黄术

足底筋膜炎压痛点主要围绕跟骨部位，存在三个压痛点。高发人群主要为扁平足患者或长期穿不合脚鞋者，治疗之前需选择舒适软性运动鞋。另外，可以选择外用药物，如扶他林软膏、泽普思膏药等。同时使用筋膜枪或热水浸泡可以改善局部炎症、促进血液循环。口服用药包括非甾体抗炎药、植物提取物及中成药，具体如下：1、非甾体抗炎药：如西乐葆，属于较好消炎镇痛药物，但上消道出血或明显中风病史者慎用；2、植物提取物：如抗水肿药物迈之灵，可以小剂量、长时间使用；3、中成药：具有祛血、祛瘀功效的脉络舒通丸等。

足底筋膜炎痛点主要位于跟骨附近，足底筋膜炎的预防及治疗措施包括选择舒适鞋子、药物治疗，具体如下：一、换鞋：治疗之前应选择舒适软性鞋；二、外用药：局部可以涂抹非甾体抗炎药，如扶他林软膏、泽普思膏药等；三、口服药：1、消炎镇痛药：如非甾体抗炎药西乐葆，但上消化道溃疡或中风病史者慎用。2、抗水肿用药：如植物提取物迈之灵，可以广泛使用。3、中成药：如脉络舒通丸，临床祛血祛瘀效果较好。

对于足底筋膜炎症，压痛点最多在于足跟部位，因为足跟为多处肌肉韧带止点，易引起严重压痛。因此在临床广泛使用筋膜枪或热水浸泡，多半要围绕此部位做相应治疗，此外治疗上还有其它3方面，具体如下：1、药物治疗：主要包括3种用药，消炎镇痛药如西乐葆；抗水肿用药如迈之灵，由于是植物提取物，故可少剂量大范围使用；以及临床的祛血祛瘀中成药，可广泛使用；2、物理治疗：对于有条件医疗单位，可进行脉压冲洗枪治疗，对于局部缓解筋膜炎症效果较好；3、中医治疗：如针灸、理疗、推拿、按摩等，可在医生指导下酌情选用。

足外翻的矫正方法要根据不同的患病人群以及形成原因确定，常见如下：1、早期或者中期足外翻：可选择支具或者石膏固定，以及接骨方式进行矫正；2、中晚期严重足外翻：建议进行手术治疗，手术方式较多，如普通外科可以进行截骨手术治疗。对于非常严重的足外翻可能还要分期进行治疗，即可能需要多期手术才能逐步解决相应问题。但需要注意，足外翻患肢无法恢复至对侧正常肢体功能。

临床对于骨膜炎发生的主要原因是感染和外伤。感染因素可以引起局部红、肿、热、痛以及活动障碍等等，外伤导致的骨膜炎可能是因为局部受重大创伤之后导致的感染。对于骨膜炎的治疗，临床多采取抗生素进行有效对症治疗，因为抗生素无论是针对感染还是外伤，都是一个积极有效的干预措施，但不是所有的骨膜炎经过有效抗生素治疗都能得到缓解。骨膜炎还有一部分是由于活动受限以及物理因素中机械力线改变等原因引起，因此临床需要综合性考虑骨膜炎产生机制，从而制定综合性方案，如改变力线手术，结合青霉素、头孢类抗生素进行治疗。

关节疼痛，首先给予非甾体抗炎药，如西乐葆等对于缓解膝关节疼痛，或者髋关节疼痛，都有明显疗效。此外，单纯的直接给予止痛药明显不够，特别是因为多关节疼痛，出现骨质疏松而引起的病症，单纯给予止痛药难以缓解。对于关节疼痛具体给予什么止痛药，以至于给予什么样的综合性治疗，要追溯到关节疼痛的主要原因，从而确定具体的治疗方案。这种全身性综合性的骨质疏松治疗非常有必要。如抑制破骨细胞的唑来膦酸静脉用药、以至于非甾体抗炎药、抗水肿用药，食物的治疗对于抗骨质疏松也有很好疗效。因此临床上，对于因为关节疼痛，活动受限引起的疾病，最多考虑的不是止痛，而是寻找具体病因。如果是膝关节半月板损伤，或者骨性关节炎引起，要给予相应的手术治疗。

出现左下肢疼痛，多半怀疑是否是下肢乏力，或者肌肉萎缩所引发。当然也可以由于其他原因引起，具体如下：1、腰椎管问题：腰椎管突出症或者腰椎管狭窄，也会出现臀部以下单侧下肢的麻木、胀痛，导致行走乏力或者跛行。如果腰椎管双侧受压，引起马尾神经或者脊髓受压，就可能出现双下肢问题，但对于单侧疼痛，可通过体格检查，直腿抬高，观察腰椎管受压情况，从而得以明确；2、膝关节问题：左下肢膝关节局部出现活动受限、下蹲无力等问题，有可能由于膝关节引发，有可能是半月板损伤或者骨性关节炎。但是对于双侧下肢疼痛，就考虑不一定是单纯的局部膝关节问题，可能是双侧膝关节出现问题；3、慢性疾病：也可能引发长期的左下肢疼痛。

脚踝扭伤一般在4周左右可能恢复，因此要遵循RICE原则，从而达到最快的康复过程，具体如下：1、休息：即Rest，保持休息体位，切不可行走、奔跑，避免引起二次或者多次损伤，不利于恢复；2、冰敷：即Ice，特别是受伤后24-48h，使用冰袋冰敷能够有效止痛、止血；3、加压包扎：即Compression，可以使用绷带加压包扎，防止肿胀进一步蔓延；4、抬高患肢：即Elevation，抬高患肢，促进静脉回流，有效缓解肿胀。除遵循RICE原则外，还可以给予药物的辅助治疗，从而达到满意的治疗效果。

足底筋膜炎的患者不会疼一辈子，经常发生足底筋膜炎的患者，可能是扁平足或者长时间穿高跟鞋的女性，在治疗前建议患者要选择一双比较舒适的软鞋，作为治疗基础，具体治疗方法如下：1、足底筋膜枪：可以使用足底筋膜枪缓解足部炎症；2、热水浸泡：有效促进血液循环；3、局部用药：可以使用非甾体类抗炎药，如扶他林软膏以及氟比洛芬凝胶贴膏(泽普思)等；4、口服用药：可以使用三类药物，第一类是止痛药，如西乐葆，解热镇痛效果比较好，但是有使用禁忌症，有上消化道出血、溃疡以及中风病史的患者要慎用。第二类是临床广泛使用的抗水肿用药，如植物提取物，迈之灵，对肝、肾功能的损害比较小，可以小剂量长期使用。第三类是中成药，如脉络舒通丸，祛血祛瘀的疗效比较好。

患者出现筋膜炎症时，常见用药及其他治疗方法如下：1、非甾体抗炎药：临床治疗效果较好的是非甾体抗炎药，对于骨科筋膜炎症、各种骨性关节炎的治疗针对性较强；2、抗水肿用药：抗水肿用药在临床中也使用得非常广泛，如迈之灵，可以少量长时间使用；3、中药：中药在选择方面适用范围比较广泛，可以祛血祛瘀，如脉络舒通丸是临床使用反馈较好的药物；4、理疗：如热疗可以促进局部血液循环，有不可替代的作用；5、运动：运动本身即为良药，对于抗骨质疏松或者缓解无菌性炎症均有帮助，患者可以进行仰泳，对于颈项肌、腰背肌有较好的锻炼作用。非负重状态下所做的功能锻炼，既有效避免运动损伤，又能得到有效的肌肉功能锻炼。患者可以趴在床上做双飞燕动作，对于维护腰椎的稳定有好处。