梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌的早期会出现疼痛。上腹疼痛、不适是胰腺癌的首发症状，所以早期胰腺癌会出现疼痛，早期肿块会压迫胰管，使胰管产生不同程度的扩张、梗阻、扭曲，以及压力增高，从而会出现上腹部不适、隐痛、钝痛、胀痛，只有15%的病人可能没有疼痛的症状，所以早期的症状容易被忽略，而延误诊治。早期的症状除疼痛外，还常见以下症状：\n1、黄疸：特点是进行性加重、小便深黄、大便陶土色伴皮肤瘙痒，久之有出血倾向，体格检查可见巩膜、皮肤黄染及肝大，多数病人能触及肿大的胆囊。\n2、消瘦、乏力：一部分病人由于饮食减少、体重下降，就会出现消瘦、乏力，\n3、其他症状：还有胰头癌、胆道梗阻，如果合并胆道感染、胆石症，会有发烧。\n胰腺癌的病人除了上述症状外，最主要还是以疼痛为主，还可能有持续性剧烈的腹痛，并向腰背部放射，导致患者不能平卧，呈蜷曲坐位，从而严重影响睡眠和饮食，主要是肿瘤侵犯腹腔的神经丛，这时只能通过手术来改善这些症状。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌确诊的准确方法是组织病理学检查，这是确诊胰腺癌的金标准，一般通过细针穿刺胰腺的肿物，取一定的组织做病理检测。临床上单纯依靠病史、肿瘤标志物、影像学检查，都存在一定的误差，不能达到确诊。\n胰腺癌起病多隐匿，早期无明显症状，诊断比较难，一旦出现黄疸、消瘦等症状，提示疾病可能进入晚期。早期症状取决于肿瘤的部位、范围，比如胰头癌早期，可出现梗阻性黄疸，而胰体的尾部肿瘤在早期没有任何症状。当患者的CA19-9增高时，对于诊断胰腺癌有提示意义，通过CT检查可以查出大于2cm的胰腺癌，增强扫描时肿块呈低密度状，胰周的脂肪消失，胰管扩张或狭窄，可能有大血管受压，淋巴结或肝转移等征象，这些有助于临床诊断胰腺癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
介入治疗是目前治疗肿瘤一个先进的方法，但是手术依然是治疗胰腺癌的最有效方法，一般通过手术切除，其有效率能达到3-5年。如果失去手术机会，仅仅行介入治疗，其生存时间在1-2年左右。介入治疗主要有两种，具体分析如下：\n1、经皮穿刺胆道引流：如果胰腺癌患者出现了梗阻性黄疸，可以通过经皮穿刺胆道引流，将胆汁引流出后，积极的护肝治疗，然后再考虑手术切除，控制胰腺癌的进展。\n2、血管化疗栓塞治疗：如果胰腺癌患者失去了手术机会，可以行胰腺癌的血管化疗栓塞治疗，通过动脉介入化疗栓塞，短期内注入大量的化疗药物来控制胰腺癌，这种情况的预后生存时间在一年左右。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胰腺炎和胰腺癌表现非常不一样，常见症状如下：\n1、胰腺炎：可出现持续性、剧烈性的腹痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，胰腺炎大多由胆石症、胆道感染、胆道蛔虫，大量饮酒及暴饮暴食等原因引起。慢性胰腺炎患者一般有急性胰腺炎的病史，而且有长期消化不良。临床上胰腺炎还可以因为胰腺受到不同的影响，导致患者血糖出现异常，引起消化不良及糖尿病等症状。\n2、胰腺癌：患者会出现持续性腹痛，药物通常不能缓解，在早期腹痛比较轻微，而胰腺癌患者还存在无法解释的进行性消瘦，伴有纳差、贫血、水肿及恶液质等症状。而胰腺癌与家族史相关，还有长期大量的吸烟、饮酒史，还有一些慢性胰腺炎患者容易患胰腺癌。\n胰腺炎和胰腺癌在临床上症状有些相似，患者可以考虑进行上腹部增强CT，鉴别胰腺的炎症和胰腺癌，胰腺癌主要以疼痛、占位性病变为主。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上对于胰腺癌术后或胰腺癌晚期的患者可以首选吃替吉奥进行治疗，替吉奥是一种口服化疗药物，它是一种复合制剂，其药物主要成分是替加氟，在2015年批准用于晚期胰腺癌的治疗。目前替吉奥单药治疗晚期胰腺癌患者的中位生存期在9.7个月，其治疗效果等同于吉西他滨，而且它与吉西他滨联合治疗，患者的中位生存期可以延长到十个月以上，并且用药后副作用更小，患者基本都可以耐受。所以，针对胰腺癌术后出现了复发和转移的患者，以及无法手术的患者，都可以通过吃替吉奥联合吉西他滨口服化疗。\n选择替吉奥治疗并不一定都会延长所有患者的生存时间，很大部分患者用了替吉奥以后肿瘤不会缩小，甚至出现了肿瘤变大，乃至无法逆转，但它依然是目前胰腺癌患者的首选治疗药物，目前研究报道，替吉奥与吉西他滨联合化疗可以使患者获得更长的生存时间，最长的可以超过一年。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果和预后极差的一种消化道肿瘤，其晚期患者会出现总是睡觉的主要原因如下：\n第一、胰腺癌晚期患者可能会表现为抑郁、焦虑、个性狂躁等精神神经障碍，其中以抑郁最为常见，主要表现就是嗜睡。\n第二、胰腺癌的癌细胞比正常细胞更喜欢血糖，对于胰腺癌晚期的患者，癌细胞大量产生，消耗体内的营养物质和糖分，会导致持续性消瘦、乏力，从而出现爱睡觉的表现。\n第三、胰腺癌晚期患者不排除转移到脑部引起脑转移，从而出现嗜睡、头痛、昏迷等症状，此时需要行脑部CT增强或核磁共振检测，可以排除胰腺癌脑转移。\n第四、胰腺癌晚期患者抵抗力低下，有时可出现药物治疗过量的情况，从而导致患者体虚而出现爱睡觉的表现。\n第五、胰腺癌本身是消耗性疾病，可导致患者肿瘤性分泌坏死物质，引起全身不适，最终导致晚期出现嗜睡、昏迷。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌晚期患者出现全身发黄，属于梗阻性黄疸合并肝细胞黄疸，此时生存期大概在3-6个月。如果进行积极的干预，肝细胞性黄疸进行护肝、退黄处理。如果是梗阻性黄疸，可以考虑做经皮肝内胆管PTCD穿刺引流，之后放置胆道内支架，行内外引流，通过内引流或者外引流，患者的胆红素可逐渐下降，肝功能恢复好转，再考虑下一步手术治疗。\n如果能手术治疗，生存期可以延长一年以上。在患者治疗过程中，可以考虑进行全身的静脉化疗，或者是胰腺癌局部的放射治疗。如果肿瘤分期过晚，还有各种原因，比如患者的体质因素、营养因素，也影响预后生存期，但总体生存期在3-6个月。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
原发性肝癌指的是肝细胞或者是肝内胆管细胞癌，一旦确诊，应当积极进行手术治疗，考虑具体原因如下：\n1、慢性肝炎：通常与病毒性肝炎、肝硬化等有关，一般原发性的肝癌患者中，多数有慢性肝炎的病史。\n2、吃霉菌感染的食物：有时候吃被黄曲霉菌感染产生的霉玉米、霉花生，也会导致感染，因为黄曲霉素代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致癌作用。\n3、化学物质：比如亚硝酰氨类的有机农药，也是导致原发性肝癌的一个重要原因。\n4、华支睾吸虫感染：胆管细胞癌中的华支睾吸虫感染，也会刺激到胆管上皮的增生，最终会导致原发性肝癌。\n所以原发性肝癌的病因比较复杂，目前只是上述原因比较多见。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
脑干肿瘤是一种很可怕的恶性肿瘤，患者死前主要表现为头痛。脑干肿瘤带来的危害非常严重，很多人出现脑干肿瘤后会导致脑部严重受到损伤，从而干扰患者的正常生活，尤其是要了解脑干肿瘤晚期的表现。随着肿瘤的发展出现头痛，影响患者的视力、体力，产生视觉障碍，晚期患者视力、视野、眼底部都会发生改变。由于受颅内压增高的影响，导致视神经乳头水肿或者肿瘤直接压迫患者的视神经，导致视神经发生萎缩，影响视力导致视力减退，严重的还会导致失明。\n临床上脑干受肿瘤的压迫，导致中脑和脑桥梗死而出现出血，因此患者常常会出现晕倒，大部分都属于睡着的状态。患者的血压由于受脑干的影响会明显升高，脉搏和呼吸紊乱，基本没有规律可言。因为脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸消化等重要生理功能，这些都需要脑干调节。一旦脑干发生肿瘤，最先会导致患者的呼吸、心率、消化系统等出现紊乱和变化。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，甲状腺结节是常见的症状之一，一旦形成，通常不会自行消失，但是也存在一部分甲状腺结节自行消失的情况，主要有以下几种：\n1、甲状腺囊性结节：由于各种原因导致其破溃以后，其内部的囊液会被周围组织吸收，结节就自然消失了。\n2、结节性甲状腺肿：一部分结节性甲状腺肿的患者，存在甲状腺功能低下的情况，如果通过药物使甲状腺功能低下的情况得到纠正，这一部分的甲状腺结节可以自行消失。\n此外，有一些弥漫性结节性甲状腺肿合并甲亢，需要通过药物来治疗，一般口服硫氧嘧啶，只要甲亢得到明显纠正，弥漫性的结节也会自行消失。所以，甲状腺结节的患者，在临床上一定要注意休息，避免饮酒、吸烟，避免熬夜、劳累。如果患者的甲状腺结节超声评分在四分以上，边界不清，内部有钙化，这个时候考虑为恶性结节，需要在超声引导下做细针穿刺活检，取病理组织来明确性质。这种结节一般不会自然消失，唯一消失的办法就是手术切除。