陈玉琴

患者身上冷、头痛、不发烧，通常是感染、中毒的表现。患者无论是病毒感染，还是细菌感染，早期都可以有全身感染、中毒的表现，这时体温可以不上升，到后期患者可以合并有发烧的表现，一般患者机体免疫功能较弱时，容易发生感染。常见的感染是上呼吸道感染，以及急性气管、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染。上呼吸道感染是指喉及喉部以上的呼吸道感染，通常累及患者鼻咽部、口咽部、咽喉，患者主要是全身感染、中毒的表现，如发冷、头痛、乏力，部分患者患者会有发烧，还有局部的表现，如嗓子痛、鼻塞、流鼻涕，早期患者局部的症状可能不明显，但全身症状比较明显，每个患者的症状因人而异。如果患者是下呼吸道感染，除有全身感染、中毒的表现外，还有咳嗽、咳痰的表现，上呼吸道感染一般是以病毒感染为主，下呼吸道感染以细菌感染更多见。治疗上主要是对因和对症治疗，对因治疗可以选择抗病毒药物，对于上呼吸道感染的患者，可以选择阿比多尔的口服，如果是流感病毒可以选择奥司他韦口服。如果患者是下呼吸道感染，可以选择抗生素，包括头孢类的头孢地尼、头孢克肟，以及大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素，还有喹诺酮类的左氧氟沙星和莫西沙星，一般选择一种即可。对症治疗，一般选择感康、泰诺，能够缓解患者全身不适的感觉，以及卡他的症状，连花清瘟颗粒、双黄连等中成药，具有清热、解毒的作用，一般疗程是1周左右的时间。

病毒是呼吸道感染常见的病原体，既可以引起上呼吸道感染，也可以引起病毒性肺炎。病毒性呼吸道感染的常见症状如下：1、呼吸道局部症状：可以表现为咳嗽、咳痰，肺炎较严重时，患者可以出现明显的呼吸困难；2、全身感染中毒表现：多表现为发热、乏力、全身肌肉酸疼、头痛；3、卡他症状：当出现上呼吸道感染时，病人通常有卡他症状，比如鼻塞、流鼻涕、咽痛、打喷嚏。病毒性呼吸道感染的常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒，还有现在面临的冠状病毒、流感病毒等。病毒是自然界的一类微生物，如果是流感病毒，流感病毒有特效的抗病毒治疗，比如口服奥司他韦治疗。但是其他的病毒感染，通常没有特效抗病毒治疗，治疗原则上是以支持和对症治疗为主。如果是病毒性重症肺炎，则死亡率较高，也比较危险。

肺大疱不传染，与传染的病原体无关，所以不传染。正常支气管和肺泡如同一棵树，气管相当于树干，再向上有各级分支，气管越分越细，分级越来越多，肺泡相当于树叶。正常肺泡如小葡萄样，两肺中有很多肺泡，连着支气管和主支气管。肺大疱患病的原因一方面因先天发育异常，肺泡融合到一起形成大疱。另一方面与外界环境有关，比如长期大量吸烟史，以及空气污染等因素。长期吸烟的患者会形成很多肺大疱，随着吸烟量和时间的增加，慢性阻塞性肺疾病、肺大疱等疾病的发生相对较多。肺大疱会影响肺功能，容易破裂造成气胸，气胸时病人会出现胸疼、呼吸困难等表现。

过敏导致的呼吸困难最常见的是支气管哮喘，支气管哮喘最重要的治疗是吸入糖皮质激素的治疗，常用布地奈德、倍氯米松，因为吸入主要作用于气道的局部，副反应比较少，吸入以后要注意漱口。在吸入激素治疗的同时，可以用β受体激动剂，来缓解呼吸困难，迅速平喘，改善患者的症状。常用的β受体激动剂包括口服的丙卡特罗、福莫特罗、沙美特罗；雾化吸入的沙丁胺醇、特布他林，吸入长效的支气管舒张剂。吸入这类的药物以后，患者喘息往往会明显地缓解。当然静脉应用茶碱、多索茶碱，也可以口服茶碱。如果呼吸困难较重，喘息非常明显，可以静脉应用糖皮质激素，让患者迅速地缓解。支气管哮喘是慢性气道炎症改变，是一种小气道功能的障碍、气道阻塞，但它具有可逆性，有多种细胞参与，包括嗜酸性细胞、淋巴细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症性改变。最主要的表现是发作性呼吸困难，产生有一定特点，往往与季节性和吸入过敏原有关，发作时可以闻及哮鸣音，不发作时，无症状。

肺结核的标准疗程，初治是6个月，前2个月是强化治疗，通常是4种药物联用，后4个月是巩固治疗，使用2种药物联用，根据患者病情不同，可以适当调整。肺结核是呼吸系统常见的感染性疾病，也是传染性疾病，属于国家乙类传染病，感染的病原体是结核杆菌，飞沫传播占大部分的感染传播途径。患者主要的表现是咳嗽、咳痰、咯血，可以有其他感染中毒的表现，如发热、盗汗、乏力、体重下降，甚至部分女性患者会有月经不调。痰中找到结核杆菌，基本能够确诊，确诊结核以后要早期、规律、全程、联合、适量治疗，能较快将肺结核控制住，通常可以完全治愈。若患者不规范治疗，会导致结核耐药菌发生，导致后期治疗困难。抗结核药物常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，以及链霉素，在强化期通常为4种药联合应用。在巩固期，通常为2种药物合用。应用药物时要注意监测副反应，定期检查肝肾功能、尿酸等指标。

肺结核是常见呼吸系统传染病及感染性疾病，其分为多种类型，部分类型症状较轻，对生命影响较小，但部分类型较重，存在生命危险。肺结核感染病原体是结核杆菌，主要通过飞沫进行传播，可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、肺外结核、结核性胸膜炎，而继发性肺结核又分为空洞性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、浸润性肺结核、干酪样肺炎、结核球。对于慢性纤维空洞性肺结核及干酪样肺炎，属于重型肺结核。当细菌感染数量较多、毒力较强且机体免疫力较弱时，该病进展较快，甚至播散到全身，造成脑结核、肠结核、腹腔结核，可有生命危险。诊断肺结核的金标准是在痰培养中找到结核杆菌，同时需通过胸片、胸部CT进行检查，其好发于尖段，以及肺下叶的背段。此外，病理检查发现结核结节时，也能诊断肺结核。肺结核患者应避免过度担心，虽然治疗疗程较长，但一般可以治愈，早期有效治疗至关重要。

通常可以采取以下几方面的措施，保护肺结核患者的家人不被传染：1、积极治疗：需要先给予肺结核患者及时、有效的治疗，痰菌阳性的患者经过治疗后，多数可以较快阴转，从而失去传播性，因此应把及时有效的治疗放在第一位；2、注意隔离：同时需要注意进行隔离，患者最好能单独一个房间，如果不能单独一个房间，则需要开窗通风，减少空气中结核菌的含量和密度；3、进行消毒：如果有紫外线消毒的条件，可以进行紫外线的照射；4、保护易感染群：肺结核患者的家人需要增强体质，加强营养，提高免疫力。肺结核属于呼吸系统传染病，属于国家的乙类传染病。肺结核主要通过飞沫传播，患者在咳嗽、打喷嚏时结核菌随之进入空气形成气溶胶，周围的人群吸入以后就有可能造成感染肺结核。但不是所有的肺结核患者都有传染性，一般只有痰菌阳性的患者才具有传染性，痰菌阴性的患者并不具有传染性。确定痰菌阳性和阴性可以留痰，反复留痰、送检，观察痰里有无结核菌。

排除肺结核最重要的检查通常是影像学检查，患者可以进行胸部CT或胸片检查排查肺结核，肺结核确诊的依据是患者的痰中找到抗酸杆菌。肺结核是肺部的传染性疾病，属于国家乙类传染病，致病菌为结核杆菌。患者感染结核杆菌后，主要症状包括呼吸系统症状，以及全身感染中毒的表现。呼吸系统的症状包括咳嗽、咳痰、咯血，咯血可以是少量痰中带血，也可以是大咯血表现。全身症状包括低热、乏力、盗汗、体重下降，以及女性患者月经不调等。对于慢性咳嗽、咳痰2周以上，使用普通抗生素效果不佳的患者，需要注意排查肺结核。排查肺结核的检查就是进行胸部CT或者胸片检查，观察肺内是否存在结核病灶。如果周围有肺结核患者，由于肺结核属于一种传染性疾病，主要传播途径为飞沫传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏后，可以在周围空气形成含有结核菌的气溶胶，健康人群吸入后，如果免疫功能比较低下时可以造成感染，这时也需要注意进行排查，明确是否存在感染肺结核的可能。

肺结核是国家乙类的传染病，是结核杆菌的感染，传播途径是飞沫传播。但并非所有的肺结核患者都有传染性，只有菌阳肺结核的患者才有传染性，患者排的痰中能找到结核菌称为菌阳。还有部分的患者是菌阴的肺结核，尤其是发现肺结核后进行及时、有效的治疗，痰菌通常很快变会阴转，此时传播几率会明显下降。所以当身边有肺结核的患者时不用太紧张，可以进行以下处理：1、 肺结核患者要及时就诊，有效、规律的治疗对结核非常重要，可以降低传染率和改善预后；2、尽量避免接触，以减少交叉感染的机会，如果不能避免接触，便要注意开窗通风，减少空气中结核杆菌的密度。如果家中有紫外线消毒的条件，便可以做紫外线的消毒；3、对于易感人群而言，需要提高免疫力、加强营养、注意休息。

肺结核短程化疗的总疗程，因病情而定，如果是初治的患者，一般总疗程是6个月，前2个月是强化期，一般是4种抗结核药物的联用，后4个月是巩固期，一般用2种药物，根据病情不同有相应调整。肺结核是常见的呼吸系统的传染病，是国家的乙类传染病，由结核杆菌的感染所致，主要是飞沫传播，肺结核的患者咳嗽、打喷嚏时结核菌喷到空气中，在空气中形成气溶胶，其他健康人群吸入后，如果免疫力低下且吸入菌量较多，就有可能感染。所以肺结核表现为慢性感染的过程，可能出现咳嗽、咳痰，甚至咯血，还有结核感染中毒的表现，低热、盗汗、乏力，女性患者月经不调，起病比较隐袭且与突然间高热、寒战、咳嗽的肺炎不同。所以肺结核的患者及时发现并治疗较为重要，治疗时化疗的疗程要足量，用药要规律、尽早，并监测肝肾功能与用药后有无副反应。