袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎患者抽取脑脊液表现为无色、透明的液体，脑炎可发生于任何年龄，主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，同时可以出现躯体症状和体征，也可以表现为头晕以及球麻痹、四肢瘫，甚至可以出现尿便功能障碍。严重脑炎时可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷和去大脑皮质状态等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学检查以明确，必要时同时检查脑电图，对疾病的诊断也有一定的帮助。如果患者发病后一定要及时住院进行综合治疗，包括抗病毒、神经保护治疗。同时患者有颅内压增高时给予降颅压治疗，病情稳定后进行康复和针灸治疗，多数患者经积极、正确治疗可以临床治愈。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎腰穿打麻药，该检查一般不会出现明显的痛苦，多数是由神经内科的专业医师进行操作，操作时规范、无菌，不会引起炎症及其它的危害。它主要用于检查颅内器质性病变，比如脑炎和脑膜炎，抽取脑脊液进行细胞学分类以及生化常规检查，明确患者是细菌感染或者病毒感染，同时可以明确患者病毒感染的类型。常见的类型为带状疱疹病毒，也可见于巨细胞病毒或者其它的病毒等，腰椎穿刺后一定要嘱咐患者去枕平卧4-6h。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎是一种病毒感染性疾病，是由于病毒感染而引起的脑实质炎症，可发生任何年龄，青壮年发病率较高，成年人也可以发病。该病临床上常见的为单纯疱疹病毒性脑炎，常见的病毒为单纯疱疹病毒。患者可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状，可以表现为一侧肢体麻木、痛，也可能会出现单个肢体无力或者瘫痪。也可以出现说话不清、构音障碍或者出现听不懂别人说话，患者也可以出现看东西时视野变窄，也可能会出现象限盲。患者也可以出现头晕以及共济障碍，也可能会出现吞咽困难和饮水呛咳。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎是由于病毒感染而引起的中枢神经系统感染性疾病，病变主要侵犯脑实质，表现为发热、头痛、恶心、呕吐，大多数由于颅内压增高引起。如果患者呕吐严重时可以用些对症、止痛的药比如甲氧氯普胺、维生素B6，同时要积极治疗原发病包括降颅压治疗，常用的药物甘露醇和甘油果糖，同时要抗病毒治疗，临床上应用阿昔洛韦和更昔洛韦，并给予神经保护治疗，常用的药物有依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦等。如果患者躯体症状和体征较重，当病情稳定后应尽早给予康复和针灸治疗，部分患者可能会留有后遗症，多数经积极、正确治疗可以临床治愈。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
起床快出现头晕，有可能是颈椎病所引起，也可见于体位性低血压。如果患者频繁出现上述症状，一般情况下，起床时动作应放缓慢一些。如果有颈椎病，临床上主要包括颈椎间盘突出、颈椎曲度变直和颈椎骨质增生，患者容易引起颈肩部肌肉收缩痉挛，出现头痛，同时也可能会出现颈肩部肌肉酸痛不适。如果起床时动作过快，可能会引起椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。体位性低血压时，一般情况下，患者卧位血压较高，坐位或者直立位血压偏低，如果起床动作过快，可能会引起一过性的血压下降。严重血压下降，可能会引起脑部低灌注，可引起脑供血不足。小脑脑干供血不足时，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑震荡患者大多数是由于颅脑外伤而引起的一种脑功能改变。颅脑CT检查示一般正常，个别患者可能会出现脑水肿，如果出现脑水肿时，患者一般情况下可能会出现头痛、恶心、呕吐，应给降颅压治疗，临床上常用的降颅压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿，同时可给予改善脑代谢以及神经细胞营养药物进行治疗。常用的药物包括奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以用长春西汀、脑苷肌肽等。脑震荡的患者，多数经过积极正确的治疗，可以临床治愈，一般需要住院治疗，一周到两周之间。如果严重颅脑外伤史可能会引起脑挫裂伤患者颅脑，检查时可能会出现脑出血、蛛网膜下腔出血等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
急性颅内压增高常见的疾病包括脑出血、脑梗死、脑肿瘤以及脑炎、脑外伤、脑寄生虫感染等，如果出现颅内压增高，患者可以表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿，也可以出现瞳孔散大并固定、对光反射消失。还可以出现生命体征不平稳，其包括呼吸、血压、血氧饱和度和心率不稳定。\n患者也可能会出现意识障碍，其包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大脑皮质状态和植物状态。主要是积极治疗原发病，同时要进行降颅压治疗，常用的药有甘露醇、甘油果糖和速尿并给脑保护治疗，一般应用奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱等。

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原发性震颤，确切的病因尚不明确，一部分患者可能会有家族史，一般呈常染色体显性遗传。该患者可发生于任何年龄，40岁以上的中老年人，发病率较高，如果患者有阳性家族史，发病年龄可能会提前。该病是一种具有遗传倾向的运动障碍性疾病。患者主要表现为姿势性或者是动作性的震颤，大多数患者主要发生于手或者是前臂，也可能会累及头颈部、下肢，偶尔也可能会影响到舌部，面部和躯干等各个部位。主要表现为震颤，一般情况下，无其他神经系统阳性体征，不出现肌张力增高。该病发病后，一般病情进展缓慢，多数不会引起患者残疾，轻症患者一般不需要进行治疗。如果患者病情严重时，一部分也可能会影响患者的生活质量，可以口服普萘洛尔或者是阿罗洛尔进行治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞患者发病前，一部分可以有短暂性脑缺血发作前兆，比如患者可以出现发作性的头晕、恶心、呕吐、共济障碍、平衡障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳；有些患者可以出现发作性的眼震和复试等；一部分患者可以出现发作性的单侧肢体偏瘫、偏盲以及言语功能障碍；有些患者也可以出现一过性的黑蒙等。有些脑出血的患者，发病前可以出现剧烈的头痛和血压升高，如果患者头痛、血压升高时，应及时检查颅脑CT以排除颅内出血。同时，积极控制血压，应用苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平和缬沙坦、厄贝沙坦降血压治疗，防止脑出血的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗患者呕吐，一、可能是由于颅内压增高引起，主要见于大面积梗塞的患者，如果患者有颅内压增高引起头痛、呕吐，应积极给予降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。二、也可能是由于电解质紊乱引起，比如低钠、低氯血症的患者，也可以出现恶心呕吐，应进一步检查电解质，如果出现低钠血症，应给静脉输注浓盐治疗。三、有可能是由于应激性溃疡导致，如果患者出现应激性溃疡，应常规应用奥美拉唑和雷贝拉唑，也可应用西咪替丁，防止应激性溃疡而引起上消化道出血。四、也可能是由于精神因素所引起，比如患者高度紧张和压力大也可能会导致，应给予放松心情，减轻压力可能会使症状减轻，必要时也可以给予甲氧氯普胺治疗。