马良

口服短效的避孕药是月经周期每天都吃，吃完3周停1周，等待撤退性出血。如果吃了避孕药没有出血有很多种可能性，具体如下： 1、漏服或者吃错药的可能性，会让撤退性出血不准确的状态； 2、刚开始口服避孕药整个人包括子宫、下丘脑、垂体、卵巢功能都需要有适应过程，在最开始吃口服避孕药的时候会淋漓不尽的出血或者不来月经等都是有可能的； 3、吃完避孕药还没有撤退性出血就是怀孕，任何避孕措施都没有百分之百的，口服避孕药尽管是非常安全的但还是有怀孕的可能性，如果口服避孕药还是没有出血同时伴随其他症状，别忘了买尿的HCG试纸看是否怀孕了。 吃完避孕药没有来月经没有撤退性出血具体是什么原因，要好好吃、好好想，好好回忆，如果实在找不到，需及时就医。

关于顺产是否打麻药的问题，就是是否进行分娩镇痛的问题。国家曾发布过一个提倡分娩镇痛的政策，实际上分娩镇痛分为药物分娩镇痛和非药物分娩镇痛。决定分娩镇痛方式前，产妇可提前到孕妇学校或者机构进行学习。目前有非常多的非药物分娩镇痛的方法，比如呼吸、导乐、陪伴、自由体位、按摩、催眠、音乐、正念，还有一些孕妇学校可以提供模拟产房的分娩体验，都能够在产程中很好缓解疼痛。如果产妇希望选择药物分娩镇痛方法，可于怀孕期间充分了解药物分娩镇痛相关知识，在分娩前就做好分娩计划，打有准备的仗。

非药物分娩镇痛基本没有危险和并发症，主要是需要付出时间和精力，以及有一个反复学习的过程。药物分娩镇痛则有一定风险。首先硬膜外麻醉穿刺本身就有一定风险，因为硬膜外腔隙极其狭窄，医生在操作过程中完全凭借手感达到穿刺平面，如果患者配合不佳、本身比较肥胖、有腰椎劳损和骨质增生、曾经经历手术或穿刺等，可能引起并发症，如穿刺失败、穿刺后疼痛或脑脊液漏出等。除穿刺本身导致的风险外，膜外麻醉穿刺还有穿刺后导致的副反应，如尿潴留。因为有药物镇痛可能导致使膀胱排尿功能反射暂时消失，很多人会插尿管，如果没有及时插尿管，膀胱充满尿液，也会影响后续产程及胎头入盆等并发症。 此外，药物分娩镇痛可能影响宫缩，还可能引起宫口开全后因感受不到疼痛而无法配合，导致第二产程延长等一系列的问题，可能会导致继发产后出血。所以这个世界上的事都是利弊相伴的，当产妇在享受药物分娩镇痛带来的优秀镇痛效果时，也要经历和忍受其并发症带来的痛苦。

剖宫产后要注意以下几件事情： 1、剖宫产后产妇要自己注意观察子宫收缩，因为剖宫产后会在肚脐周围摸到一个较硬的球，它是子宫。子宫保持收缩的较硬的状态为佳，可以预防产后出血； 2、剖宫产麻醉后，要完成排尿和排便两个重要的任务，产妇能够顺利排尿、排便为佳； 3、剖宫产术后需要长时间卧床或者制动，应预防血栓发生。因妊娠和产褥期都是高凝状态，血管内血液特别容易形成栓子，可能导致局部小的肌间静脉血栓，或者大血栓。所以剖宫产后注意活动下肢或者上肢，以预防血栓； 4、医务人员会观察产妇体温、生命体征、宫缩状况和母乳喂养状况等，需要产妇配合进行检查和接下来的治疗。

肺动脉段突出的严重程度应根据具体情况而定。肺动脉段突出为X线胸片上的表现。当患者胸片显示肺动脉段突出时，医生首先应明确患儿是否合并心脏病、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等，最简单的方法就是进行心脏超声检查。如果合并上述疾病，肺动脉段突出就比较严重。 肺动脉段突出的患儿，如果是没有合并左向右分流的疾病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭时，多为单纯性的肺动脉段突出。因为胸片为平面图，常因拍摄位置而显得肺动脉段非常突出，这种情况下，肺动脉段突出就是正常的。综上，肺动脉突出的严重程度应根据患者的其他合并症状评估。

人流之前要想好真的不要了，不能要了，将来能够保证不孕不后悔，所有问题都问清楚了，决定了就可以去做。人流要选择正规的人工流产机构，我们国家对于计划生育和人工流产管控是非常严格的，机构和人员都有相应的资质，如果没有资质做了这项操作就是违法，找违法的人来做这项操作就是不合适的，要找正规的机构来做人工流产。 人工流产之前会做很多准备，人工流产现在有不同的麻醉方式，有的是静脉全麻睡一觉醒来就好了，但有的人选用局部麻醉或者没有麻醉。有麻醉的做人流一定要非常好的思想准备是不舒服的，人工流产有一定的手术操作要放置窥具探宫腔，要一点一点把宫颈扩大到可以手术操作的范围，手术操作有刮匙、吸宫，很多人都会感觉到翻江倒海特别难受非常的不能配合，同时又要求人流操作不能乱动，人流操作大夫是凭感觉来做的不是能看到子宫的，如果突然动了起来跳了起来，可能会导致子宫穿孔人流不全还有其他并发症都是非常有风险的。如果选择没有麻醉的人工流产，提前一定要心理准备，可以吃止疼药，了解这些情况术中尽量做到安全配合。人流之后通常会休2周假期，这2周的假期就真真正正的在家安心的好好休息，同时关注有没有出血、肚子疼、发烧、大小便的变化，所有的情况在人流术后都可能会发生异常，有异常需及时就医。

剖宫产的后遗症主要有以下几点： 1、麻醉相关风险，如脑脊液渗漏、吗啡导致的过敏性瘙痒； 2、手术相关并发症：最典型的是剖腹产切口的子宫内膜异位，即子宫内膜种植在剖宫产的切口里，每当月经时就会有出血、疼痛，结节越来越大，在皮下导致不适感，此时需要做手术。还有部分产妇出血剖宫产后月经淋漓不尽，检查发现有剖宫产憩室，即剖宫产切口处小缺损导致的内膜剥脱不净。淋漓不尽的月经出血可能持续10-14天，很影响生活质量。还有产妇剖宫产后可能会出血粘连、腹部皮肤疤痕等。只要是手术操作，就会有风险，有并发症发生的可能性。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
小孩腺样体肥大如果引起了反复的分泌性中耳炎，导致听力下降、耳鸣、睡眠时打鼾伴有憋气以及呼吸暂停，或者是出现了鼻部症状，如鼻窦炎反复发作，出现闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声以及长时间的张口呼吸，影响面部的发育造成“腺样体面容”时，建议行鼻咽侧位片或者是纤维鼻咽镜检查，看腺样体肥大的程度，建议早期行腺样体切除术。如果没有上述症状或者是上述症状比较轻时，可以行鼻咽侧位片检查，暂时应用药物进行保守治疗，如应用内舒拿喷鼻，口服鼻渊通窍颗粒或者是香菊胶囊；再一个就是有变态反应时，可以应用抗变态反应的药物，如氯雷他定等。一般情况下，腺样体在六到十岁时逐渐开始萎缩。

宝宝卵圆孔未闭不严重，因为绝大部分的卵圆孔未闭可以自愈。在胎儿时期，卵圆孔未闭是正常情况，参与胎儿的血液循环。孩子出生以后，随着孩子的啼哭，肺会张开，肺血管打开，由胎儿循环转变为正常循环，此时左心压力升高，卵圆孔就会闭合。 部分宝宝刚出生时卵圆孔没有闭合，但一段时间后，多数卵圆孔可以闭合。宝宝在1岁以内卵圆孔愈合的概率相对较大，超过1岁后愈合概率相对较小，3岁以后仍存在一定的愈合率，但比较小。因此，建议卵圆孔未闭的大孩子进行医学观察。研究表明，卵圆孔未闭与成年后的脑中风，即脑梗塞，有一定关系。因此，建议3岁时卵圆孔仍未闭合的患者尽早进行处理，目前超声引导下的卵圆孔未闭封堵术效果较好，且没有辐射，可以消除潜在的隐患。

排卵试纸的原理，女性在排卵的时候体内的血液会有LH的分泌高峰，血的LH高峰会从尿里排泄出来，尿里也会发现LH的分泌高峰，排卵试纸就是用尿LH是否阳性来预测是否排卵。排卵是从末次月经提前14天左右是排卵期，间隔28天第14天就是排卵期，如果间隔42天就是28天才是排卵期。要求大家有意识的要监测排卵，记录月经时间，这一次哪天下一次是哪一天，在下一次快来月经提前3-4天，比如28号来月经14号应该是排卵，10号、12号、14号、16号都用LH试纸测是不是排卵，某一天尿排卵试纸阳性就提示排卵。