韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤瘙痒选择的中成药物，需要根据具体辨证分型而决定，包括如下：\n第一、热毒炽盛型，通常可以出现鲜红色的血痂以及抓痕伴有口干、口渴、口苦、舌红苔黄、脉滑数。在治疗上可以进行清火解毒、止痒的治疗，选择比拜克胶囊、双黄连口服液或者片仔癀。\n第二、血虚风燥型，通常伴有皮肤干燥、口渴、舌红苔薄黄、脉浮的中医证候，在治疗上可以进行养血疏风、润燥止痒的治疗，口服润燥止痒胶囊。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
化妆品过敏可以口服抗组胺药物，比如盐酸左西替利嗪胶囊，每天晚上吃一粒，或者盐酸奥洛他定片早一粒、晚一粒，还可以口服复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次两粒。并且还可以口服维生素B2和B6，能够促进过敏的好转。而且如果是出现糜烂、渗出，需要配合外用药夫西地酸软膏，一天晚上抹一次。如果是仅仅出现的红斑、丘疹、鳞屑的皮疹，可以应用吡美莫司软膏或者他克莫司软膏治疗。同时，在治疗期间需要忌酒，忌食辛辣刺激性饮食，忌食牛羊肉、海鲜等发物。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
脸过敏脱皮，首先在外用药物及护肤品上要慎重选择，可应用薇诺娜舒敏保湿霜、蓝科肤宁喷剂、蓝润乳膏。其次应该在生活起居上注意避免口服辛辣、刺激性饮食，比如生葱、生蒜、浓茶、咖啡以及辣椒，同时避免饮酒。要保持良好的休息睡眠，定期做温和无刺激的面膜，使皮肤角质层快速恢复。在治疗期间要避免日光强烈持续暴晒，且要避免应用所谓不知名的偏方，可能会引起刺激的偏方，如用盐水擦洗、酒精、醋精擦洗，要口服盐酸左西替利嗪胶囊进行治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
过敏因素导致的湿疹，在临床治疗上需要进行抗过敏的治疗。病情较轻者可以口服二代的抗组胺药物，如盐酸依匹斯汀胶囊，或者是盐酸奥洛他定片。如果病情较重者，需要静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、或者复方甘草酸苷注射液。再严重者可以静点甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，或者是口服曲安西龙片，以及醋酸泼尼松片这样的糖皮质激素药物。　　在外用药的选择上如果出现渗出、糜烂的表现，可以局部外用蛋黄油或者紫草油涂抹，如果严重者可以应用皮肤康洗液进行湿敷，对于干燥性皮疹可以涂抹糠酸莫米松软膏。

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全身皮肤过敏瘙痒，在临床治疗上必须进行积极的抗过敏治疗。可以通过静点地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，达到很好的抗炎、免疫抑制的治疗效果。如果患者对糖皮质激素有一定的不良反应，需要停用，改为静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、复方甘草酸苷粉剂进行抗过敏的治疗。如果瘙痒剧烈者，可以口服富马酸卢帕他定片、枸地氯雷他定胶囊。在外用药方面，可以涂抹炉甘石洗剂，针对性地起到散热、收敛、干燥、止痒的治疗效果。

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过敏后皮肤干燥主要是由于在恢复期角质层水分含量减少而导致的。在临床治疗上需要应用保湿剂进行涂抹，如透明质酸生物膜或者氧化锌硼酸软膏，既可以起到保湿作用也可以起到一定的抗过敏疗效。同时对于躯干、四肢、手足等部位，可以涂抹糖皮质激素药物醋酸氢化可的松软膏或者醋酸地塞米松软膏，加强抗过敏疗效。并且还可以配合应用润燥止痒胶囊，可以起到养血润燥、养阴止痒的治疗效果。如果伴有一定瘙痒，还可以口服枸地氯雷他定胶囊。在光线强的户外活动时，要避免长时间在活动，以免造成皮肤水分的丢失，皮肤干燥的加重。

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面部皮肤出现过敏，同时伴有瘙痒的症状，在临床治疗上可以选择外用、口服的治疗方式。外用药物可以应用松馏油、糠馏油、黑豆馏油或者苯海拉明软膏、多塞平软膏，进行抗过敏、止痒的治疗。如果肿胀比较明显，未出现大面积的糜烂，可以短时间应用弱效糖皮质激素药物，如氢定软膏、醋酸地塞米松软膏、地奈德软膏涂抹，通常时间不宜超过1周。口服药物可以应用抗组胺药物，如枸地氯雷他定胶囊、地氯雷他定干混悬剂，或者盐酸左西替利嗪口服液加强止痒疗效。

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脸过敏是否要去医院需要根据病情的轻重程度而决定，如果面部散在少许丘疹、片状红斑伴有轻度瘙痒或不痒的情况，通常口服氯雷他定糖浆或者者地氯雷他定干混悬剂，配合复方甘草酸苷胶囊即可。如果是皮疹比较严重出现面部肿胀，其上可由密集分布的小丘疹融合成片，此时需要立即去医院静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液。如果应用3-5天效果不明显，需要加用肌注复方倍他米松注射液这样的糖皮质激素进行抗炎、免疫抑制的治疗，同时还需要忌食辛辣刺激性食物。

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贴膏药引起的过敏，可以在患处出现与膏药面积等同的水肿性的红斑，红斑上可以见到丘疹以及水疱，部分水疱融合可以形成大疱，并且可以由于搔抓引起水疱破溃，形成糜烂、渗出的情况，伴有疼痛、瘙痒的感觉。如果出现了感染，还可以在患处附近出现沿淋巴管走行的淋巴管炎。在临床治疗上，需要抗过敏治疗，口服盐酸依匹斯汀胶囊，联合复方甘草酸苷胶囊。外用夫西地酸软膏涂抹破溃处，外用地奈德软膏涂抹红斑、丘疹、水疱等部位进行抗过敏的治疗。对于淋巴管炎，需要口服阿莫西林胶囊来联合治疗。

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皮肤过敏需要多少天能好，需要根据治疗的手段、病情轻重程度等因素而决定。如果患者皮疹分布散在，通过化验过敏原找到相应过敏物质加以避免，可以选择抗过敏治疗，比如口服富马酸卢帕他定片，外用炉甘石洗剂或涂抹糠酸莫米松软膏，治疗一周左右可以达到好转或治愈的目的。如果皮疹面积比较广泛，融合成片，伴有剧烈的瘙痒，应用复方甘草酸单注射液进行治疗效果不理想时，可以加用地塞米松磷酸钠注射液静点，此时需要至少十天，才能达到治好或痊愈的效果和目的。