顾岩

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
腹股沟疝是一个非常常见的疾病，也叫做小肠气。这个病发生的原因在于组织形成了一个裂隙，身体里的肠管通过这个裂隙到体外。它（腹股沟疝）自愈是不可能的，除非在小儿半岁以内或者1岁以内还有机会，超过1岁是没有办法闭合的。所以，腹股沟疝要得到彻底治愈，唯一的办法就是手术，要找外科医生帮助进行手术治疗，只有这样才能得到治愈的可能。

医学研究表明，肠癌具有遗传倾向，临床有较多家族性肠癌发生的病例，如患者父亲、祖父患有肠癌，其子女、子孙也可能出现肠癌。临床常通过基因检测排查患者是否有遗传基因改变，并给予针对性治疗。家族中有肠癌患者时需引起注意，45岁后需定期体格检查，包括常规检查及针对肠癌的检查，甚至肠镜检查。对于有家族史的人群，如果常出现腹部不适、腹泻、便秘或腹泻便秘交替、便血等，需高度怀疑肠癌的发生，建议及时到医院就诊进行肠镜检查，早期发现后及时给予治疗，往往治疗效果较好。

小肠气即为腹股沟疝，疝气带历史比较长，小肠气没有治疗办法时，可以使用疝托挡住腹股沟区，希望通过疝托顶住突出的肠管，但是腹股沟疝无法通过这类方法治愈。疝气带不能治疗腹股沟疝，但在某些情况下有一定的帮助。比如患者年纪大不适合手术时，可以用疝气带进行帮助，使它不要突出。因为疝气突出后有可能引起小肠的嵌顿、梗阻，导致病人出现剧痛疼痛，严重时会出现穿孔。但通过疝气带帮助患者为暂时措施，小肠气治疗的根本方案是手术。如果出现症状，需及时就诊，根据患者的情况进行手术治疗。疝气带只能临时使用，暂时帮助减少突出，减少由于突出导致的各种不适，但并不能治愈疝气。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
腹壁疝的形成主要包括两方面的原因：第一个，是先天性的；第二个，是获得性的，也就是后天性的。先天性的，如小儿先天性的脐疝，生下来就有脐疝。白线疝有些人是先天性的，由于腰三角的薄弱，腰疝也可以，这都是先天性的。更多的是后天获得的，如做手术之后，切口的裂开形成的疝，叫切口疝，如造瘘之后，形成的疝，叫造口旁疝。外伤之后也可以形成各种各样的疝气。疝气形成都和腹壁的薄弱、腹部内压的增加有关系。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
腹股沟疝临床很多见，多数患者的临床表现都是突出肿块，肿块有个特点，往往是站起来的时候突出，平卧休息的时候或者用手轻轻推能够回纳，这是多数腹股沟疝的临床表现。但随着病情的进展，腹股沟疝也有可能变成肿块出来之后回不去，如难复性疝，也有可能疝被嵌顿了，这时病人就会出现疼痛，严重的情况下，甚至会出现腹膜炎。所以，腹股沟疝的表现在不同的阶段是不一样的，典型的表现就是有可复性的肿块。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
大多数的腹股沟疝都需要手术治疗，因为腹股沟疝只能通过手术来治愈，除非在半岁或者1岁以内的婴幼儿，还有自愈的可能。超过1岁以上，自愈的可能是没有了。还有一种情况要注意，如老年患者情况非常差，不能耐受手术，对于这样的病人，如果手术风险极大，只能采取保守的治疗，因为手术可能会造成更大的危害，但是大多数腹股沟疝都是需要手术（治疗）的。

腹股沟疝，是在腹腔的压力的作用下，肠子通过薄弱腹壁肌钻到体外，钻到腹股沟，形成肿块。腹股沟疝主要是通过缺损的腹壁向外突出形成，对生育影响并不大，精索、输精管等男性生殖系统受影响并不大。但是疝气发展到一定程度的情况下，会对生育造成不利的影响。如当疝过大时，性生活会受影响，或者疝气有嵌顿时，如果引起疝气的疼痛，就没有办法正常性生活。因此在一般情况下对生育的影响不大，但到一定程度后，会对生育造成影响。腹股沟疝患者，要积极寻求治疗，保证高质量的生活。

疝气，俗称小肠气，，医学上亦称为腹股沟疝，其发生在某种程度存在遗传倾向，有时父亲、祖父有疝气，其儿子、孙子也均有。从种族上也可以发现，中亚新疆地区疝气的发病率比汉族人高，故疝气存在一定遗传因素，但遗传不是绝对因素。疝气的发生除与遗传有关外，更重要的还是跟从事工作、年纪大小有关，随着年纪增加，腹壁肌肉薄弱，腹内压增加时易发生疝气，是老年人发生疝气高于中青年人的原因。所以遗传仅为疝气发生、发展过程中的因素之一，还有其他更加重要的因素，如腹内压增加、肌筋膜层薄弱。遗传可通过促进肌筋膜层薄弱，在同样程度腹内压的作用下，更易出现疝气。对于疝气是否遗传，医学界目前还在进行研究，但临床存在遗传现象，故具有一定的遗传因素在发病机制中发挥一定作用。

盲肠位置在升结肠和小肠之间，还有阑尾。盲肠癌的早期症状比较特殊，当然很早时没有什么症状。所以很多早期肿瘤的发现靠定期肠镜检查。 当肿瘤一旦出现，发展到一定程度时，患者可以出现几种情况。 一种患者可出现肿块，很多人盲肠癌发现由于腹部肿块，摸到这里有肿块，而且质地比较硬，不能推动，考虑到是盲肠癌。 还有人是因为贫血被发现，没有原因的贫血、衰竭，常常没有力气，人很虚弱，也是盲肠癌要注意的症状。 另外，盲肠癌还可出现大便隐血，因为可以有出血，出血之后可以大便隐血阳性，这种患者要注意盲肠癌发展到一定程度时，甚至可以引起梗阻，但往往是比较偏晚期的症状。 所以对不明原因的回盲部隐痛不适，而且可在排除内科疾病之后，要小心会不会是盲肠肿瘤或右下腹肿块或隐血，都要考虑会不会是盲肠癌早期表现。 要及时进行肠镜检查，及时到医院找医院的医生就诊，得到明确的诊断。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
腹壁切口疝需要和一些疾病作鉴别诊断：第一个，要和腹壁的膨出（鉴别），膨出跟疝是两个不同的概念，膨出指的是肌筋膜组织薄弱或者缺失，而疝指的是裂隙的形成，腹腔内容物通过这个裂隙到体外来；第二个，要和其他部位的疝（鉴别），如腹股沟疝、腰疝、造口疝、白线疝等，可以通过影像学的检查来进行鉴别；要和腹壁的肿块进行鉴别，这个肿块可以是肿瘤性的、炎性的，还可以是其它的。这三个方面是最主要的，应该来和切口疝进行鉴别诊断。