王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管静脉曲张的原因，最常见的是门脉性高压导致的，而门脉性高压最常见的是肝硬化。也就是出现食管静脉曲张，目前国内最常见的是肝硬化导致的情况。而出现肝硬化的原因有很多，比如病毒性感染导致的。目前国内的慢性乙型肝炎病毒导致的肝硬化，是导致食管静脉曲张的最突出的常见原因，也是最容易出现的并发症的结果。其次，比如酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化或者肝血吸虫肝硬化等，导致的门脉性高压，引起食管静脉曲张也是比较常见的。尤其是酒精性肝硬化，长时间大量喝酒，导致肝功能的损伤，引起肝脏代偿能力下降，从而会导致门静脉高压的情况。所以，出现食管静脉曲张的原因，多数是肝硬化导致。当然也有少部分是腔静脉，也就是下腔静脉、上腔静脉狭窄，或者是门静脉的肿瘤、血栓导致的狭窄，引起的门静脉高压，也可以出现食管静脉曲张。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
咖啡比较容易刺激到胃黏膜，因为咖啡里面含有大量的咖啡因，这种物质对胃黏膜损伤比较明显。出现喝咖啡胃痛的时候，首先应该尽可能的多注意休息，适当的多喝水，给予局部的热敷。轻微的疼痛，局部的热敷能缓解胃痉挛的情况。如果仍不见缓解，适当的给予雷贝拉唑、多潘立酮片、莫沙必利胶囊对症治疗。尽可能不要吃太辛辣刺激的食物，多以清淡的食物为主。如果经常喝咖啡胃痛不见缓解，最好完善上消化道钡餐的检查，必要的时候完善胃镜的检查，进一步排除其他可能存在的原因。因为反复的胃痉挛、胃疼痛，多数有可能与胃黏膜的损伤或者是慢性胃炎、胃食管反流病、胃溃疡等有一定的关系。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃部疼痛的位置在体表投影中可以表现在剑突下或者肚脐上2-3横指，是最常见的胃痛位置；有的患者可以表现在右锁骨中线或者左锁骨中线内1-2cm平肚脐水平处，也可以表现出胃痛特点。胃痛多数定位并不是特别准确，因为腹部体征由于交感神经或植物神经紊乱，常常定位并不是特别明确。所以，针对胃痛的情况，也需要根据目前症状以及相关查体，同时需要完善相关辅助检查进一步确定是胃痛还是其他原因导致的结果。有的肠梗阻、胰腺炎或者早期阑尾炎的患者也可以表现出胃痛，但是，多数是放射性疼痛，并不是胃本身导致的疼痛，需要进一步鉴别。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：天津中医药大学第二附属医院肺病科
哮喘治疗目的是控制支气管哮喘的急性发作，改善患者的生活质量。支气管哮喘临床治疗药物，通常分为静脉药物、吸入药物、口服药物和皮下注射的靶向药物。支气管哮喘轻、中度的发作，可以口服孟鲁司特或茶碱缓释片、阿斯美等治疗，也可口服中药汤剂治疗，都能起到比较好的效果。支气管哮喘中度的发作，可以吸入长效β2受体激动剂和激素的联合制剂，如信必可、辅舒酮等。支气管哮喘的重度发作，除上述吸入药物以外，可以联合吸入噻托溴铵。仍不容易达到控制，影响患者生活质量，可静脉应用激素治疗。支气管哮喘目前比较新的药物有靶向药物，目前已经上市的主要是两种，奥马珠单抗目前我国已经上市；其次是美泊利单抗，目前国外已经上市，我国尚未上市，这两种药物均用于常规治疗仍无法控制急性发作的支气管哮喘。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
女性中出现小腹部疼痛的有以下几种可能：\n1、痛经，一般于月经的前后或者月经期出现的疼痛，多数与疼痛的性质和月经的多少以及月经的不规律有很大关系，出现这种情况需要给予暖宫宝或者给予药物性的对症治疗。\n2、肠胃功能紊乱，这种多数伴有便秘或者腹泻或者便秘与腹泻交替的情况，多数与女性中出现植物神经功能失调有关。\n3、盆腔炎，一般由于女性的解剖结构导致的，容易发生泌尿系感染或者盆腔炎的可能，所以出现一些炎症性感染，容易出现小腹部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛或者伴有发烧，夜间小便量增多的情况。\n出现腹部疼痛的有以上几种可能，最后也不能完全排除肠道溃疡、肠结核或者其他的肠道消化道的疾病，所以需要完善大便常规的检查以及肠镜的检查，进一步排除。\n

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠炎一般需要挂消化内科。结肠炎有两种可能，一种是慢性结肠炎，一种是急性结肠炎。慢性结肠炎可以表现为炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病以及肠易激综合征。急性结肠炎常常表现出急性炎症性刺激而导致腹痛、腹泻的情况，多数都是炎症性感染、受凉感冒或者吃了不洁食物而导致的，这种情况需要给予补液、抗感染，同时给予消炎等对症治疗。如果伴有恶心、呕吐的情况，静脉输注液体对症治疗，还需要完善血常规的检查、大便常规的检查。对于慢性结肠炎，如果反复不见缓解，一般建议完善肠镜检查进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管的三个狭窄也就是三个生理区的狭窄。第一个位置是咽喉部，也就是食管的入口处，位置较高，一般距门齿12-15公分左右，这个位置容易出现胃镜下观察盲区，导致漏诊的情况。第二个狭窄的位置是食管中段，在体表的投影主动脉弓的位置，也就是胸骨角的位置，除了主动脉弓、胸骨角，还是气管分叉处，之所以是狭窄，外压的情况导致食管的相对狭窄。第三个的狭窄位置是食管下段，也就是食管入膈肌孔的位置，食管贲门口的位置，这个位置也是正常生理性狭窄的位置。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌主要的原因是饮食，吃油炸、油腻、辛辣、刺激的食物，或者是经常的喝酒，刺激到食道引起的情况比较多见。还有经常吃腌制的食品或者是咸菜等辛辣的食物，也可以出现食管癌的情况。食管癌最好发位置是食管中段或者是食管下段。一般，食管中段的食管癌是最好发的。因为这个位置相对来讲是食管入口的除了第一个狭窄的位置，也叫生理性狭窄，是第二狭窄区。这个位置因为有很多的周围脏器，比如主动脉弓。主支气管的分叉处和胸骨角的位置，这个位置容易好发食管癌。对于食管下段也就是贲门口的食管癌，临床上容易出现胃底的癌症，也叫胃底贲门癌，像这种情况也是比较多见的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肝硬化腹水能活多少年，主要看是什么原因导致的肝硬化，不同类型肝硬化的预后，也就是生活的年限不同，比如有以下几种：1、酒精性肝硬化，这类肝硬化多数出现腹水，只要酒精能够戒除，同时多注意休息，给予保肝、改善肝功能的治疗，营养支持治疗，多数预后都是最好的结果，一般情况下10-20年都是可以的。2、胆汁淤积性肝硬化或者自身免疫性肝硬化，只要解除胆汁淤积和自身免疫性功能，给予大量的激素治疗，同时给予上述保肝等对症治疗，一般3-5年都有可能。3、对于病毒性肝炎导致的肝硬化，引起腹水多数是失代偿期的情况，有可能会导致门脉性高压，引起肝性脑病、上消化道大出血的情况，尤其是针对病毒，如果大于10^7以上，证明病毒正在自我复制，这种情况预后相对比较差。出现腹水并且有肝性脑病，也就在2-3个月。如果没有肝性脑病，但是有食管静脉曲张，有可能会出现上消化道大出血的情况，这种情况预后半年或一年左右。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎本身并不严重，胆囊炎只要正规的系统治疗，都能够达到完全治愈的标准。胆囊炎多数是胆囊本身胆囊壁的慢性炎性增生，导致胆囊壁增厚引起的慢性炎症，慢性胆囊炎反复发作容易导致胆囊结石。如果经常不吃早饭，或者经常吃油腻油炸的食品，容易加重胆囊炎的形成，从而加重胆囊结石的形成。胆囊炎如果伴有发热、受凉、感冒等情况，容易诱发化脓性胆囊炎，有的容易诱发急性胰腺炎。所以这种情况的胆囊炎，需要积极抗炎、补液，同时需要预防并发症。单纯的胆囊炎只要系统的消炎利胆以及注意饮食，都能够治愈。