高进保

脑干出血的预防方法如下： 1、原发性高血压脑干出血，要增强监测血压的意识按照医生的要求把血压控制在合理的范围内，平时饮食上要做到低盐、低脂饮食、口服降压药，把血压控制在平稳的范围，不能过于激动、劳累，大便发干、便秘不能硬排便，吃些排便药物； 2、外伤性引起的脑干出血，无法预防； 3、肿瘤引起的脑干出血，只能增加查体意识，比如查体时做个核磁，做到早发现早治疗。

如果脑干出血破入脑室，这部分血量不能算在90ml之内。通常脑干出血不可能发生90ml这个概念，如果真的是出血量90ml，患者肯定没救。脑干出血量在3-5ml之间，大部分患者可通过内科保守治疗。一般5ml到10ml以至于稍微多些，基本没有保守治疗的机会。如果保守治疗，通常会死掉，主要是因为脑干本身的占位效应，还死于相关的并发症、肺部感染、消化道出血以及栓塞性疾病。所以脑干出血出血量＞5ml，考虑手术疗法为好。

脑干出血并发症如下： 1、患者意识障碍，俗称叫不醒； 2、肺部感染，因为脑干出血一发病，呼吸中枢便受影响，就会出现呼吸消失，通常采取气管插管、呼吸机辅助呼吸； 3、应激性消化道溃疡，表现为胃出血，表现为胃黏膜的广泛性出血，这种情况通常会下胃管做胃肠减压； 4、伴随多发脏器的栓塞性疾病，比如下肢静脉血栓，下肢静脉血栓表现形式是一侧肢体肿胀，如果再发展可能会发展为肺栓塞，然后造成瞬间、短时间内死亡； 5、其它并发症。

讲解医师：高进保  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑转移瘤的症状，可归纳为以下五点：\n1、颅内压升高症状，最常见的症状为头痛，也是多数病人的早期症状，常出现于早晨，开始为局限性头痛，多位于病变侧，以后发展为弥漫性头痛，此时头痛剧烈，并呈持续性发作，伴有恶心、呕吐；\n2、局灶症状，根据脑转移瘤所在的部位和病灶的多少，可出现不同的体征，常见的有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、颅神经麻痹等等；\n3、精神症状，如胡言乱语、性格的改变；\n4、脑膜刺激征，多见于弥漫性脑转移瘤的病人，尤其是脑膜转移和室管膜转移者；\n5、各种形式的癫痫，以全面性、阵挛性发作和局灶性癫痫多见。

导致脑干出血的原因大致分为以下几种： 1、最常见的是原发性高血压引起的脑干出血，通常患者有高血压病史，血压非常高，平时吃药不规律或者血压控制较差，在劳累、紧张、激动的情况下往往会诱发，统称原发性高血压性脑干出血； 2、服用抗凝性的药物引起脑干出血； 3、外伤引起脑干出血，例如车祸、外伤或坠落引起脑干出血； 4、肿瘤性疾病，比如海绵状血管瘤引起的卒中出血。这几种出血表现的症状和引起的占位效应基本相同，但处理方式不尽相同。