张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿癫痫是由多种原因所导致的脑内神经元群反复发作性异常放电，导致的突发性、暂时性脑功能失常的脑部慢性疾病，常常表现为慢性的、反复发作的意识障碍与抽搐。有的时候也有感觉障碍、精神障碍、或者是自主神经系统的症状。在发作间期的时候，小孩子看起来是基本正常的。小儿癫痫大部分是在十岁以前发病，根据病因可以分为：1、特发性癫痫：指脑部没有找到有关的结构变化和代谢异常的癫痫，这个主要和遗传有关。2、症状性癫痫：又称为继发性癫痫，是由脑部的病变所导致的，包括结构或者器质性的病变、代谢异常。3、隐源性的癫痫：疑为症状性的癫痫，但是根据目前技术还没有找到病因。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一岁多宝宝晚上睡觉老醒、哭闹，首先要注意检查一下宝宝是不是拉了、尿了或者饿了，排除这些原因之外，就要考虑是不是肠胀气，可以试着给宝宝按摩排气或者飞机抱等方式帮助宝宝排气。同时，注意不要给宝宝吃太多东西，假如吃得太饱，前半夜就会醒得多，而且还会哭闹。另外要注意宝宝是不是便秘，假如宝宝好几天不拉大便，并且大便干结的时候就会出现宝宝肚子痛，导致哭闹。看宝宝全身或者胃肠道有没有过敏，如果有过敏，宝宝有可能会因为皮肤痒或者肠绞痛而导致哭闹。还要检查一下宝宝有没有胃食管反流，假如有胃食管反流，宝宝也会因为胃食管烧灼感导致反复的哭闹不安。所以一岁多的宝宝晚上睡觉老醒、哭闹有很多原因，要根据不同的原因做出具体的处理。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一个月的宝宝睡觉不安、老扭动哼唧，最常见的原因是肠胀气，这是小月龄的宝宝睡觉不踏实最常见的一个原因。有些宝宝会突然间在半夜哭闹，如果检查了温度、尿布、喂奶哄睡都没有办法止住苦闹，极有可能是肠胀气。因为小婴儿的肠道发育还未成熟，很容易受到各种因素的影响出现胀气，尤其是三个月以内的宝宝，也有些会持续到六个月。如果发现宝宝睡不踏实，除了拉、尿、饿，爸爸妈妈们需要考虑可能是胀气。爸爸妈妈可以试着给宝宝按摩排气，或者用飞机抱等方式帮助宝宝排气。同时要注意每次喂完奶之后记得给宝宝拍嗝，减少胀气的发生。此外，母乳喂养的妈妈要注意排查自己有没有吃奶制品、豆制品、过多的糖等容易引起肠胀气的食物或过敏反应的食物，如果妈妈吃的较多，宝宝反应则较大，应适当少吃一点。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝反复的发烧、咳嗽，有痰，最好要去医院看医生，拍胸片，做血常规，看看孩子有没有肺炎，看看宝宝的血象高不高，感染程度怎么样，接下来进行抗感染的治疗。如果咳嗽是由细菌所导致的气道感染引起来的，可以采用抗生素进行治疗。如果是病毒引起来的，就不能使用抗生素治疗，大部分的病毒感染都是没有特效药治疗的。但是流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗，不过也是需要在感染的早期使用。如果咳嗽是由哮喘发作引起来的，可以采用药物治疗，这些药物通常需要由孩子雾化吸入到肺部。如果反复的发烧、咳嗽，有痰，是由于异物卡入到气道引起来的，医生可能要实行支气管镜检查，寻找和清除异物。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝咳嗽、流鼻涕的时候，可以应用复方感冒制剂，如美敏伪麻溶液、酚麻美敏混悬液、小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿感冒冲剂、复方锌布颗粒剂等。咳嗽的时候，一般不应用镇咳药，如可待因、咳必清。可以用盐酸氨溴索、复方鲜竹沥口服液、乙酰半胱氨酸、小儿消积止咳糖浆、小儿止咳化痰颗粒、复方甘草合剂、急支糖浆等止咳化痰的合剂。福尔可定含有右美沙芬的制剂，主要适用于刺激性干咳，不应该用于痰多的咳嗽。假如，宝宝咳嗽、流鼻涕，伴有鼻塞，轻度不必处理，可以用含有伪麻美酚的制剂。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
刚满月的孩子咳嗽鼻塞，如果偶尔有一下，不影响吃奶，不影响睡觉，一般的精神状况良好，没有发烧，可以给宝宝吃点艾畅缓解症状。假如宝宝出现了烦躁、哭闹，吃奶的时候吃的比较少，这些情况要立即去医院治疗，因为宝宝抵抗力比较差，而气管或者肺发育都没有成人完善，很容易发生肺炎。去医院可能要做血常规查血象，或者是拍胸片，看看宝宝是不是有肺炎，必要的时候要进行住院治疗。一般治疗分为雾化化痰治疗，还有应用抗生素药物，静脉滴注或者是口服。所以刚满月的孩子咳嗽、鼻塞，要分轻重情况进行评估。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童的咳嗽药分为：1、中枢性止咳药，可以直接抑制咳嗽中枢，如可待因、右美沙芬和福尔可定等。2、周围性止咳药，能抑制咳嗽反射弧中的其他环节，如感受器、传入神经、传出神经或者效应器，而达到镇咳的目的，如甘草流浸膏、那可丁等。3、兼性止咳药，兼有中枢性和周围性止咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。但是在慢性咳嗽，尤其是未明确咳嗽病因前，不主张使用这种镇咳药物。另外的就是祛痰药，包括恶心的祛痰药，口服后剌激胃黏膜，引起轻微的恶心，如碘化钾、愈创甘油醚、桔梗。4、刺激性咳嗽药，是挥发性物质加入沸水中，蒸气刺激呼吸道黏膜，增加腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出，如桉叶油、安息香酊等。5、黏液溶解剂，可以分解痰液的黏液成分，使痰液稀化，如乙酰半胱氨酸、必嗽平、沐舒坦等等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝半夜里面咳嗽，家长可以试着将孩子的枕头垫高一些。也可以在孩子咳嗽的间隙，让宝宝改为侧卧姿势，或者是将之抱起侧卧轻轻拍打宝宝的背部，以促进痰液的排出。要注意的是不要随便的服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢，不利于排痰。为了不让宝宝着凉，大家可能会在晚上睡觉的时候关门、关窗，这样宝宝晚上就更容易咳嗽，最好的解决方式是保持室内的空气流通，不干燥，无异味，更不要烧蚊香。不开空调，最好可以在睡前开一段时间，调整室内的湿度，或者采取其他方法调节室内湿度。咳嗽处理的最基本的原则还是明确病因，针对病因治疗。如果病因不明的情况下，不能家长自行运用中枢镇咳药。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝晚上的时候咳嗽厉害，常见原因有：1、吸入物。吸入物一般分为特异性和非特异性，特异性的如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，非特异性的如硫酸、二氧化硫等等。2、感染。咳嗽的形成和发作与反复的呼吸道感染有关，在不少咳嗽的患儿中可能都存在着细菌、病毒或者支原体等的感染。3、食物过敏。由于饮食因素引起咳嗽发作的现象较为常见，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但是随着年龄的增长会逐渐减少，引起食物过敏最常见的食物是蛋类、牛奶、花生等。4、气候。当气温、温度、气压等改变的时候，也可以诱发咳嗽。5、精神因素。一些有咳喘发病史的患儿，如果情绪激动、紧张不安，也会促进咳嗽发作。6、运动。约有70%-80%的咳嗽患儿在剧烈运动后，会诱发咳嗽或者喘鸣。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
因为脑炎的病变部位和轻重程度差别很大，所以临床表现是多种多样，而且是轻重不一的。早期的时候，可以有发热、头痛、上呼吸道感染症状、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛等。1、神经系统的症状，比如颅内压增高，主要表现为头痛、呕吐、血压升高、心动过缓，小宝宝会有前囟门比较饱满，严重的时候可以出现去脑强直状态，甚至出现脑疝，危及到生命。2、意识障碍，轻度的没有意识障碍，重度的可以出现不同程度的意识障碍、精神症状和异常行为，少数的患儿精神症状非常突出。3、惊厥，脑炎也常常会出现全身性或者是局灶性的抽搐，局灶性的症状体征如肢体瘫痪、失语、颅神经的障碍等。