韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
脸上起红、硬、无脓的包考虑有如下几种情况：\n第一、疖肿，主要是由于溶血性链球菌或者表皮葡萄球菌等细菌感染引起，临床治疗上由于尚未成脓，所以不能进行手术外科的治疗，而需要应用静点青霉素钠注射液或者头孢呋辛钠注射液，外用夫西地酸乳膏或者复方多粘菌素B软膏涂抹的方式来进行消炎、抗菌治疗；\n第二、急性发热性嗜中性皮病，本病属于血管炎类疾病，可能由于感染因素或者免疫紊乱等因素导致，在临床治疗上可以选择糖皮质激素药物甲泼尼龙片口服治疗。

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痘痘有脓不可以用手抠挤，可能会引起痘痘局部的炎症向四周扩散，导致毛囊炎性丘疹转变为疖肿，或者是痈肿等炎症感染比较严重的情况。有脓在临床上可以出现黄色的渗出，也可以形成少许的结痂。在临床治疗上需要抗炎、抗菌治疗，需要口服头孢克洛颗粒或者青霉素V钾片，并选择夫西地酸软膏或者复方多粘菌素B软膏涂抹，还可以应用乳酸依沙吖啶溶液进行冲洗或者湿敷，加强抗菌治疗。如果扣挤之后导致病情严重，需要立即静点青霉素钠注射液等药物加强抗炎治疗。

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女生掉头发如果一天超过100根，就是存在比较明显的脱发症状，治疗上具体如下：\n1、应该注意平衡膳食，多食用新鲜的蔬菜、水果，比如豆类、蛋类及瘦肉，以满足头发的营养。\n2、保持充足和良好的睡眠，避免劳累、紧张、焦虑等心理不良情绪。\n3、用木梳或手指多梳头发，刺激血液循环，促进头发的新陈代谢。\n4、如果合并脂溢性皮炎，还应该用二硫化硒或者采乐洗头，保持头部的清洁。\n5、如果效果不是很理想，还可以选择中药治疗，选择养发、生发、乌发的中药，但是中医治病需要辨证论治，需要面诊，应当找一个有资历的医生望、闻、问、切看病。

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胸部起痘痘有几个方面：一、糠秕孢子菌毛囊炎，主要是由于真菌感染引起的一种皮炎。在临床治疗上，可以先化验真菌，真菌阳性的话，可以外用盐酸特比萘芬凝胶或卢立康唑软膏，可以口服伊曲康唑胶囊来进行治疗。二、湿疹，由于过敏引起的。除了痘痘之外，还可以起红斑、丘疱疹、鳞屑、结痂伴有瘙痒。可以口服阿伐斯汀胶囊一天三次，一次一粒。外用地奈德软膏加硼酸氧化锌软膏外用治疗。三、传染性软疣的可能性比较大，主要是出现皮色、圆形的小丘疹，中间有脐凹，可以选择冷冻或者电离子灼烧术的方式来进行治疗。

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儿童患有白癜风多是由于遗传因素、免疫紊乱因素等导致，在临床治疗上可以选择钙调磷酸酶抑制剂如吡美莫司乳膏或者0.03%他克莫司软膏，此药物可以应用于两岁以上儿童。同时也可以选择复方卡力孜然酊涂抹，但是此药物取药应用于白斑内，尽量避免涂抹到正常皮肤上，以免造成不必要的色素沉着。在口服药物上可以选择白灵片，在物理治疗方面可以选择308nm准分子激光照射，达到局部复色的治疗效果。

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小孩身上起癣，主要表现为出现类圆形或者椭圆形的环状斑片，边缘略隆起，中心消退，其上有银白色的细小鳞屑。在实验室检查方面，查真菌镜检是阳性的，在镜下可以见到真菌菌丝以及孢子现象。 临床治疗上可以涂抹盐酸特比萘芬喷雾剂，之后再应用萘替芬酮康唑乳膏2次/天。口服药物可以选择盐酸特比萘芬片等抗真菌药物来进行治疗，如果皮疹蔓延周身，还可以加用联苯苄唑乳膏2次/天。在治疗期间要避免与他人亲密接触，以免造成其他人的感染。

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全身皮肤过敏瘙痒，在临床治疗上必须进行积极的抗过敏治疗。可以通过静点地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，达到很好的抗炎、免疫抑制的治疗效果。如果患者对糖皮质激素有一定的不良反应，需要停用，改为静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、复方甘草酸苷粉剂进行抗过敏的治疗。如果瘙痒剧烈者，可以口服富马酸卢帕他定片、枸地氯雷他定胶囊。在外用药方面，可以涂抹炉甘石洗剂，针对性地起到散热、收敛、干燥、止痒的治疗效果。

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面膜用过之后出现了过敏反应，可以在面部表现为境界清楚的水肿性红斑，有斑丘疹、丘疹、丘疱疹等表现，伴有瘙痒。\n在临床治疗上，此时可以选择静推葡萄糖酸钙注射液，加强抗过敏、止痒的治疗，同时配合静点维生素C注射液抗过敏。口服药物可以选择富马酸卢帕他定片或者盐酸依匹斯汀胶囊，并且联合复方甘草酸苷胶囊，外用药物可以给予外敷皮肤康洗液或者应用复方黄柏液涂剂冷湿敷，能够起到燥湿、解毒、凉血的治疗效果。\n在治疗期间要避免再次接触此类的面膜，同时避免饮酒，避免食用辛辣、刺激性食物，包括生葱、生蒜、辣椒等等。

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脸过敏用冰水敷会有好转的倾向，因为脸过敏之后可以引起真皮浅层毛细血管扩张，导致炎性出现渗出，出现红肿、发烫等感觉，如果用冰水冷湿敷后可以使局部的毛细血管收缩，炎症渗出减少。但是仅仅用冰水湿敷是不足以达到治疗目的的，同时还需要配合口服盐酸左西替利嗪颗粒5mg，1次/日，联合复方甘草酸苷胶囊3次/天，2粒/次来进行口服。而且用冰水敷还要尤其注意，在瓶水的外面包裹一层毛巾，以免对面部皮肤造成冻伤等不良反应。

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面部皮肤出现过敏，同时伴有瘙痒的症状，在临床治疗上可以选择外用、口服的治疗方式。外用药物可以应用松馏油、糠馏油、黑豆馏油或者苯海拉明软膏、多塞平软膏，进行抗过敏、止痒的治疗。如果肿胀比较明显，未出现大面积的糜烂，可以短时间应用弱效糖皮质激素药物，如氢定软膏、醋酸地塞米松软膏、地奈德软膏涂抹，通常时间不宜超过1周。口服药物可以应用抗组胺药物，如枸地氯雷他定胶囊、地氯雷他定干混悬剂，或者盐酸左西替利嗪口服液加强止痒疗效。