侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
百日咳的传播途径包括两种：\n1、呼吸道的飞沫传播，可以通过打喷嚏、大声说话、咳嗽，吸入百日咳杆菌而感染。\n2、可以通过气溶胶来传播，大声说话、咳嗽等飞溅出的飞沫，其中小于5μm的小颗粒可以长时间悬浮在空气当中，如果所处的环境比较封闭，空气不流通，可以通过吸入空气当中的气溶胶而感染。\n百日咳的传染源主要是患者、隐性感染者和百日咳细菌的携带者，传染性从潜伏期就可以开始，一直到病程的六周，传染性最强的是发病后的2-3周。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
体检常规查肝功能，但是不包括病毒，比如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等具有传染性的病原，常规体检是不做这方面的检查，但是如果在体检过程当中，病人愿意查这方面的，可以自行额外增加检查的项目。对于有肝功能损伤，也就是转氨酶升高的病人，如果体检不查病毒相关的指标，也需要自行到医院去做相关病毒的检测。因为转氨酶升高了，就要除外是否有病毒性肝炎，因为毕竟我们国家病毒性肝炎的发生率还是非常高的。对于转氨酶升高的患者来说，常见的是慢性乙肝、慢性丙肝，除了这两个病毒性肝炎以外，还有脂肪性肝炎、饮酒也可以引起脂肪性肝炎或者酒精性肝损害。\n另外，药物也可以引起转氨酶的升高，现在药物引起的肝损伤也是非常常见的，女性还可以引起自身免疫性肝炎，也可以见于原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和IgG4相关的硬化性胆管炎，对于转氨酶升高的人不用非得等到体检才去做相关的检查，可以自行到医院进行相应的检查，否则会延误病情。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
能够引起传染的肝炎通常是指甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝这五种病毒性肝炎，其中甲肝和戊肝通过消化道传播，污染的食物或者污染的水源可以在人群当中造成甲肝和戊肝的流行，与患者共同进餐可以引起甲肝和戊肝的传播。甲肝和戊肝表现为急性肝炎，一般不转为慢性，可以彻底治愈。\n对于乙肝、丙肝、丁肝，有类似的传播途径，因为这些病毒主要是在血液当中，所以主要的传播途径包括输血传播或者输血液制品，可以通过破损的皮肤黏膜传播，比如纹身、纹眼线、扎耳朵眼，所用的器具如果没有彻底消毒就可以引起传播，可以通过母婴传播，也可以通过性传播。\n对于传播途径，其实不同的肝炎有侧重点，比如乙肝，主要的传播途径是母婴传播，这是我们国家最主要、最重要的传播途径。对于丙肝来说，大部分病人是通过输血来传播的，接近80%都是因为输血这个途径造成的丙肝。对于丁肝来说，丁肝是一个缺陷病毒，如果没有乙肝存在，不会存在丁肝，因为丁肝病毒的外壳是用乙肝病毒的外壳，如果没有乙肝病毒存在，丁肝就不可能感染，所以对于丁肝来说，传播途径也类似于乙肝，但母婴传播的途径相对丁肝比较少。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
艾滋病的潜伏期通常是指艾滋病还没有发病，这个时候其实应该是病毒的携带状态，可以称它为慢性HIV的携带期。这个时期病人虽然有病毒，但是没有发病，没有发病的病人和健康人是完全一样的，不存在任何症状，病人没有说引起食欲减退、没有胃口，这种症状应该是没有的。\n对于感染了艾滋病的病毒，什么时候会有症状呢？其实有两个时期是有症状的，一个是刚感染艾滋病毒的时候，称急性感染期，这个时期非常短暂，1-2周就过去了。有些病人会有一些轻微的症状，有消化道的症状，不愿意吃饭、腹胀、乏力，有些人还可以出现咽痛，全身不舒服，类似于感冒的一些症状，可有淋巴结肿大，这个时期非常短暂，因为刚感染艾滋病，1-2周的时间就过去了。\n有些人这个时期还没有症状，刚感染的时候不知不觉的就过去了，紧接着就进入了病毒的携带期，也就是这个潜伏期，这个时期病人是没有任何症状的，这个携带期可以大约持续2-10年的时间。携带期过去之后，进入第3期，就是艾滋病发病期，这个时期艾滋病的病人就会出现一些相应的症状，对于潜伏期来说病人是没有症状的。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
颈部的淋巴结肿大，主要看是单纯的淋巴结肿大，还是伴有发烧等其他一些症状。\n如果伴有发烧这种淋巴结肿大，往往提示感染一类的，病毒感染、细菌、立克次体这些感染，都是可以引起淋巴结肿大的。病毒中最常引起颈部淋巴结肿大的是EB病毒或者巨细胞病毒，这类病毒感染主要以颈部淋巴结肿大为表现，这个是感染类的。另外一类是如果没有发烧，只是单纯的淋巴结肿大，就要考虑是否有肿瘤了。肿瘤可以引起淋巴结的转移，比如甲状腺癌、胃癌、鼻咽癌，或者口腔的一些恶性肿瘤，也可以转移到颈部的淋巴结。这一类恐怕就要找一找原发病了，有没有周边的一些临近器官的恶性病，这就需要到医院进一步做系统检查了，除外恶性肿瘤。还有一些淋巴结肿大，是反应性的变态反应，有些结缔组织病也可以引起淋巴结的肿大。\n所以颈部淋巴结肿大的原因还是非常多的，这种情况应该到医院去就诊，通过医生的检查来帮助排除一些病因，必要的时候可能还需要做淋巴结的活检。