱裂、脊髓拴系，导致脊髓的末端，终丝与脂肪瘤，或者是与周围的软组织形成粘连。随着年龄的增长，身体的长高，脊柱无法正常的上移，从而导致出现拴系，受到牵拉，引起一系列的症状。对于轻度的，可以出现下肢的力量降低，可以出现轻度的肌肉萎缩、麻木以及遗尿症等。如果进一步加重，可以导致出现足弓高、足内翻、马蹄足畸形，引起尿失禁。特别严重的可以导致下肢行走困难，出现下肢的感觉减退或者消失，出现远端发凉、麻木以及溃疡，反复发作，并且导致截瘫，大、小便失禁等。通过腰骶椎的磁共振检查就可以明确诊断，检查明确以后是需要通过手术处理的，通过手术切断终丝，解除拴系，可以使上述的症状改善和减轻。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓拴系手术需要进行全身麻醉，手术创伤并不是很大，一般手术的费用大致在2-3万元左右，具体要看情况。如果脊髓拴系同时伴有脊膜膨出，在手术过程中需要对切除的脊膜进行修补，需要应用医用材料，这样费用就会高。另外，术后的恢复情况也影响治疗费用，同样是脊髓拴系，有些人术后很快就可以恢复，有些人会出现脑脊液漏，这样就会增加治疗时间和治疗费用，基本要在2-3万元左右，需要到正规的医院进行治疗，可以到脊柱外科或者是神经外科通过手术处理，脊髓拴系只有通过手术治疗才有效，其他没有有效的治疗方法。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓拴系综合征手术以后出现复发的几率是很小的，因为脊髓拴系综合征主要是因为脊髓受到粘连而导致拴系牵拉脊髓所致，这一般与脊柱裂以及骶尾部的脂肪瘤有关系，做手术就是要切断终丝，切除脂肪瘤，解除对脊髓的牵拉。在手术以后，一般不会再出现复发，因为在切断终丝以后，脊髓就会随即向上方移动，牵拉状态就解除了，所以没有必要过于担心。对脊髓拴系综合征，通过手术治疗是唯一有效的治疗方法，通过保守治疗和药物是没有明显作用的。只有手术切断了终丝，解除了拴系，才能使症状改善和恢复。对于目前的症状，除了手术以外，平时还可以结合高压氧以及营养神经的药物促进症状的改善和恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊灰滴剂，也就是脊髓灰质炎疫苗，这是预防和消灭脊髓灰质炎的有效手段。脊髓灰质炎主要是脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，致残率是非常高的，所以需要积极的预防。通过应用脊灰滴剂可以起到预防作用，而脊灰滴剂相对来说是非常安全的。用药以后大多数不会有不良的反应，也有少数的可以出现轻微的反应，比如发热以及恶心和呕吐，腹泻以及皮疹等，这些一般不需要做特殊处理。如果体温超过38.5℃，可以用退烧药物，并且多喂些水，有助于体温的降低和恢复。一般两三天就可以完全消退，很少出现其他的严重不良反应。在应用脊灰滴剂以后，只要三天以内没有异常的表现，那就没有关系，以后也不会再出现致残了。如果出现致残，一般是在接种以后的三天以内。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊灰疫苗口服滴剂，简称脊灰滴剂，是预防脊髓灰质炎的疫苗。脊髓灰质炎是很严重的疾病，主要是因脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。可以导致发热、上呼吸道的感染、肢体疼痛。病毒可以侵犯人体脊髓灰质的前角细胞，从而导致永久性的损伤，出现肢体的弛缓性麻痹瘫痪，并且遗留终生的后遗症，导致小儿麻痹症。所以，对于身体和以后的生活质量影响是非常大的，要积极预防，目前，预防脊髓灰质炎，通过脊灰疫苗来进行预防。脊灰疫苗包括减活疫苗以及注射灭活疫苗。前者包括脊灰滴剂和糖丸，这两者作用是一样的，都可以应用。 以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓灰质炎疫苗一共需要接种四次，以前的时候都是通过口服糖丸，但现在已经做了调整。目前首次接种是需要注射的，需要注射脊髓灰质炎灭活疫苗。灭活疫苗比口服的糖丸有很多好处，因为口服的糖丸是减毒的疫苗，毒性还是存在的。对于身体的免疫力不是很强的孩子，有可能通过口服糖丸以后，反而导致脊髓灰质炎感染。所以目前更换了免疫的方法，首次进行灭活疫苗注射，这样能够大大的减少出现感染脊髓灰质炎的作用。但是在注射以后也会有一些不良反应出现。有一些孩子可以出现发热，以及出现腹泻和烦躁呕吐等症状。但大多数是没有什么表现的，所以在接种以后需要先休息，观察30分钟以后才能离开。