袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
中年人出现失眠，首先要分析病因，进行治疗，具体如下：\n1、有可能是更年期引起失眠，一般多发生于45-55岁，女性多见，可以通过适当的锻炼，适当参加户外运动来加以调理。必要时，可以应用更年安片，也可以口服谷维素片、安神补脑液和养血清脑颗粒等等。\n2、患者有可能是焦虑症和抑郁症引起的失眠，焦虑症时可以口服坦度螺酮、丁螺环酮、劳拉西泮，抑郁症时可以口服西酞普兰，也可以应用米氮平。严重失眠时也可以应用小剂量的镇静催眠药物，常用的有艾司唑仑、阿普唑仑，也可以口服右佐匹克隆等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森综合征是指排除帕金森病之外，由各种原因引起的临床症状和体征，类似于帕金森病的一组疾病。临床上可以分为继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性性帕金森综合征。该病一般表现为锥体外系统的症状和体征，与帕金森病的症状体征相似，大多数表现为肌张力的障碍，患者的临床表现，比如症状和体征，一般情况下较帕金森病进展为快，大多数患者有明确的病因。临床上常见的病因包括某些药物、感染以及中毒和动脉粥样硬化等等，患者也可能是由于脑血管疾病和颅脑外伤所引起。该病的主要治疗一般等同一帕金森病的治疗，但是对抗帕金森病的药物，一般相对不太敏感。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森晚期的治疗包括康复治疗和药物治疗。康复治疗包括语音和语调的康复锻炼、面部肌肉锻炼、手部、四肢和躯干的锻炼、步态平衡训练以及姿势恢复锻炼等等。药物治疗主要给予息宁控释片和美多巴进行口服。帕金森晚期患者可以出现姿势步态异常，是由于患者平衡功能减退而出现。患者主要表现为姿势步态不稳定，容易跌倒，容易引起骨折，严重影响患者的生活质量，也是帕金森致残的主要病因之一。患者行走过程中可以出现冻结现象，也可以出现慌张步态，慌张步态是帕金森患者特有的体征，主要表现为迈步时以极小的步伐向前冲，越走越快，不能立刻停下脚步，药物应用期间可以出现运动并发症，包括症状波动和异动症。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、乏力、嗜睡有可能是血压升高引起，应监测血压，如果患者血压过高可能会引起高血压脑病，可以产生脑水肿和颅内压增高，可以表现为上述症状，严重时也可能会出现恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征。主要是调控血压治疗，可以应用氨氯地平、厄贝沙坦，同时也可应用降颅压治疗，常用的有甘露醇、甘油果糖，也可以静脉输注人血白蛋白。患者夜间睡眠不足也可能会出现上述症状，也可见于精神障碍性疾病比如抑郁症的患者也可以出现上述症状，同时也可以出现情绪低落、对任何事物不感兴趣以及自我评价能力降低，要抗抑郁治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头顶偏右一阵一阵痛可能由于血压升高引起，应及时测量血压，血压升高时应给予降血压治疗。如可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以口服厄贝沙坦和缬沙坦，血压控制后症状可能会缓解。该情况也可能由偏头痛引起，偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，患者一般表现为一侧波动性头痛，同时可以出现恶心、呕吐症状。大多数患者可以出现一侧眼球深部、眼眶、眼周疼痛，也可以出现额颞部和头顶部疼痛。其治疗主要是给予对症治疗，轻症患者可以口服布洛芬、吲哚美辛，也可口服对乙酰氨基酚和阿司匹林。而中重度患者一般应用麦角胺咖啡因治疗，重度患者主要给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。如果患者经上述治疗效果欠佳时，也可以口服波尼松20-30mg，一般是一次性给予，同时可以配合镇静药物治疗。多数患者经上述综合治疗后，头痛可能会缓解。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
吃柚子头痛可能是一种偏头痛，偏头痛是一种反复发作的头痛疾病，大多数患者呈一侧分布，也可以出现双侧疼痛，常常伴有恶心、呕吐，少数典型的患者发作前可有视觉感觉和运动障碍等先兆。确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食以及内分泌和精神因素有关。患者头痛发作时常常有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力以及焦虑、抑郁，有些患者可能是由于噪音、气味和某些食物所诱发，一部分水果也可能诱使患者发病，常见的食物包括成熟的奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品和巧克力；水果主要包括橘子、橙子和柚子。该病的治疗主要是给予对症治疗，轻症的患者可以口服对乙酰基酚、布洛芬和吲哚美辛；中、重度的患者可以口服麦角胺咖啡因，也可以应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
起猛了出现头晕，可能是后循环缺血，后循环缺血患者表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。前循环缺血患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者可以出现象限盲，也可以出现言语功能障碍，主要见于左侧病变，包括失语症和构音障碍。有些患者可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现心悸、胸闷、气短、出汗等不适。起得过猛时容易引起一过性血压下降，可能会引起脑部低灌注，可引起脑缺血，包括后循环缺血和前循环缺血。后循环缺血大多数是由于血压过低或者严重低血容量所引起。如果患者大量腹泻或者大量呕吐，也可能会引起后循环缺血，患者也可以出现上述症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果老年人早上起来头晕，要查明原因，进行相应的治疗，应测血压看血压是否增高。如果血压升高，可以口服钙离子拮抗剂调控血压，一般应用氨氯地平或者硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，尽量使血压平稳，不可以忽高忽低。如果患者血压低，也可以引起，主要是口服生脉饮或者是糖盐水进行升血压治疗。\n还应测血糖看是否是低血糖引起，如果血糖低于3.9mmol/L，称为低血糖，应补糖治疗，可以适当口服一些糖盐水或者是口服巧克力，可能会改善。如果患者有小脑、脑干的病变，比如梗死、出血、肿瘤，均可以引起，颅脑核磁检查可以明确诊断，发病后及时住院进行综合治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然头晕、眼花、耳鸣，有可能是脑供血不足引起。可见于多种原因，比如血压过低、低血容量时会引起脑部低灌注，可引起脑供血不足。如果患者有心脏疾病，比如冠心病和严重心律失常，可引起心脏射血量减少，也可引起脑供血不足。小脑、脑干供血不足时患者可能会出现上述症状，同时也可以出现平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中老年人大多数有动脉粥样硬化、高脂血症和糖尿病，主要是积极控制上述危险因素，同时要活血化瘀，改善血液循环治疗。如果患者血压过低时，应及时给予升压药物治疗，可以口服生脉饮，必要时静脉输注代血浆。如果患者由心脏疾病引起，主要是积极治疗原发病。患者头晕、眼花严重时也可以应用对症药物，比如口服西比灵和眩晕停等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、手麻，最常见于脑血管疾病。脑血管疾病，最常见于小脑和脑干的病变。小脑和脑干小量出血、小面积脑梗塞的患者，可以出现头晕、手麻，同时可以出现恶心、呕吐、眼震，还可以出现共济障碍、肢体运动障碍等，患者一般不伴有耳聋、耳鸣以及视物旋转。基底节区腔隙性脑梗塞的患者，也可能会出现头晕、手麻，颅脑CT或核磁检查可以明确诊断。脑肿瘤的患者，也可以出现头晕、手麻，颅脑核磁具有明确的诊断意义。