高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤手术之后的保养措施是一个非常重要的方面，因为很多情况下只有将术后的保养做好，才能减少复发的概率，减少后期一系列并发症的发生。1、一定要控制生命体征的变化，尤其对于血压，减少忽高忽低波动性的血压；2、血糖的控制，因为手术之后血糖控制稳定，有利于黏膜的再次生长；3、预防感冒以及上呼吸道感染的症状，这样可以有效的预防颅内感染的发生，并且减少肺部感染的发生的几率；4、定期的进行复查，及时的发现异常情况，如果确实存在复发的情况，则需要根据具体情况进行具体的分析，必要的情况需要采取外科手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后的头痛，是一个很正常的现象，但是一定要注意是否合并有其他的并发症发生。如果患者合并有视力的下降、视野的缺损，一定要警惕是否是垂体瘤手术之后的再次出血，必须要进行头部CT检查。如果确实是再次出血，则需要进行外科手术治疗。如果是其他类型的头痛，比如炎症介质释放造成的头痛，一般不会超过三天，可以用一些止疼类的药物进行明显的缓解。这种情况需要根据具体病情，进行具体的评判，而且也有适当的方式可以缓解和治疗，不用太过痛苦，包括口服药物、静脉注射药物等等，都可以缓解患者的痛苦。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛的治疗部位一般来讲是在颅内，三叉神经核向外发出三叉神经的地方，也就是脑干的腹侧。因为很多情况下血管和神经相伴而行，在某些特殊情况下血管出现硬化或者是异常病变，就很容易刺激到神经，从而容易诱发三叉神经疼痛的发生。\n如果能够及早完善血管造影明确病情，及早解除压迫或者是刺激，可以有效治疗三叉神经疼痛。很多患者及时进行三叉神经微血管减压手术，可以有效减少三叉神经疼痛的发生，但是一定要完善检查，才能更好的明确具体情况，才能明确更好的治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
左侧颞极蛛网膜囊肿去除的方式主要分为两大类，第一大类就是微创穿刺手术治疗，第二大类开颅直接切除治疗。这两种手术方式有利、有弊，要根据患者的具体形态进行选择。对于微创穿刺治疗就是在CT引导下进行定位，然后直接钻开颅骨，进行相应的穿刺，放置一根管路，将里边的囊液完全的引流。这种手术创伤比较小，但是后期非常容易复发。开颅直接切除就是在CT明确相应的位置之后，直接将瘤囊打开，在显微镜直视下将蛛网膜囊肿进行切除，可以去有效的减少蛛网膜囊肿后期复发的概率，但是这种创伤比较大。每个人病情不同，要根据情况选择手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出手术之后20年，一般情况下是不会复发的。因为脊膜膨出只是单纯的解剖学异常，就是在身体表面因为硬膜的关系鼓出一个水泡，也不是肿瘤性质的因素，不分良恶性，也不是脑血管性质的因素，不分为出血或者缺血，就是一个水泡样改变，只需要将水泡去除，将硬膜进行相应缝合，基本在后期只要愈合良好，没有颅内感染，没有延迟愈合等情况，一般是不会复发的。除非有某些特殊的情况，比如合并有其他疾病，如脑积水或者骶管囊肿等其他疾病，有可能会造成再次膨胀，但是，这种概率非常小，临床上基本不会发生。如果确定有的，则需要积极进行相应检查才能明确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干延髓梗塞治愈率大约只能有20%-30%，因为脑干延髓是非常重要的一个部位。人体的大脑与脊髓的组织连接就靠它，哪怕是几个平方毫米的地方，只要出现了梗塞，有的时候后果可能是毁灭性，所以在这个地方，从位置上非常重要，没有办法完全治愈。 神经细胞一旦缺血坏死，则无法再生，在这个地方梗死效果非常差。这个地方血供并不是特别丰富，往往只有小脑后上动脉以及小脑下动脉进行供血，在这个供血区域很容易造成梗死，因此这方面很难治疗。综合上述来讲脑干梗塞，一定要做到尽量的预防，而不是出现了之后进行相应治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腰部骶管囊肿治疗的方法，一定要根据具体病情进行具体对待。因为骶管囊肿不是肿瘤，也不是脑血管疾病，就是水泡样改变，生长非常缓慢，有的时候只是查体的时候发现，并没有引起明显的临床症状。此时不需要特殊治疗，只需要采取观察的方式为主，三个月复查。如果复查的过程当中出现急剧增大，引起明显的临床症状，则需要先用保守方式进行治疗，即口服相应的营养神经、改善循环的药物，或者进行穿刺抽吸以及局部封闭治疗。但是如果仍然不见明显好转，则需要进行开刀手术治疗。开刀之后将囊肿切除，将周围的神经分离，封闭漏口，是有效的措施。所以一定要根据具体情况进行具体对待，毕竟手术是有风险的事情。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
切除前额叶的危害，一定要根据具体的情况进行具体的对待。因为前额叶，有一部分是属于无功能区。也就是这个地方虽然有神经元的存在，但是并没有明显的功能，哪怕是切除这一部分的组织，也并不会造成非常明显的危害，偶尔有可能会因为一些异常放电的过程而造成癫痫的可能性，但是发生的概率也相对比较小。但是有的人则不同，有的人额叶发育异常，出现了一定的异常情况，这部分切除的话也可能会造成非常严重的危害。其中最重要的危害就是认知功能的改变和性格的改变。比如原来是一种外向性格，切除了之后就会产生内向性格，闷闷不语。或者患者原来能够认知水平较高的情况，结果做完手术后就变成了类似于痴呆的情况。有的人也可能会发生癫痫的可能性，因此每个患者额叶的作用都是不同的。一定要根据情况进行判断，不到万不得已，不要切除任何一块脑组织。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
右侧侧脑室结节是否严重一定要结合患者的临床症状、化验室检查、影像学检查共同进行判断，还有非常重要的就是一定要明确随访的情况，因为在临床当中，有很多人都可能会有右侧的侧脑室结节。如果侧脑室结节属于钙化或者在短时间内也不会发生变化，甚至在六个月以上体积没有发生变化，也不压迫周围的神经组织，也不会产生非常明显的临床症状。如果像这些情况并不是严重的事情，不用特殊在意。如果右侧侧脑室结节在短期内急速增大或者压迫周围组织，引起明显临床症状，这时就要考虑有可能是肿瘤，比较严重需要及早进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
眶上神经疼痛治疗的方法分阶段，每阶段有不同的治疗方式。第一个阶段是口服药物，这是最为简单的方式，口服药物的种类是非甾体类抗炎药，比如洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚、氨酚羟考酮等止疼药物。第二个阶段为采取局部浸润麻醉或者小针刀松解的方式进行治疗，需要去疼痛科或者麻醉科进行就诊。第三个阶段直接采取切断眶上神经的方式缓解疼痛，因为眶上神经属于感觉神经，切断后不会严重影响日常生活，有时3个月后还能再次生长，但是疼痛常会消失。因此眶上神经疼痛要根据阶段选取不同的治疗方案，尽量减少手术的几率，毕竟手术有一定的风险。