陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
内痔患者可以进行手术治疗，内痔属于痔疮的一种类型，内痔患者的临床症状主要是以出血、疼痛以及脱出为主。当患者出现了比较明显的脱出，甚至内痔脱出以后需要患者用手辅助送回，说明局部病情比较严重。如果患者的内痔黏膜破损，还有可能出现持续性或者间断性的便血。便血量大时，还有可能诱发患者出现不同程度的贫血，影响患者的生命健康，需要尽快进行手术。\n针对内痔的手术多数采用内痔切除手术，配合内痔硬化剂注射疗法。如果患者同时伴随外痔而形成混合痔时，可以进行混合痔外剥内扎手术，手术之后做好局部伤口的护理，避免伤口出现假性愈合。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
内痔一般不会引起小腹疼痛，内痔最常见的临床表现是出现肛门局部的症状，例如内痔出血、肛门局部疼痛以及内痔脱出。严重的内痔患者还有可能伴随反复脱出，而引起肛门局部潮湿、瘙痒和大便干燥、便秘等情况。\n当患者出现了小腹疼痛时，需要看是否存在腹腔脏器的炎症，例如阑尾炎、胆囊炎等，同时还可以通过电子肠镜来排除是否存在肠道炎症。女性患者还需要进一步排除妇科疾病，例如盆腔炎、宫外孕等。而内痔反复脱出、便血量增大时，则需要尽快进行手术治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
溃疡性结肠炎的患者，建议急性发作期尽量不要食用香蕉、苹果等水果。如果要想食用水果，可以将水果蒸熟或者加热以后再食用。溃疡性结肠炎属于免疫系统的疾病，急性发作期会出现排便次数增多、腹痛、脓血便，如果食用生冷的水果、牛奶以及粗纤维的食物，很容易导致排便次数增多，甚至有可能加重肠道的感染。\n建议溃疡性结肠炎急性期的患者，以高蛋白、高营养的流质饮食为主，避免食物残渣摩擦肠道黏膜而加重病情。到了平稳期可以少量摄入水果，为了保护肠道黏膜，建议患者食用水果的时候，可以将香蕉、苹果等水果加热以后，或者蒸熟以后再食用。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
脱垂性的内痔，最主要的治疗方法是进行手术切除。当内痔出现了脱垂性的症状时，患者肛门局部的肿物会脱出，甚至症状严重的患者每次脱出以后，还需要用手将脱出的肿物送回肛门内，反复的内痔脱出很影响患者的正常生活。并且脱出的肿物有可能由于反复的摩擦，而出现感染以及出血，如果卡到肛门口不能回缩到肛门内，还有可能诱发坏死。\n当患者已经出现了内痔器质性的病变时，一定要尽早进行手术切除治疗，常见的方法主要包括内痔切除术，以及配合内痔硬化剂注射疗法。建议患者在手术之后，要养成良好的排便习惯，避免大便时间过长。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果出现了直肠黏膜的糜烂时，首先建议患者进行积极的对症治疗。急性发作期可以选择口服促进黏膜愈合的药物以及益生菌，如果糜烂程度比较严重，患者有明显的临床症状，例如排便次数增多、腹部疼痛以及黏液便、脓血便，还需要进一步配合中药直肠滴入治疗。同时建议患者日常生活中要保持良好的心情，不要吃辛辣、刺激的食物，并且做好定期复查。\n通过电子肠镜或者电子直肠镜发现直肠散在糜烂，考虑有可能是直肠炎或者溃疡性直肠炎，需要进一步明确病理检测才能诊断。单纯的直肠炎一般是指直肠黏膜的充血、糜烂，而溃疡性结肠炎和直肠炎则需要通过病检才能确诊。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
外痔的临床症状和外在表现，主要是肛门局部肿物脱出，以及患者合并有疼痛、出血等相关的临床症状，而表现出来的临床疾病。外痔的患者，一般会触摸到肛门口有异物感，急性发作期还会由于外痔痔核内的充血、水肿或者血栓形成，而发展成为炎性水肿性外痔或者血栓性外痔，从而导致痔核内部的压力增大，导致患者出现肛门局部剧烈的疼痛、憋胀，甚至还会出现便血、便秘等情况。\n如果外痔出现了以上临床症状，需要积极进行保守治疗，或者手术切除治疗。如果只是单纯的结缔组织性外痔存在于肛门口，对患者的生活不会产生影响时，建议养成良好的排便习惯和清洁肛门的习惯即可。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者痔疮过于疼痛，有效且快速缓解疼痛的方法是口服止疼药。当患者痔疮急性发作时，痔核内部会有充血、水肿，局部循环障碍和血管内压力增大都会导致肿胀性痔疮脱出肛门外，并且由于反复脱出和摩擦，出现剧烈疼痛。由于疼痛难忍，患者生活质量会受到明显影响，暂时性缓解方法是可以选择口服止疼药进行对症治疗，同时还需要配合口服或外用消肿止痛的药物，促进局部痔核吸收，从而进一步减轻血管压力，进一步减轻肛门局部的疼痛。\n如果患者出现了环状混合痔嵌顿，或者急性炎性水肿性外痔、血栓性外痔，长期脱出于肛门口无法回缩到肛门内时，为了进一步缓解症状，减少局部坏死的可能，也为了彻底治愈，患者需要进一步进行痔疮切除手术，手术是针对比较严重的痔疮最有效、最彻底的治疗方法。建议患者无论是手术前，还是手术后，要养成良好的排便习惯，减少局部痔核的脱出、水肿。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
外痔患者做提肛运动可以有效的缓解肛门局部的临床症状，但外痔脱出的部分不可能完全回缩到肛门内。外痔的生长部位多数在齿状线以下以及肛门口附近，提肛运动可以提高肛门局部的血液循环速度，增加肛门局部括约肌的弹性，减少痔疮的生成。但是很多外痔患者，由于肛门口长期存在皮赘或者结缔组织，已经形成了局部器质性的改变，通过提肛运动并不能将肛门口的皮赘，或者结缔组织完全去除。\n要想完全去除或者将外痔完全消失，建议患者可以选择手术切除，还需要患者根据不同的临床症状和病情程度做相关的临床治疗。如果只是单纯的皮赘或者结缔组织存在于肛门口，没有明显的临床症状时，建议患者做好肛门局部的护理，养成良好的排便习惯即可。如果患者出现了急性的水肿、疼痛，而形成血栓性外痔或者炎性水肿性外痔时，除了进行提肛运动的锻炼以外，还需要进行手术剥离和切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠黏膜脱垂比较严重。直肠黏膜脱垂主要包括直肠黏膜内脱垂以及直肠黏膜外脱垂，也就是脱肛，当发生直肠黏膜脱垂以后，说明患者长期由于体质因素或者先天性因素，而导致直肠黏膜出现松弛性的改变。直肠黏膜内脱垂使直肠黏膜长期堆积到肛门口，从而进一步出现肛门局部的憋胀、下坠感，甚至由于局部器质性的病变，而导致粪便排出肛门比较困难，引起粪便条状、变扁的情况，某些患者病情严重时还会发生便秘。\n当出现直肠黏膜内脱垂后，轻度的患者可以选择提肛运动的训练，并配合口服补中益气类的药物进行对症治疗。如果患者直肠黏膜内脱垂的病情比较严重，通过排粪造影可以进一步明确诊断，需要尽快进行手术。直肠黏膜外脱垂形成以后，患者会出现脱肛的临床症状，确诊以后同样需要尽早进行手术治疗，避免脱肛反复发生，而导致肛门松弛或者肛门局部黏膜的感染、破损。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
对于痔疮术后的运动时间，大约在术后一个月左右才可以进行适当的运动和锻炼。痔疮术后早期不建议患者进行过量的运动，如果过度运动，可能导致伤口摩擦、牵拉，而出现肉芽过度增生，甚至还可能引起伤口牵拉性的出血和疼痛，并且结扎线还没有脱落时如果过早运动，有可能导致结扎线过早脱落，而引起术后伤口的大出血。\n患者手术之后需要观察和恢复伤口一个月左右，一般建议患者换药时可以观察伤口的愈合情况，术后20-30天左右可以正常进行相关的活动，例如散步等，同时手术后为了避免伤口出血，早期可以选择口服或者外用清热、凉血、止血的药物，必要时还需要对伤口进行定期换药，避免伤口引流不畅，或者肉芽过度增生，而引起假性愈合。如果患者由于过度运动导致伤口摩擦，而出现疼痛或者出血时，还需要给予对症治疗，如果肉芽增生过高，需要在换药时对增高的肉芽进行适当的修剪。