陈辉

患者假体隆胸后应注意在3个月内不要完全采用俯位，将整个身体的重量都压到床上。此时组织生长不牢固，如果长期压床，会将周围没有愈合牢固的组织撕裂开，假体产生偏移，甚至会产生血肿。3个月后组织愈合牢固，这时压床或使用各种体位均可。若患者早期做完假体隆胸已经拆线后，患者喜欢采用俯卧位姿势，此时可以采用侧卧位或戴好文胸，将乳房固定到合适位置，使压床影响较小，但应注意掌握尺度。

假体隆鼻和膨体各有特点，目前均使用较多，没有绝对的好和绝对的不好。平时所说的假体大部分是指硅胶假体，但膨体也是假体，这两种假体成分不一样。膨体有肉眼无法发现的微孔，微孔可以长进患者的组织，与组织结合得比较牢固，最后的形状相对比较紧密。假体会在表面形成一层包膜，部分患者可能会有一定的滑动性，患者如果不想要假体隆鼻，或者假体隆鼻出现小问题，可以完整地将其取出。膨体隆鼻如果后期出现部分问题，也可以完整取出，但对组织的损伤和破坏相对较大。因此这两种假体各有优缺点，目前临床上均在使用，使用量也相对差不多，效果也均比较好，患者要选择适合自己的假体。

上睑下垂发生的原因有固有缺陷，因为眼睑能够闭合、能够睁开，是由肌肉控制。眼睛能闭是由轮匝肌控制，会主动闭合。眼睛能睁开是由提上睑肌牵拉，两个肌肉保持一个向上，一个向下的平衡状态。比如闭眼睛需要一斤的力量，那睁眼睛也需要一斤的力量，两种力量处于平衡状态。发生上睑下垂是因为向上拉的力量比较弱，比如只有二两，还需要八两的力量，才能拉上去。 提上睑肌富有弹性，可以自动收缩、舒张，经医生处理后，提上睑肌可以拉上去，但无法恢复肌肉的弹性。所以，提上睑肌折叠术、提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术或者Muller肌切除术，都无法恢复肌肉弹性。手术的缺点是眼睛闭合不全，会有露白，因此，即便是把提上睑肌拉上去，但是向下时，会有闭合不全，这是手术的固有缺陷。眼睑向下拉的力量始终较强，比如天生有一斤的力量，而向上拉的力量始终较弱，即便利用筋膜、肌瓣或者联合鞘筋膜等将上眼睑拉上去，但无法恢复弹性，仅是筋膜，而向下拉的力量始终保持不变，手术后上睑仍会慢慢下垂。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
食管癌如果发现及时，根据患者的具体情况，选择合理的治疗方法，食管癌完全有可能被治愈。目前食管癌的治疗方法主要包括外科手术、放疗、化疗以及外科手术加放疗或化疗的综合治疗。手术是治疗食管癌的首选方法，术前应进行TNM分期，手术原则是肿瘤完整性切除，切除的长度应在距癌瘤上下缘5-8cm以上，和淋巴结清扫，包括肿瘤周围的纤维组织及颈部、胸顶上纵隔、食管、气管旁和隆突周围、腹内胃小弯、胃左动脉及腹主动脉周围等处淋巴结应一一清扫。

如果在生活中对樱桃不过敏，隆鼻后可以吃樱桃，吃樱桃不会引起其它反应，樱桃和其它的水果里面含有大量维生素C、维生素B，有利于隆鼻后的恢复。隆鼻以后的饮食保持隆鼻之前的正常生活状态即可，但在饮食方面常需要适当注意以下几点：1、避免吃过度辛辣、刺激性食物：如辣椒、芥末，否则可能会引起打喷嚏或者咳嗽，在伤口没愈合的情况之下容易引起伤口裂开、水肿加剧，影响伤口愈合，影响隆鼻以后的质量；2、避免饮酒：酒精会使毛细血管扩张，在伤口没有愈合的情况之下，可能会引起渗出增多，血管、毛细血管出血，影响伤口愈合，影响后期康复质量，甚至会出现血肿增多，影响隆鼻手术的成功率。

割完双眼皮肿胀严重，在术后2天之内可以做冷敷，2-3天后进行热敷，可以使肿胀恢复更快。如果术后一段时间后还是很肿，还可以通常口服消肿的药物，促进肿胀的恢复。还有部分人群在做完双眼皮手术后，看起来很肿胀，可能与其原本的皮下脂肪厚薄、眶隔脂肪厚薄、眼轮匝肌的厚薄有关。因此，术后还需要观察双眼皮的肿胀，是否和整体面部的形态一致，部分人整个面部皮下脂肪都比较厚，因此看上去会比较肿，眼睛也会比较肿，此时属于正常情况。如果双眼皮的肿胀程度与整体面部不协调，就要考虑是因为双眼皮手术导致的，可能是存在炎症感染，需要进行对症治疗。此外，还有一部分人存在原发性水肿，也就是没有明确的原因导致面部，尤其是眼睛部位，与其他部相比更肿大，也可以用消肿的药物进行改善。但如果是自身存在全身性疾病，则要通过治疗全身性疾病才能改善。

一般双眼皮修复较为困难，根据做双眼皮手术的情况不同，修复难度也不同，具体如下：1、修复较困难：若存在眼皮上组织量少，或以前手术过程中去掉的组织过多，或缝合的位置错误，都会给再次修复造成较大难度。曾经流行的欧式双眼片，因和东方人脸型不够契合，做出的欧式双眼皮不够美观，且去除较多的皮下脂肪和组织，再需要恢复到比较自然、逼真、适合东方人脸型的双眼皮状态，通常难度较大。因此做双眼皮手术时，要根据自身情况慎重的决定；2、修复较简单：如果有轻微的双眼皮的不满意，或双眼皮效果较不理想，或轻微的不对称、略微的脂肪改变等，修复可能较为简单。

双眼皮手术以后72小时，就可以进行热敷，热敷的目的是让肿胀能够吸收更快、恢复更快。如果有淤血的情况，也可以使淤血的吸收速度加快。做完双眼皮以后，热敷也并不是完全必须的事情。热敷要在医生的指导之下进行，避免用过热的过烫的敷料、材料或热水热的毛巾，要避免烫伤，造成不必要的损伤。不热敷对于双眼皮以后长久恢复效果，也不会产生影响。如果能在医生的指导之下合理的掌握，也可以在72个小时以后进行热敷，使患处恢复更快。

双眼皮手术后，眼睛会有一定程度的肿胀，因人体组织对创伤有反应，反应最高峰时期是术后2-3天，即48-72小时，因为处于组织渗出最高峰时期，所以肿胀最明显。2-3天后组织进入修复期，肿胀会逐渐被吸收，最后接近于正常，通常需1个星期左右。还有组织修复过程，达到理想状态至少需要1个月，通常要3-6个月后才能达到最理想状态。另外做完双眼皮后，如果想让眼皮肿胀减轻，可适当进行冷敷，冷敷时间在术后48小时内。2-3天后尤其是3天后，可以适当进行热敷，可以使肿胀恢复得更快。但注意不管是冷敷还是热敷，都应在医生指导下正确进行，防止发生冻伤或烫伤，反而适得其反。

吸脂隆胸的效果比较理想，但需要有一定的手术适应证。如果胸部发育较差，本身偏较瘦或者脂肪较少，没有合适的脂肪量，通常难以将发育较差的胸部隆起，可能达不到理想的效果。如果胸部发育尚可或者略差，身体其他部位，如大腿、臀部或者腹部，有充分的脂肪量可以提供，用脂肪丰胸效果较好。通常选择假体隆胸人群，比选择脂肪隆胸的人群较多，主要是因为没有足够的脂肪量，或者胸部发育较差。目前还有一种隆胸方法，即假体隆胸和自体脂肪隆胸结合使用，通常效果更好。既能够达到丰满的程度，同时手感也更好，能够更加自然、逼真、美丽。