杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎遗传不遗传，应该讲类风湿关节炎不属于遗传性疾病，是不会遗传的。因为类风湿关节炎的发病因素里面，目前来讲是不清楚的，当然与遗传因素有一定的关系。因为在流行病学调查里面发现，类风湿关节炎具有轻微的家族聚集倾向，以及孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起到一定的作用。\n但是，类风湿关节炎并不是遗传性的疾病，导致发生类风湿关节的原因是多种因素综合作用的结果。遗传只起到一定的作用，而遗传因素部分参与了类风湿关节炎的发病，但并不一定是遗传。目前研究认为，遗传因素造成了类风湿关节炎的易感性，感染也可能触发这种疾病，包括其他的一些因素，内分泌因素、环境因素等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎的药物种类，实际上这里指的应该是治疗类风湿关节炎的药物种类，具体如下：\n第一、非甾体消炎止痛药，例如扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等；\n第二、慢作用缓解病情药，包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等等；\n第三、激素类药包括口服、注射用的，比如强的松、强的松龙、得宝松等；\n第四、生物制剂，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素的制剂等等；\n第五、中药，例如雷公藤、雷公藤多苷、正清风痛宁、青风藤、白芍总苷等等。\n治疗类风湿关节炎要联合用药，要早期诊断、早期治疗，坚持服用药物，定期复查血常规、血沉、肝肾功能等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
地塞米松是一种糖皮质激素类的药物，属于长效的激素类药物，目前临床广泛用于过敏性疾病及自身免疫系统性疾病的治疗。地塞米松的副作用主要是由于长期大量的使用可以导致肥胖，一种向心性肥胖，可以导致痤疮，可以导致消化道的溃疡，可以使血糖增高，引起激素性的糖尿病。\n这些副作用在停用地塞米松以后，很长的时间才能够逐渐消退，甚至有些副作用难以消退。因此使用地塞米松，要在医生的指导下应用，不要自己随便的去服用，也不要随便加药、减药。在临床上有些患者发现了疼痛明显的加重就自己加量，这样很容易产生地塞米松产生的副作用，所以希望地塞米松应该是短期、小剂量的使用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎主要表现是关节的破坏，临床上损伤的关节大多是小关节，而且是对称性的，主要表现为掌指关节的肿胀、疼痛、晨僵，晨僵的时间一般大于一小时。如果出现了远端的指间关节肿胀、疼痛，而近端没有什么症状，也可能是骨性关节炎。\n实验室检查，类风湿关节炎患者可以查到类风湿因子、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体等明显升高，根据上述可以进行诊断。除此之外，类风湿关节炎还可以引起类风湿结节发生，可以侵犯到其他的脏器，包括肝脏、肺脏等。所以，出现关节疼痛、肿胀时，一定到医院请医生作出判断，进行实验室检查做出诊断，早期诊断、早期治疗对疾病恢复很有好处。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎本身不会致死，不会影响寿命，也不会引起死亡，当然类风湿关节炎可以有很多并发症，当到晚期出现很多并发症的时候，比如血管炎、肺部感染、肾脏损害、淀粉样变性等，这些常常是患者的死亡原因，而并不是类风湿关节炎本身所造成。\n所以类风湿关节炎患者应该是规范的治疗，定期复查、坚持服药，这样能够使病情达到基本稳定状态，血常规、肝肾功能都正常，不会受到影响，还有感染，很多患者，包括其他自身免疫病，到了后来主要是由于感染，特别是肺部感染，肺部感染以后造成了肺功能的衰竭与呼吸功能衰竭，进而又影响到心脏的系统，影响到了肾脏系统，这样才会引起患者的死亡。所以类风湿关节炎患者，应该坚持规范治疗，使病情达到稳定。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎不会导致瘫痪，会引起脊柱的强直、变形等症状，严重情况也会影响下地行走。\n瘫痪是指的比如脑出血的后遗症，是有半身的瘫痪和下半身的瘫痪，手或者脚的活动受限，不能够活动。通常情况下，强直性脊柱炎如果规范治疗，是可以控制病情发展。当然也有一小部分病人没有坚持治疗，最后发展到脊柱畸形、脊柱强直，但它并不是瘫痪，而是不能够活动。可能因为患者没有坚持治疗，从而没有控制自己的病情，也没有加强锻炼，出现头、腰活动很受限，不能够翻身，也不能够下地行走。因此出现先天性脊柱炎，要在医生的指导下规范的治疗，定期复查，适当运动，这样才能防止关节畸形、脊柱强直。\n日常生活中要注意保持乐观精神，保持正确姿势，避免加重关节负荷，注意饮食营养，增强机体抵抗力。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎能活多久要取决于病情轻严重程度和个体差异，不能一概而论。但从大多数病人来讲，强直性脊柱炎一般不会影响寿命，可以活得很久，与正常人的寿命一样。\n通常情况下，作为强制性脊柱炎患者，一定要规范性的治疗，遵医嘱服用一些抑制病情发展的药物，例如甲氨蝶呤、沙利度胺等。另外，当出现症状的时候一定要遵医嘱服用非甾体消炎药。此外，还要注意锻炼，如骑车、游泳、体操等，可以防止关节发展成畸形，以免影响正常生活和工作，甚至致残。所以应强调在专科医师指导下长期随诊规范治疗，这样强制性脊柱炎的患者就可以活的很久。\n日常生活中患者应注意改变生活和工作习惯，不要长时间呆在寒冷的环境中，夏季不宜长时间在海边或空调下，注意保暖，避免着凉。除此之外，要睡硬床，用热水洗澡，平时要注意肺活量的锻炼。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎会引起大腿根疼吗？强直性脊柱炎可以引起大腿根部疼痛。有些时候往往是最早期的症状，患者可以表现为大腿疼、屁股疼。还可有骶髂关节的疼痛，也就是下腰背部疼痛，可以表现为晨僵，早晨起来翻身费劲，起床以后活动活动症状会好转。除此之外，还可以出现外周的关节炎，例如膝关节、髋关节、踝关节等等。也可以出现肌腱端的炎症，例如脚后跟疼。\n有些患者可以出现葡萄膜炎、色素膜炎或者结膜炎，还有些患者可以出现胸痛、胸闷、气短，偶尔伴咳嗽等症状。还有些患者可以出现蛋白尿、血尿及肾功能不全等等。所以出现了大腿根部疼痛，要到医院进行检查，照X光片、做CT、核磁、做HLA-B27检查，查血沉、C反应蛋白，来进一步明确诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎的确诊需要根据病史、临床症状、实验室检查、X光检查、体检等综合因素才能做出明确诊断。询问病史，包括家族史，父母、祖父母、外祖父母中有没有强直性脊柱炎患者。临床症状主要是腰背部僵硬、疼痛、活动受限、交替性大腿疼、屁股疼，还有髋关节、膝关节疼痛、肿胀、活动受限。腰背痛、晨僵3个月以上，疼痛随活动改善，休息后无缓解。\n血清学检查包括HLA-B27阳性、血沉增加、C反应蛋白升高等等。骶髂关节的影像学检查，包括CT、核磁，可以出现特征性的改变，例如骶髂关节炎等。因此，有了腰疼、背疼怀疑强直性脊柱炎，一定要到医院，请医生根据以上的条件进行诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
干燥综合征患者的牙齿什么时候掉光，这个问题不能一概而论，没有确定的答案。干燥综合征的牙齿损害见于一部分病人，大部分患者几十年并没有损坏牙齿，也并没有龋齿，而是表现为其他的症状，包括关节疼痛、白细胞减少、血常规异常、血小板减少等等，所以说干燥综合征患者并不一定都会掉牙齿。对于那些一开始有了牙周炎症等等症状的患者，如果能够积极的治疗，服用缓解病情的药物以及注意口腔的卫生，服用中药来调理的话，牙齿一般来讲不会达到掉光的程度。干燥综合征患者出现了这些症状以后，一定到医院去进行规范的治疗，经过治疗才能控制病情的发展，防止牙齿的损害，防止牙齿掉光。