王志

生理性黄疸产生时间是在3-4天左右，7-10天左右达到高峰，10-14天左右高峰逐渐下降，恢复到正常。正常新生儿生理性黄疸在14天左右会消失，早产儿持续时间稍微长，可能持续3周左右，足月儿在14天左右，基本消失。生理性黄疸产生原因与机体代谢有关系，因为宝宝出生后，红细胞从胎儿红细胞变成新生儿红细胞，有胎儿红细胞破坏过程，同时肠肝循环没有形成良好，肝代谢能力没有发育完善，会造成早期新生儿期出现黄疸，属于生理性反应，无需干预、治疗。如果黄疸十几天没有消退，可能是病理性黄疸，如出生后1-2天出现，要高度重视可能是病理性黄疸，需要找到原因，对症干预处理。

黄疸数值10mg/dL是否正常不能一概而论，取决于黄疸出现的时间。通常新生儿出生后都会有生理性黄疸，如果在孩子出生后5-7天黄疸数值为10mg/dL，则属于正常现象。14天后黄疸数值会逐渐下降，此时出现10mg/dL，属于非生理性黄疸，即病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，刚出生时黄疸数值并不是很高，一般早期为6-8mg/dL，如果这时出现10mg/dL，则属于不正常的情况。除此之外，部分孩子在黄疸消退后，如果已经降到5-6mg/dL，后面又出现10mg/dL，也属于不正常的状态。

新生儿黄疸需要蓝光照射的时间并不固定，因为新生儿黄疸的原因分很多种，黄疸数值也会有较大差异。如果胆红素数值非常高，照射时间会较长，也有部分新生儿虽然是病理性黄疸，但是数值并不高，可能照8小时或16小时，即可以缓解。黄疸分生理性和病理性，具体如下：1、生理性黄疸：多数新生儿的黄疸属于生理性黄疸，是因为新生儿自身生理反射所导致，属于正常生理反应，不需要进行蓝光照射，在14天之后会逐渐缓解，不需要治疗；2、病理性黄疸：如溶血性黄疸、早期感染性疾病，如宫内感染或新生儿败血症，黄疸发展较快，需要长时间进行阳光照射，还要对症进行综合治疗，要控制好感染，溶血性黄疸患儿还可能需要进行换血治疗。

小儿黄疸的住院时间并不固定。黄疸本身并不是疾病的名称，而是属于疾病的总称或者症状，引起的原因不同，治疗的时间和预后会有较大的差异性，具体如下：1、生理性黄疸：如果是新生儿期普通的黄疸，为生理性黄疸，不需要治疗，也不需要住院。随着年龄增大，到14天左右可以自行缓解；2、溶血性黄疸：如果黄疸较高，出现溶血性黄疸，由于ABO溶血导致黄疸数值高，出现并发症。例如伴有核黄疸，胆红素已经入脑部，引起脑部损伤，这种情况相对而言较为严重，可能需要住院1个月左右的时间。如果后期出现一些后遗症，即使是同样的溶血性黄疸，治疗时间也不同，主要与产生的程度以及后遗症状态有关；3、感染性黄疸：如果黄疸与感染有关，感染程度不同，需要干预的时间也有所差异。如果出现败血症，可能经过2周的抗生素治疗之后，炎症控制，黄疸可以下降，即需要住院2周，也可能需要3周。

一个月的宝宝出现便血的情况，需要区分是吞入血液、肠道问题，还是血液问题，具体如下：1、吞入血液：部分孩子在吃母乳时可能会咬破妈妈的乳头，或者出现鼻腔出血，吞咽到胃内可能会随着大便排出，出现大便中带有血样物质的情况。通常与孩子关系不大，属于吞咽进去的血液；2、肠道问题：部分孩子在感染时，可能存在细菌感染或者是过敏性肠炎，都可能出现大便带血的现象，要针对原发的肠道感染进行处理。还有些较为严重的情况会有肠梗阻或坏死性小肠炎，会出现大便带有鲜血或果酱样便，属于肠道本身出血。应激性的消化道出血也可能出现大便带血的现象；3、血液问题：一个月的孩子需注意，维生素K缺乏引起的晚发性出血，也可能出现消化道出血，还有部分孩子的出凝血时出现问题或血小板减少，也可能出现消化道出血，导致大便带血的现象。

直肠癌的护理措施主要分为术前护理和术后护理，护理分成以下几种： 1、进行外科手术前常规护理，一般做好防护措施，避免出现细菌感染； 2、建议患者不要吃辛辣、刺激、高脂、油腻饮食，要多吃高蛋白、高热量、容易消化的食品，要有足够的维生素； 3、在心理上要放松心态，对自己进行自我放松，然后以较好的精神状态来面对手术； 4、手术以后要多观察患者的身体情况，注意留意体温情况，观察患者排便情况； 5、手术以后要注意引流装置的防护、避免感染，尤其是引流袋要多更换。有些病人需要做永久性的人工肛门时，因为会给病人带来生活上的不便、精神上的负担，这种情况下不光要进行身体上的护理，还应该关心病人，进行精神上的护理支持。

直肠癌患者吐的原因如下： 1、随着肿瘤的增加、肿瘤体积的增大，肿瘤逐渐向腔内生长，就可出现肠腔狭窄，严重时就会出现梗阻。出现这种情况时，患者会停止肛门排气、排便、腹疼，然后肠内容物不能通过直肠，患者腹胀也会加重，出现呕吐； 2、有些患者没有肠梗阻情况，但是由于直肠癌患者出现排便习惯的改变，营养状况较差，也可出现电解质紊乱，尤其是出现低钾血症。低钾血症常见的引起的临床症状是腹胀，也可以引起呕吐； 3、如果患者出现呕吐也会出现丢钾，钾丢失患者会加重腹胀，然后会加重呕吐。 如果患者出现呕吐，要注意鉴别到底是什么原因引起的呕吐，要给其做个立位腹平片，看有没有肠梗阻情况。查电解质，看有没有电解质紊乱情况，然后根据检查结果进行有针对性的治疗。如果是肠梗阻引起的呕吐一般建议患者进行外科手术。如果是电解质紊乱引起的，要及时纠正电解质紊乱，防止出现更严重的并发症。

直肠癌肺转移3年的生存率有30%左右，但是随着现在治疗的水平逐渐提高，医学也在不断发展，生存率包括无病生存率肯定还会有进一步提高。具体如下： 1、从目前临床观察来看，有相当一部分病人即使出现肝转移或者肺转移，经过较正规的治疗以后治疗效果不错；所以建议如果有这种情况，尽早到正规医院肿瘤科或者专科门诊进行咨询及治疗，根据患者肺部的情况以及肿瘤术后情况、手术病理情况进行进一步的治疗； 2、直肠癌肺转移的生存率还跟其它因素有关，比如患者本身的身体情况，有没有其它基础疾病，比如基础心脏病、高血压、糖尿病等；其有没有基础的慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘，患者平日体质怎么样，做完手术以后的耐受程度如何；或者没有做手术，进行化疗等相关治疗以后身体状况及耐受情况如何；以及患者生活饮食，这些都是影响其生存率的具体因素。

如果出现直肠癌出血，具体的治疗方案选择要根据患者的具体情况决定。一般情况下，内科单纯止血或者输血无法达到控制出血的目的。具体处理如下： 1、如果患者处于肿瘤早期，建议患者尽快施行根治性外科手术，这样可以达到根治性止血的目的； 2、如果肿瘤处在中晚期，建议患者到肿瘤内科，根据患者的病理类型来选择合适的治疗方案； 3、如果对于治疗反应较敏感，肿块会迅速缩小，直肠癌出血情况也会得到控制，达到止血的效果； 4、如果患者处于肿瘤的中晚期，而且肿瘤较大，对于治疗反应又不是很敏感，还有继续出血，并且出血量较大，通常建议患者进行介入治疗封堵出血血管，或者急诊手术处理出血肿块，这样也可达到较好的止血目标。并且介入手术、急诊外科手术都存在一定风险，要根据患者的一般情况、血压、血红蛋白、心率、基础疾病情况来充分进行术前评估，选择最好的治疗方法。

直肠癌属于消化系统中大肠癌的一种，根据直肠癌肿块距离肛门的远近不同，采取的治疗方式也有区别。直肠癌最主要的症状是便血以及大便性状改变。先出血然后有大便，这种情况是直肠癌肿瘤发生病变，破溃出血，然后大便再出来。如果比较严重的情况下，直肠癌肿瘤会侵犯肠腔、阻塞肠腔，出现肠梗阻。如果出现肠梗阻，病人不一定会出现便血，会出现腹痛、腹胀，然后肛门停止排气、排便。这种情况下需要完善腹平片检查是否存在梗阻，如果存在梗阻并且也确诊存在直肠癌的情况下，建议进行外科手术解除梗阻。 大便便血并不一定是直肠癌，要进行鉴别诊断。如果是痔疮，患者一般是便后有鲜血，一般鲜血会在大便以后点滴样出现，或者和大便不混在一起，可以看到大便后的便盆里有鲜血。如果是息肉出血，尤其是肠道息肉和肛门较近息肉，当其长得较大时，因为大便经过息肉时会摩擦息肉的头部导致出血，患者也可出现排大便时流血。以上这种情况都建议完善结肠镜检查来判断其是结肠癌、直肠癌、息肉出血，还是痔疮，还是其它情况，然后再进行进一步治疗。