韩世超

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
高粱米不具有降低血糖的作用，只是相对于大米、小麦来说，所含热量低一些，所以有些糖尿病患者可能会选择高粱米。常见的米饭、馒头，糖尿病患者都可以吃，关键是控制每顿饭吃的主食量，即使吃高粱米，如果一顿饭吃的量过多，也会影响到血糖水平。\n患者最关键的是要控制主食的量，不要过多，一般要求每顿饭的主食量不超过二两，并且最好每顿饭的主食和蔬菜搭配服用，这样既有助于控制主食的量，又能够延缓主食在胃肠道的吸收速度，从而有助于帮助控制血糖水平。但高粱米或者其他的粗粮不具有降低血糖的作用，只是可以作为主食的一种选择。

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在临床上，应用于治疗糖尿病的中成药主要有津力达颗粒、天麦消渴片等等，中药制剂也有一定的降低血糖的作用。如果单用中成药，降糖的作用往往不是很大，中成药更多地是能够缓解糖尿病引起的口干、口渴的症状，但是降糖作用相对要弱一些，所以往往需要和其他降糖药物联合应用。\n其他常用的降糖药物主要包括磺脲类降糖药物、双胍类降糖药物，包括二甲双胍、瑞格列奈、胰岛素等，必要的时候可以联合中药制剂共同降低血糖水平，一方面缓解口渴、口干的症状，另一方面也有助于积极的控制血糖水平。

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糖尿病坏疽主要出现在双足，尤其是脚趾头，往往早期表现为足趾发黑，合并感染时会出现创口的长期不愈合，以及出现分泌物，此时可采取以下处理措施：\n1、抗感染：积极给予清创换药、抗感染治疗，最好是做分泌物的培养。根据药敏试验结果调整最合适的抗生素，并且抗生素应用要足量、足疗程。\n2、改善下肢血运：最主要的是积极改善下肢血运，因为出现坏疽最根本的原因是出现了下肢血管病变，往往会导致血管的严重狭窄或闭塞，必要时可以选择下肢血管的动脉介入治疗，把血运打通，结合营养神经抗感染的药物应用，争取使糖尿病足得到缓解。\n3、截肢：对于已经坏疽的足部脚趾部分，只能选择截肢处理。

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2型糖尿病患者在饮食上需要注意，掌握总的原则，即定时、定量以及清淡饮食，控制每顿饭主食的量，一般要求每顿饭的主食量不要超过二两，并且主食和蔬菜要搭配服用，常见的蔬菜，尤其是菜叶类，比如白菜、生菜、油麦菜、菠菜等，以及菌类的蔬菜，包括蘑菇、木耳等，都可以食用，尽量保证每顿饭都要主食和蔬菜搭配服用。这样既有助于控制主食的量，也能够延缓主食在胃肠道的吸收速度，有助于控制血糖水平。\n要避免吃一些油炸食品、肥肉、坚果类的食品，避免喝稀饭、米汤等吸收比较快的食品，这些都容易导致餐后的血糖水平明显升高。

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如果通过运动降低血糖，在每次运动完之后，血糖都可能会得到一定程度的降低。糖尿病患者要长期坚持血糖的控制，即坚持运动，运动需要贯穿在整个糖尿病的治疗过程中。\n除了运动以外，还有饮食控制、降糖药物的应用、血糖监测以及糖尿病教育，以上五种合称为糖尿病治疗的五驾马车。因为糖尿病属于一种慢性疾病，需要终身进行治疗，所以在糖尿病的整个治疗过程中，运动和饮食控制一定要始终贯穿。如果通过生活方式的干预以后，血糖控制不理想，可以联合降糖药物，并且监测血糖水平，根据血糖随时调整降糖治疗方案，从而使血糖长期保持在理想的范围之内。

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糖尿病患者不能够吃乳糖，因为乳糖吃完之后会导致血糖水平的明显升高，而如果血糖长期处于高水平的状态，或者忽高忽低的波动，发生糖尿病并发症的风险就会大大增加，比如糖尿病患者患心脑血管疾病的几率会增加，出现视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等，这些几率都会大大增加，并且这些并发症一旦发生，往往不可逆，严重时还会影响患者的生活质量。\n糖尿病患者一定要积极控制血糖水平，避免这些并发症的发生。而要想把血糖控制平稳，饮食又极为关键，所以糖尿病患者一定要避免吃容易影响血糖水平的食品，比如乳糖或者其他含糖量比较高的食品。

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糖尿病患者如果要吃鱼，常见的鱼，比如海鱼、河鱼都可以，关键是烹制的方式，尽量以清蒸为主，避免红烧，因为糖尿病患者可以吃鱼肉、虾肉等，但要避免吃过多的含有食品，尤其是油炸或者红烧的鱼，主要是吃入的油脂成分过多，会影响血糖水平。\n对于糖尿病患者来说，要积极的控制饮食，给予清淡饮食，避免吃一些含油脂、含糖量比较高的食物，还要多吃蔬菜，常见的菜叶类以及菌类的蔬菜都可以。另外，建议每顿饭里面的主食和蔬菜最好搭配服用，这样既能控制每顿饭主食的量，也能延缓主食在胃肠道内的吸收速度，从而有助于控制血糖水平。

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2型糖尿病患者不能喝啤酒，因为啤酒会影响血糖的水平，导致血糖升高明显，而糖尿病患者如果血糖长期处于高水平的状态，或者忽高忽低波动不定，那么发生糖尿病并发症的风险就会大大增加，并且这些并发症一旦发生，往往不可逆，严重时还会影响生活质量，一定要积极控制血糖水平，避免并发症的发生，所以糖尿病患者不能喝啤酒，以及进食其它容易导致血糖升高的食品。\n啤酒含有酒精成分，如果与降糖药物一起应用，容易发生一些不良反应，尤其是发生双硫仑样反应，后果比较严重，严重时会危及生命，所以糖尿病患者一定不要喝啤酒。

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糖尿病患者不能吃榴莲糖，因为榴莲糖本身含糖量很高，吃完之后会影响血糖水平，如果血糖长期处于高水平的状态，或者忽高忽低进行波动，那么发生糖尿病并发症的风险就会大大增加。一旦发生这些并发症，往往不可逆，严重时还会影响患者的生活质量，所以糖尿病患者最根本的是要积极控制血糖水平，避免并发症的发生。\n要想把血糖控制理想，饮食极为关键，所以糖尿病患者一定要积极的控制饮食。如果随意的吃一些含糖、油脂比较高的食品，血糖会控制不好，所以不要吃榴莲糖或者其他的糖类食品。

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糖尿病患者一天的主食，一般是根据理想身高来确定，比如身高是170cm，减去105就是患者的理想体重，而理想体重×10%就是患者一天的主食量，单位是两，比如170-105就是65，65×10%是6.5，也就是6.5两，平均分配到三餐中间，大概也就是每顿饭二两多的主食，二两多相当于100g左右，所以糖尿病患者一天的主食量大概就是这样来计算。\n当然，结合患者的年龄、运动强度、胖瘦，可以适当进行调整，但总的原则是以上这样，还需要每顿饭的主食和蔬菜搭配服用，这样有助于控制血糖水平。