陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
患者行痔疮手术之后10天，如果肛门局部还是胀痛，考虑可能是结扎线还没有脱落，建议患者继续观察。对于缓解胀痛，可以选择痔疮栓进行肛塞给药来对症治疗。如果疼痛比较剧烈，还可以在肛门局部涂抹少量止疼凝胶，并且建议患者不要进行过量的运动，不要长时间站立。等待结扎线脱落以后，肛门局部的憋胀下坠感和疼痛感会逐渐减轻，结扎线脱落的时间是1-2周左右。\n此外，还可以使用中药坐浴的方法来缓解胀痛。为了避免大便干燥而加重疼痛，建议患者手术之后要以清淡的饮食为主。如果大便干燥，可以提前口服润肠通便的药物。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果想痔疮的肉球回缩到肛门内，最简便的方法是直接用手送回。如果患者的痔疮脱出比较严重，也可以由专业的肛肠医生进行痔疮还纳术。如果痔疮已经出现了反复脱出，并且每次脱出以后都需要患者用手送回，甚至回纳困难，则建议尽早进行痔疮切除手术治疗。\n痔疮肉球反复脱出，说明局部病情比较严重，已经达到了Ⅱ度，甚至Ⅲ度痔疮。如果痔疮肉球反复脱出，很有可能由于脱出性的摩擦而导致局部出现感染、疼痛、出血等并发症。建议患者在脱出早期，可以选择口服消肿、止痛的痔疮专业用药，并且保持良好的排便习惯。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
内痔一般不会引起小腹疼痛，内痔最常见的临床表现是出现肛门局部的症状，例如内痔出血、肛门局部疼痛以及内痔脱出。严重的内痔患者还有可能伴随反复脱出，而引起肛门局部潮湿、瘙痒和大便干燥、便秘等情况。\n当患者出现了小腹疼痛时，需要看是否存在腹腔脏器的炎症，例如阑尾炎、胆囊炎等，同时还可以通过电子肠镜来排除是否存在肠道炎症。女性患者还需要进一步排除妇科疾病，例如盆腔炎、宫外孕等。而内痔反复脱出、便血量增大时，则需要尽快进行手术治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
溃疡性结肠炎的患者，建议急性发作期尽量不要食用香蕉、苹果等水果。如果要想食用水果，可以将水果蒸熟或者加热以后再食用。溃疡性结肠炎属于免疫系统的疾病，急性发作期会出现排便次数增多、腹痛、脓血便，如果食用生冷的水果、牛奶以及粗纤维的食物，很容易导致排便次数增多，甚至有可能加重肠道的感染。\n建议溃疡性结肠炎急性期的患者，以高蛋白、高营养的流质饮食为主，避免食物残渣摩擦肠道黏膜而加重病情。到了平稳期可以少量摄入水果，为了保护肠道黏膜，建议患者食用水果的时候，可以将香蕉、苹果等水果加热以后，或者蒸熟以后再食用。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者痔疮过于疼痛，有效且快速缓解疼痛的方法是口服止疼药。当患者痔疮急性发作时，痔核内部会有充血、水肿，局部循环障碍和血管内压力增大都会导致肿胀性痔疮脱出肛门外，并且由于反复脱出和摩擦，出现剧烈疼痛。由于疼痛难忍，患者生活质量会受到明显影响，暂时性缓解方法是可以选择口服止疼药进行对症治疗，同时还需要配合口服或外用消肿止痛的药物，促进局部痔核吸收，从而进一步减轻血管压力，进一步减轻肛门局部的疼痛。\n如果患者出现了环状混合痔嵌顿，或者急性炎性水肿性外痔、血栓性外痔，长期脱出于肛门口无法回缩到肛门内时，为了进一步缓解症状，减少局部坏死的可能，也为了彻底治愈，患者需要进一步进行痔疮切除手术，手术是针对比较严重的痔疮最有效、最彻底的治疗方法。建议患者无论是手术前，还是手术后，要养成良好的排便习惯，减少局部痔核的脱出、水肿。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠黏膜脱垂比较严重。直肠黏膜脱垂主要包括直肠黏膜内脱垂以及直肠黏膜外脱垂，也就是脱肛，当发生直肠黏膜脱垂以后，说明患者长期由于体质因素或者先天性因素，而导致直肠黏膜出现松弛性的改变。直肠黏膜内脱垂使直肠黏膜长期堆积到肛门口，从而进一步出现肛门局部的憋胀、下坠感，甚至由于局部器质性的病变，而导致粪便排出肛门比较困难，引起粪便条状、变扁的情况，某些患者病情严重时还会发生便秘。\n当出现直肠黏膜内脱垂后，轻度的患者可以选择提肛运动的训练，并配合口服补中益气类的药物进行对症治疗。如果患者直肠黏膜内脱垂的病情比较严重，通过排粪造影可以进一步明确诊断，需要尽快进行手术。直肠黏膜外脱垂形成以后，患者会出现脱肛的临床症状，确诊以后同样需要尽早进行手术治疗，避免脱肛反复发生，而导致肛门松弛或者肛门局部黏膜的感染、破损。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
对于痔疮术后的运动时间，大约在术后一个月左右才可以进行适当的运动和锻炼。痔疮术后早期不建议患者进行过量的运动，如果过度运动，可能导致伤口摩擦、牵拉，而出现肉芽过度增生，甚至还可能引起伤口牵拉性的出血和疼痛，并且结扎线还没有脱落时如果过早运动，有可能导致结扎线过早脱落，而引起术后伤口的大出血。\n患者手术之后需要观察和恢复伤口一个月左右，一般建议患者换药时可以观察伤口的愈合情况，术后20-30天左右可以正常进行相关的活动，例如散步等，同时手术后为了避免伤口出血，早期可以选择口服或者外用清热、凉血、止血的药物，必要时还需要对伤口进行定期换药，避免伤口引流不畅，或者肉芽过度增生，而引起假性愈合。如果患者由于过度运动导致伤口摩擦，而出现疼痛或者出血时，还需要给予对症治疗，如果肉芽增生过高，需要在换药时对增高的肉芽进行适当的修剪。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
当患者排便时肛门局部有组织或肿物脱出时，绝大多数考虑是痔疮，但有部分患者出现环形直肠黏膜脱出则考虑是脱肛。具体鉴别是痔疮，还是脱肛，需要通过肛门局部检查才能确诊。患者大便时出现肿物脱出，并且伴随肛门局部疼痛及间断性便血，多数考虑为痔疮。脱肛则是以直肠黏膜全层脱出为主，部分直肠黏膜脱出后，肛门局部会形成环形状、圆柱状脱出，需要用手送回。轻度痔疮脱出不需要用手送回，可以自行回缩到肛门内。\n通过进行相关检查后若确诊为痔疮脱出，建议患者选择药物治疗缓解症状，或通过手术将局部脱出的痔核进行切除。但如果确诊为脱肛，则建议尽早手术治疗。脱肛手术除了切除部分脱出和松弛的直肠黏膜以外，还需要对肛管局部的全层直肠进行黏膜下注射。此外，建议患者养成良好的生活习惯，避免长期下蹲或进行腹部运动锻炼。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术后排便时出现肛门局部疼痛，需要进行润滑大便及辅助排便的对症治疗，疼痛剧烈难忍时也可配合局部止疼。手术后肛门局部的伤口属于开放性伤口，若患者大便干燥或排便过度用力，有可能刺激局部伤口而导致出现疼痛。为了避免术后疼痛及伤口水肿、出血，建议手术后早期排便时可以常规使用开塞露辅助排便。\n如果疼痛剧烈难忍，为了避免长期收缩肛门而导致肛管紧缩，患者可以配合口服或外用止疼药物对症治疗。痔疮手术后建议患者以清淡、易消化饮食为主，避免过量摄入干硬、辛辣、刺激的食物，同时每次排便后需要对肛门局部的伤口进行清洗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘患者在确诊以后需要进行手术治疗，手术之后肛门局部伤口要放置引流条来促进伤口引流。引流条需要每天更换，持续更换20天左右。\n肛瘘多数属于低位肛瘘或者高位复杂性肛瘘，确诊为肛瘘以后，需要尽早进行相关的手术治疗，低位肛瘘多数采用低位肛瘘切除手术，高位复杂性肛瘘则采用高位复杂性肛瘘切开挂线手术。无论是哪种类型的肛瘘，手术之后肛门局部都会有伤口存在，病情严重的肛瘘患者手术之后会有多个伤口存在，为了进一步加速伤口的引流，避免伤口引流不畅，而引起假性愈合或者感染，术后换药时需要对每个伤口进行引流，一般选择油纱条作为引流条，放置伤口内部来促进引流。由于肛瘘手术之后的局部伤口属于污染伤口，恢复和愈合时间较长，需要一个月左右，所以手术之后引流条的放置时间需要20天左右，并且建议患者每天或者定期对伤口进行换药、复查，保持伤口引流通畅，如果伤口肉芽增生过高，而导致引流不畅时，需要对肉芽进行修剪。