康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝也是肝病的一种，肝病是各种原因导致的肝脏病变统称，具体表现为肝脏细胞被破坏，肝脏功能受到损伤，并且出现血清的肝功能异常。导致肝病的病因有很多种，主要包括病毒、寄生虫、细菌、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等，脂肪肝又称为脂肪性肝病，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的临床综合征。换句话说就是肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏正常功能。\n各种不同类型的肝病在发病后，有共同的临床表现，如乏力、恶心、呕吐、食欲减退、厌油腻、腹胀、尿黄、肝区疼痛等。不同类型肝炎所采用的治疗方法也各不一样，可根据患者的临床类型、病情轻重、是否有合并症以及合并症的类型，制定个性化的治疗方案。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
胆汁淤积性肝炎是由各种原因引起的，胆汁生成分泌和排泄障碍，不能主动经胆小管排至肠腔，在肝内淤积反流入血而引起的一系列器质性损害、代谢失调和功能紊乱的肝胆系统疾病，病因主要包括遗传、免疫、变性、感染、结石、肿瘤等。本病又分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积，肝内胆汁淤积常见原因有病毒性肝炎、药物性肝病和原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。肝外胆汁淤积是由胆道的急性梗阻引起的，常见原因有胆总管结石、胆囊癌、胆管细胞癌等，本病主要临床表现为乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、尿色深黄如浓茶样、粪便颜色变浅等。长期胆汁淤积可有脂肪和脂溶性维生素吸收障碍的表现，如粪便恶臭、脂肪腺、夜盲、骨质疏松、骨折、骨痛、胆囊萎缩、出血倾向等，另外黄疸是患者最突出的体征，表现为皮肤和巩膜黄染，多数患者有黄疸，少数患者或疾病早期可不出现黄疸。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙型肝炎病毒表面抗体阳性是一种好的现象，乙肝表面抗体是一种保护性抗体，是乙肝表面抗原刺激人体免疫系统产生的特异性抗体。当血液中出现乙肝病毒时，表面抗体能够与其中和并激活补体，杀灭病毒，并避免机体被感染。乙肝表面抗原是乙肝病毒颗粒的包膜蛋白，本身不具有传染性，可由自己机体免疫系统产生乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性，有可能患者既往感染过乙肝病毒但已经痊愈，或者接种过乙肝疫苗产生了保护性抗体，正常来说表面抗体滴度越高保护效果越好。当人体内表面抗体滴度高于10mIU/mL时，就可为机体提供足够的保护作用，避免被病毒感染。如果抗体滴度低于10mIU/mL，保护效果就基本消失了，最好重新接种乙肝疫苗，以提高抗体滴度。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在患病治疗期间，出现感冒症状可以吃感冒药，但最好不要擅自决定吃哪种感冒药。有的感冒药与抗结核药合并，可能造成肝功能损伤，出现感冒症状时要及时联系结核病的主治医生，由医生决定感冒药的种类，需要注意影响肺结核患者治疗效果，最重要的因素是用药的依从性，为确保彻底根治结核病，患者用药时必须应遵循早期、适量、联合、规律、全程五大原则。结核病治疗周期较长，对于活动性结核需用药至少6-9个月。具体的药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况、耐药性以及感染部位。最常见的结核病药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，如果一线药物治疗效果不佳或病情严重，应考虑是否耐药结核，必要时在药物治疗基础上进行手术治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多数肺结核患者不会出现胸痛症状。少数患者治疗期间发生胸痛的原因主要有两方面：\n第一、因为结核病灶比较靠近胸膜，对胸膜进行了牵拉，然后引起了疼痛的感觉。因为胸膜比较薄并且神经比较丰富，因此一旦出现刺激就会引起疼痛。\n第二、结核病灶可能会扩散到胸膜当中，引起结核性胸膜炎，也会引起胸痛的表现。尤其是干性的结核性胸膜炎，会有比较剧烈的疼痛，其疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统的疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛，大部分结合患者胸痛，经过系统正规的抗结核治疗后症状就会消失，抗结核3-4周以上。基本上胸痛表现就会消失。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果家庭中有肺结核患者，一定要注意做好日常生活中的消毒、隔离与个人防护工作。患者需要单独居住一室，其所住房间早、晚各通风30分钟，如果有条件，最好每天用紫外灯照射30分钟以上，患者用过的餐具、水杯等，要煮沸15分钟以上。对被褥要定期暴晒。每次六小时以上，患者的毛巾、衣物等，可在阳光下暴晒后再进行清洗。此外，家庭中可使用过氧乙酸、84等消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面、家具等。对于患者的痰液，要用纸巾包好后装入带盖的容器中，统一收集、焚毁。健康人与肺结核病患者接触时，要注意佩戴具有防护功能的口罩，如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具，接触患者之后要注意洗手、换口罩，更换并清洗衣物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多数肺结核患者都是营养状况较差、身体抵抗力较低的人，而且肺结核病本身又是慢性消耗性疾病，所以患者在饮食上一定要注意营养均衡、荤素搭配、适当进补、善加调理。日常饮食中应加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，适宜选用下列食物，如各种谷类、小米、大米、燕麦、薏米、糯米等，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类，如鱼肉、虾肉、鸡肉、兔肉、牛肉、猪瘦肉以及蛋类、豆制品和奶制品。多喝水多、吃新鲜蔬菜和水果，尽量不要吃辛辣、刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜、韭菜等。也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。在生活上注意禁烟、酒，多休息，适当锻炼，不可熬夜，不能过度劳累，节制房事，保持乐观、向上的心态。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者如果能够早期发现，并及时进行规范的抗结核治疗，谨遵医嘱，坚持按规律服用药物，敏感结核90%以上是可以治愈的，而且是根治。对于耐多药患者，新耐药方案疗效也达到80%以上，治愈后对寿命基本无影响，可活到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果没有得到及时有效治疗或治疗不力，结核菌可通过血液、淋巴等途径侵犯患者多个器官，留下各种后遗症，极少数甚至会导致死亡，但具体存活时间也很难准确预估，所以对于结核病患者而言，最重要的是谨遵医嘱，坚持按时、足量用药。由于化疗药物可能出现一定的副作用，要定期复查，一旦出现消化不良、视力下降、肝功能受损等症状应立即就医，根据医生建议减少或调整用药剂量。除此之外，患者还需要加强生活管理，戒烟、戒酒，作息规律，保持乐观、积极向上的生活态度，注意病情监测。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常情况下，对于肺结核病灶已获有效控制的病人来说，可以适度进行性生活，不会对身体造成什么不良影响，但如果处于活动期的肺结核，发热、盗汗、咳嗽、咳血、消瘦、乏力等症状比较明显时，则一定要禁止房事。因为休息本来就是治疗肺结核的基本措施之一，性交的体力消耗不利于病灶的修复，过频的房事还有导致病情恶化的可能。肺结核是一种传染性疾病，性生活过程中有将病菌传给对方的危险。如果怀孕，生下的新生儿由于抵抗力很差，也很容易受到感染。患肺结核的妇女本来健康状况就不佳，怀孕后往往会使病情恶化，而且会影响胎儿的生长发育。再说，某些抗结核药物还有导致畸胎的作用，所以活动期肺结核病人不宜进行性生活，即使身体许可时，也必须采取有效的避孕措施。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上建议肺结核患者尽量不要吃辛辣、刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜、咖喱、芥末等，也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。对于水果的种类没有什么特殊的禁忌，日常生活中所见的各种水果都可以吃，尤其是橙子、雪梨、葡萄、苹果、香蕉、西瓜、哈密瓜等，最适宜肺结核患者使用，不过有一些热性的水果，比如桂圆、荔枝、樱桃、山楂、芒果、榴莲。吃了会使肺结核病人阴虚内热，也就是俗称的上火，有可能会导致加重病情，所以这些水果应尽量少吃，多数肺结核患者都是营养状况较差、身体抵抗力较低的人，而且肺结核病又是慢性消化性疾病，所以患者在饮食上一定要注意营养均衡、荤素搭配、适当进补、适当调理，日常饮食中加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类、蛋类、豆制品和奶制品等。