马爽

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
急性肾小球肾炎饮食以优质动物蛋白为主，如牛奶、鱼肉、瘦肉及鸡蛋等，尽量少吃植物蛋白，如黄豆、豆制品等，因为植物蛋白不含有人体所必需的氨基酸，同时进食高维生素、高热量的食物，如面食、玉米等。如果水肿明显或伴有高血压要尽量低盐饮食，同时要观察血压、尿量的变化。如果是多尿期，可以口服橙子、柚子及香蕉等，防止引起低钾血症，严重时可以静脉补钾，同时要尽量少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、胡椒粉等，以免加重肾脏排泄的负担。同时要尽量注意休息，防止感染，因为感染会再次加重急性肾小球肾炎的病情。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
女性尿发白最有可能是尿路感染造成的，如膀胱炎、急性肾盂肾炎等，由于尿中白细胞阳性等情况容易导致尿液颜色发白。尿路感染可以做尿常规评估感染的程度，同时结合患者的症状情况。如果症状比较轻，没有明显的发热、寒战等情况，可以选择合适的抗生素口服治疗，如果症状比较重，可以选用有效的抗生素静脉点滴。尿路感染首先喹诺酮类的药物来抗感染治疗，如果反复发作可以做尿培养加药敏，根据药敏结果来选择敏感抗生素治疗。，也可以使用中成药治疗，具有利尿通淋的作用，可以明显改善感染的症状。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾功能衰竭分为慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭两种情况。慢性肾功能衰竭的诊断需要结合病史、体征及检查结果，肾功能衰竭泌尿系统彩超检查提示肾脏体积缩小，有慢性肾脏疾病的病史，同时肾功能检查提示血肌酐和尿素氮升高，血常规提示贫血，因此结合症状和检查结果基本上可以诊断慢性肾功能衰竭。\n急性肾功能衰竭表现为病程短，多没有明显肾脏缩小及贫血等情况，短期内血肌酐及尿素氮急剧升高，基本可以诊断急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭及急性肾功能衰竭如果肾功改变明显，肌酐明显增高，应该采取血液透析或腹膜透析肾脏替代治疗，提高生活质量。

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就职单位：吉林省人民医院肾内科
对于尿毒症来说是需要长期进行血液透析治疗或腹膜透析治疗以维持生命，其中以血液透析为例，大部分需要每周做2-3次，每次4个小时，每次透析的费用在400元左右。目前我国已经将尿毒症纳入了大病医保，对于报销比例非常高，自费下来每次透析可能患者只需要花40元左右，特别是针对医保政策比较好的地区，自付透析费用每次下来只需要10元左右，所以绝大多数家庭都是可以承担的。平时还要规律的口服药物治疗来预防肾脏相关并发症的出现，以及定期到医院随诊复查监测病情变化的费用，这些费用患者自付需要100元左右，都是可以承受范围之内。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
难治性肾病综合征首先要明确肾病综合征的难治的病因，并采取积极的措施。如果是激素依赖性或激素无效型的情况，可以加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等药物，或者使用雷公藤多苷片或昆明山海棠等药物，但是有一些药物是需要监测血药浓度。\n也可以使用中药治疗，中药根据肾病综合征的辨证情况来治疗，如果是脾肾气虚型的可以使用参芪地黄汤治疗，如果是脾肾阳虚型的可以使用真武汤治疗，如果气滞血瘀型的可以使用桃红四物汤治疗，效果一般比较好。中药不仅能较好的治疗肾病综合征，还可以减少激素和免疫抑制剂的副作用，从而保护肾功能。

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就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾病综合征几年能治好要根据具体情况而定。肾病综合征可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种，属于慢性疾病，肾病综合征治疗的时间长短与肾病综合征的病理类型、对药物敏感性有关。\n如果是原发性肾病综合征，其治疗是以激素或者激素联合环磷酰胺、他克莫司、环孢素进行治疗。如果对药物敏感，病理类型较轻，一般治疗1-2年左右。如果是病理类型较重的，整个的治疗时间大概需要两年或更长时间，如果是病理类型严重，对药物不敏感，这种情况是很难治好的，需要长期治疗。\n如果是继发性肾病综合征需要积极查找原发病，针对原发病给予积极的治疗，肾病综合征临床症状会有所缓解，但这种情况是很难彻底治好，如糖尿病肾病、肾淀粉样变性、先天性或遗传性肾炎等，只能控制症状，需要终生治疗。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾衰竭的饮食首先要以优质动物蛋白为主，如鱼肉、瘦肉、牛奶及鸡蛋等，但是量不宜过多，因为如果过量，容易加重肾脏排泄的负担。同时要少吃植物蛋白，如豆腐、黄豆等，因为植物蛋白所含的氨基酸是人体所非必需的氨基酸。如果肾衰竭伴有水肿、高血压等情况，要尽量少吃高盐分饮食，如腌菜、咸鱼、咸肉等，以免引起水钠潴留，加重病情。\n如果肾衰竭伴有少尿、高钾血症等，要尽量少吃含钾量高的水果，如橙子、香蕉、西瓜等。如果过量食用这些水果，会引起严重的高钾血症，导致心律失常、心脏骤停等情况。同时要尽量少吃辛辣发物，如辣椒、狗肉、甲鱼等食物。

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就职单位：吉林省人民医院肾内科
急性肾功能衰竭的患者，需针对急性肾衰竭的病因进行处理，挽救肾功能，甚至可能会恢复。在生活上患者有一些注意事项，在病情的急性期，肾功能没有完全恢复时患者可能需要饮食清淡，不建议吃大油、大荤的食物。因为高蛋白食物在人体内分解代谢产生的废物，也是需要通过肾脏排泄的，肾功能没有恢复，这些代谢废物排泄困难，蓄积在体内，对身体不利。\n如果患者出现身体的浮肿，需要限制水分的摄入，如果患者是因为血容量不足造成的急性肾损伤，需要适当增加水分的摄入，患者需要避免含钾离子高食物的摄入，比如马铃薯、山芋等，这种病情容易并发感染，所以患者要注意保暖，不要着凉。

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就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭护理中，在饮食上要适量摄入蛋白质，而且蛋白质以优质低蛋白饮食为主，如牛奶、蛋、瘦肉及鱼肉等，量不宜过多，同时要尽量少吃高尿酸食物，如动物内脏、海鲜及啤酒等，从而可以减轻肾脏负担。\n如果少尿或水肿明显可以使用低盐饮食，尽量少吃咸鱼、咸肉、腌菜等，同时避免风寒，避免受凉、感染，以免加重慢性肾衰竭进展，注意控制入水量，避免增加心脏负荷，引起心力衰竭、心肌梗死等。\n如果同时伴有尿少或高钾血症，少吃含钾量高的水果，如橙子、香蕉、西瓜、西红柿等，以避免引起严重的高钾血症，从而导致心律失常及心脏骤停等并发症。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
女性早上第一次尿液比较浑浊，生理性因素可见于尿液浓缩所致，对于这种情况如果尿常规正常，不需要做特殊处理。病理性因素多见于蛋白尿、泌尿系感染、糖尿病等情况，如果是蛋白尿所致，多伴有血尿、高血压及水肿等症状，多为肾炎、肾病综合征等疾病，需要及时降尿蛋白治疗。如果是泌尿系感染所致，尿常规有白细胞阳性的情况，需要及时抗感染治疗，并注意多饮水，勤排尿。如果是糖尿病所致，尿常规提示尿糖阳性以及血糖升高，需要根据是1型糖尿病还是2型糖尿病的情况，可以使用囗服或皮下注射降血糖药物的治疗。