韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤过敏需要多少天能好，需要根据治疗的手段、病情轻重程度等因素而决定。如果患者皮疹分布散在，通过化验过敏原找到相应过敏物质加以避免，可以选择抗过敏治疗，比如口服富马酸卢帕他定片，外用炉甘石洗剂或涂抹糠酸莫米松软膏，治疗一周左右可以达到好转或治愈的目的。如果皮疹面积比较广泛，融合成片，伴有剧烈的瘙痒，应用复方甘草酸单注射液进行治疗效果不理想时，可以加用地塞米松磷酸钠注射液静点，此时需要至少十天，才能达到治好或痊愈的效果和目的。

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面部出现过敏性皮炎如果仅仅散在少许的红斑、丘疹、丘疱疹，此时可以口服盐酸奥洛他定片或者盐酸依匹斯汀胶囊，外用吡美莫司乳膏或者他克莫司软膏混合丁苯羟酸乳膏或者氟芬那酸丁酯乳膏进行治疗。如果未得到很好的控制，出现大面积的红肿，尤其是上、下眼睑肿胀、不能闭合，此时需要肌注药物的进行干预，可以肌注马来酸氯苯那敏注射液加强抗过敏、止痒治疗，同时静点硫代硫酸钠注射液，静推葡萄糖酸钙注射液，可以在加强抗过敏、止痒治疗的同时，还可以起到一定的消肿的效果。

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皮肤过敏出现红肿说明此时过敏比较严重，导致表皮棘细胞间以及棘细胞内出现明显水肿的情况，还可以出现海绵样水肿的表现。所以在临床治疗上抗过敏治疗是首选的，需要立即静点复方甘草酸苷粉剂0.12g，一日一次，必要时还可以静点注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，通常起始量是40mg，如果严重，还可以增加为80mg，每日一次静点。在上述治疗期间还需要配合湿敷皮肤康溶液或者复方黄柏祛癣搽剂，进行清热解毒的治疗，促进红肿颜色变暗、炎症减轻。

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秋冬季节过敏考虑如下几种原因：1、日光紫外线照射过敏，通常发生在皮肤比较敏感的人群，秋冬季节紫外线相对比较弱，但是对于敏感群体少许紫外线也可以引起过敏。2、秋冬季节天气过于干燥，导致皮肤水分大量丢失，而在皮肤表面出现小的破损，引起表皮寄生的表皮葡萄球菌等细菌侵入，而引起炎症以及过敏反应。3、对于花粉、树毛等容易致敏的吸入组过敏而导致变态反应。

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皮肤出现反复过敏的处理如下：\n1、要找到过敏因素，可以用排除法进行筛查，比如怀疑口服苹果过敏，可以食用少许苹果，观察躯体是否起红斑、丘疹、风团等皮疹，伴有一定的瘙痒，如果有就需要禁用此类水果；\n2、可以通过化验过敏原进行检测，找到相应的过敏物质，比如吸入组的尘螨、粉螨、灰尘等，也比如是异体蛋白类的食物，包括虾蟹、扇贝、牛羊肉等；\n3、需要避免食用以前曾经过敏过的药物，以免造成过敏反复发生的情况。

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冷空气皮肤过敏需要静点复方甘草酸苷注射液或复方甘草酸单铵S氯化钠注射液，配合口服盐酸非索非那定片、阿伐斯汀胶囊，外用炉甘石洗剂涂抹治疗。对于水肿性红斑的皮疹，还可涂抹地奈德软膏进行治疗。冷空气皮肤过敏考虑可能是以下疾病：\n1、寒冷性多形红斑：主要发生在寒冷季节，皮疹出现在易暴露部位，比如手部、面部、颈部，可出现暗红色水肿性红斑，伴瘙痒；\n2、寒冷性荨麻疹：可出现淡白色或苍白色风团或水肿性红斑，伴有瘙痒。

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潮湿过敏通常皮疹特点，可以出现大面积的糜烂、溃疡、浆液性渗出、血性渗出，甚至继发细菌感染引起脓性渗出、脓痂的表现。此时要进行收湿、敛疮的治疗，可以选择2%硼酸溶液局部冷湿敷，既可以收湿又可以抗过敏。 也可以选择中成药物，如皮肤康洗液或者复方黄柏液涂剂冷湿敷，起到燥湿、解毒、止痒的治疗目的。口服药物可以选择盐酸依匹斯汀胶囊加强抗过敏，如果出现脓液性的细菌感染，可以外涂夫西地酸软膏治疗。

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左氧沙星过敏，主要是可以出现药物性皮炎。皮疹表现形式，可以出现片状的红斑、粟粒大小的丘疹，部分可以融合成片，并且有瘙痒的症状。还可能出现风团大小不一致，形态不规则，皮疹一会起、一会消，消退没有痕迹，伴有瘙痒症状。还可以出现水肿性的红斑，部分红斑表面有虹膜现象，伴有一定的瘙痒症状。在临床治疗上，需要进行抗过敏治疗，口服盐酸奥洛他定片，早晚各一片，外用炉甘石洗剂进行治疗。

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脸部总过敏首先需要查找过敏引起的原因，可能是由于日光过敏，那么就需要避光。如果是由于食物或者是吸入过敏，就需要化验过敏原以找到致敏的物质。如果是应用化妆品过敏，需要立即停用化妆品。总之在过敏上做好防护是第一位的。 其次，需要选用正确的治疗方案，可以口服枸地氯雷他定胶囊。联合复方甘草酸苷胶囊，可以配合外用吡美莫司软膏涂抹。涂抹的过程中还需要涂抹保湿剂，如甘油，来促使皮肤水分不能够丢失，而且起到光润润泽的作用。

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秋季皮肤过敏可以由个体素质或者环境因素等引起，秋季通常空气比较干燥，可以由于干燥导致角质层水分减少，引起皮肤角质层出现细小皲裂而导致皮肤过敏的发生，此时可以涂抹温和的润肤乳或者保湿剂，如透明质酸生物膜，也可以选择甘油进行涂抹。另外秋季天气相对炎热，此时需要保持室内环境的通风和凉爽，在个体因素方面患者可能是在秋季体质免疫力紊乱引起的过敏，此时可以选择盐酸奥洛他定片之类的抗组胺药物口服。