陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿血清胆红素450μmol/L，很快降下来，对新生儿是否有伤害，和血清胆红素下降的速度没有明显的关系，也就是说450μmol/L的血清胆红素，如果经过光疗，尤其是达到换血指征经过换血后，在短期之内，血清胆红素的值可能会下降的很快，甚至达到正常。这种情况下，只要在光疗过程中以及换血过程中，没有相应并发症的发生，则对新生儿没有明显的影响。\n胆红素450μmol/L本身对新生儿的影响会非常大，主要影响是胆红素脑病，尤其是新生儿有一些原发病时，如早产儿或者是严重的溶血疾病，或者是有感染时，由于血-脑屏障的功能比较差，这种高胆红素值可以引起新生儿发生胆红素脑病，早期有可能会出现一些相关的症状，如反应低下、嗜睡、吸吮无力、肌张力高，甚至可能会出现尖叫等，在后期逐渐可能会出现抽搐、角弓反张，甚至可能会导致新生儿有双眼凝视、肌张力增高、呼吸暂停等表现。新生儿血清胆红素值虽然经过治疗，但完全下降后也可能会出现神经系统的一些后遗症，这种后遗症可能是和450μmol/L的胆红素数值有关，而和胆红素下降的速度没有关系。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿夜间如果按晚上八点到次日凌晨八点共12小时计算，喂四次奶是正常的情况。因为在生后的一个月之内，基本上每天24小时是均匀吃奶八次，才能满足对液量和热卡的需求，所以夜间喂奶的次数基本上是四次。\n如果夜间新生儿睡眠时间比较长，尤其是睡眠超过三个小时，要唤醒喂奶，否则可能导致液量或者奶量不足。在生后的0-28天之内，摄入的奶量是每天每公斤体重约150-200mL，平均分配到八次，也就是每次的吃奶量。如果新生儿在吃奶的过程中有吃吃停停的现象，一次不能吃饱，可能在睡眠的过程中每次吃完奶不到两小时就开始哭闹，此时要按照新生儿的需求喂奶，尤其是母乳喂养的婴儿要按需哺乳，并且保证每次哺乳的时间以及哺乳的量足够，才能解决反复吃奶的问题。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
监测新生儿体温的部位常见的有两处，一处是腋温，另一处是测肛温，测量方式如下：\n1、腋温：在大部分情况下，常见的都是以腋温为主，新生儿腋窝的温度测量可以用腋温表，一般监测3-5分钟，正常的腋窝温度在36.1-37.1℃之间。\n2、肛温：要用特殊的肛温表来进行测量，正常的体温是36.5-37.5℃。\n测量部位不同，正常体温的范围也不同，所以在给新生儿监测体温的时候，要注意使用的温度计类型。如果是腋温，要用专用的腋温计，不能用腋温计来测量肛温。同时在测量体温的时候，要注意新生儿在刚吃完奶、剧烈哭闹，或者盖着包被比较热的时候，测得的体温相对会比较高。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
AD在医学上一般指维生素AD，新生儿生后15天补充维生素AD有非常重要的意义，因为维生素AD同样属于脂溶性的维生素，从母乳当中获得的量比较少，不能满足新生儿生长发育的需求，所以需要额外补充维生素AD，常见情况如下：\n1、维生素A：对新生儿的主要作用是能够维持正常的视觉发育过程，所以要补充维生素A，同时维生素A对上皮稳定性以及完整性也有积极的作用。如果缺乏维生素A，可以导致眼干燥症，或者是发生角膜溃疡，同时维生素A可还可以保证全身的上皮组织，尤其是呼吸道、消化道以及泌尿道黏膜的完整性。\n2、维生素D：维生素D的作用更加重要，因为维生素D主要是能促进骨质矿化的过程，如果维生素D缺乏，体内的钙、磷吸收就不稳定，可能会导致新生儿发生低钙血症，甚至会发生佝偻病，到后期有可能发生骨骼发育畸形。\n所以维生素AD对新生儿的重要性不言而喻，随着生后日龄的增加，在生后的第15天开始，来自母乳中的量已经不能满足新生儿的需求，此时就必须及时去补充。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿轻度窒息预后都比较好。轻度窒息提示新生儿在出生的时候心率、呼吸、肌张力、反应和哭声相对都比较好，所以轻度窒息导致的新生儿缺氧对新生儿大脑以及各个脏器的损伤都是一过性的，可以很快恢复，所以不用担心轻度窒息会导致新生儿神经系统，尤其是脑部将来的后遗症。\n这种短暂的缺氧，一般新生儿在生后3天之内各脏器功能就很快的恢复，所以对新生儿的预后没有大的影响。同时新生儿轻度窒息不会影响新生儿的吃奶以及血氧饱和度等等，所以对新生儿轻度窒息不必过分担心。\n\n

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿唐氏综合征又称为21-三体综合症，主要的临床表现是新生儿出生以后活动少，大约90%的新生儿拥抱反射不能引出，头围小、形状比较偏圆、短头、枕部扁平，可以有特殊的面容，脸比较圆扁、眼裂小、鼻梁偏平、眼距比较宽。 大部分新生儿有伸舌，其次还有颈比较短宽，颈周皮肤松弛，大约有一半的21-三体综合症的新生儿合并有先天性的心脏病以室间隔缺损比较多见。 有些有胃肠道的畸形，如十二指肠狭窄或者是闭锁，有些也会合并有肛门闭锁，手比较宽，手指短，第五小指内仅有一条横纹，以上都是21-三体综合征新生儿的表现。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高晒太阳退黄是没有科学依据的。因为新生儿黄疸有些是可以进行光疗的，有些是不可以进行的。即使要进行光疗治疗黄疸也是要用特定的光，也就是波长在420nm的蓝光治疗下才能退黄。 太阳光对新生儿黄疸的治疗没有多大的意义，所以新生儿黄疸高晒太阳多长时间是不存在科学依据的。 一般新生儿出现黄疸，都要及时到医院就诊，如果达到光疗指征，可以在医院专业的蓝光灯下治疗，或者是蓝光治疗箱当中进行，如果不需要光疗，也就不需要去进行蓝光照射。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿期的心脏病主要是以先天性的心脏病为主，新生儿先天性心脏病的症状按照心脏缺损的类型不同，临床症状也表现不一样。\n如果是左向右分流的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，新生儿在临床上症状表现比较轻微，可以没有青紫，但有时新生儿会表现为呼吸困难或者是吃奶的时候发生口周发绀、气急。如果是右向左分流的先天性心脏病，如肺动脉瓣的狭窄、肺动脉狭窄或者是肺动脉闭锁，新生儿一出生就表现为明显的全身青紫。\n总之，新生儿期心脏病的症状，尤其是先天性心脏病根据缺损的不一样，临床表现也不一样。凡是有青紫的或者是新生儿吃奶时比较费劲，呼吸急促，或者是有呛奶、呛咳的表现，要及时到医院就诊，通过心脏彩超可以排除先天性心脏病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
早产儿出生之后有一个追赶生长期，早产追赶体重的方法有两种:\n第一种，如果是纯母乳喂养，如果母乳喂养的量达到每天每公斤50mL以上，就可以给母乳添加剂，做母乳添加剂之后可以提高母乳的热卡，以促进宝宝的追赶生长。\n第二种，如果母乳不足，可以用早产儿出院之后的配方奶来进行喂养，因为早产配方奶本身的热卡就高于0-6个月的婴儿配方奶，也高于母乳的热卡。\n此时这两种方法的喂养，均可促进早产儿出生以后的追赶生长。一般早产儿出生之后，每天每公斤体重大约会增加15-30g，这才是正常的追赶生长的速度。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿如果是单纯的TSH增高，症状往往都不典型，最常见的是黄疸持续不退。如果TSH增高，同时伴有T4降低，要考虑有先天性的甲减。无论是中枢性，还是其他原因导致的甲减，都以TSH增高为主，在新生儿期除了黄疸不退之外，还可以表现为反应差、吃奶量减少，甚至会出现脐疝或者心脏的问题。在早期如果没有及时进行干预，可能在发育后期会引起智能落后。\n因此，TSH增高时，要积极做甲状腺功能的检测，看血清T4的水平，及时排除先天性甲减的可能。一旦确诊先天性甲减，要即刻进行积极的治疗，否则对新生儿期后的智能发育有明显的影响。TSH增高如果达到干预的指征，干预的越早，效果越好。所以要在医生的指导下，进行药物治疗，也能动态的观察和随诊，不要错过最佳的治疗时期，以免引起神经系统的发育落后。