陈少君

指甲有白斑分为几种情况： 1、从甲根部开始出现大片白斑，这种情况有可能是真菌感染的初期表现，真菌长在指甲上，常被称为甲癣； 2、更为常见的情况使甲变色或称为白甲，一般与局部甲根部无菌性炎症有关系。这种炎症发生之后，甲床对指甲的营养供给发生了一过性障碍。营养供应不好的情况下，有可能会阶段性出现甲变色、白甲，或者同时还会有甲凹点、甲横沟等各种不同表现，这样就出现了指甲上的白斑。 治疗方面因人而异，不同情况进行具体不同分析。如果是甲癣的情况，要考虑进行抗真菌治疗。如果是其余的情况，如白甲，考虑局部营养供应不佳。有炎症的情况，就要仔细分析炎症病因，是局部的湿疹造成，还是扁平苔藓，还是内脏出现了问题，具体问题具体分析。

这种情况就考虑患者是不是得了脂溢性皮炎的皮肤病。脂溢性皮炎和患者体内的雄激素分泌的水平高、分泌旺盛、出油多，然后又与头皮局部的灰尘、糠秕孢子菌的微生物混杂在一起，就会形成皮肤炎症的头皮屑，这就是脂溢性皮炎的表现。有的患者虽然洗过头之后，但皮屑仍然不会少，因为头皮屑也在不断地产生，所以要从根本上治疗脂溢性皮炎，具体如下： 1、要对激素水平的分泌进行阻断治疗，比如可用清热解毒类的中药辨证治疗，来相对减轻患者的激素分泌； 2、可采用抑制微生物的洗发水也有一定的效果； 3、患者要有一个好的生活习惯，比如不要熬夜，可减少皮脂的分泌； 4、辛辣刺激、油腻和油炸的食物也要少吃，减少油脂的供给。这样从多个环节入手来达到减轻皮屑、治疗脂溢性皮炎的疗效。

头皮糠疹等条件致病导致的疾病，根本不存在根治的方法。头皮糠疹是头皮屑多，其和脂溢性皮炎有些类似。该病和人体的激素水平、雄激素水平高、分泌旺盛有一定的关系，所以要从此入手： 1、首先减少皮脂的分泌，减少辛辣刺激食物、荤腥食物的摄入，减少皮脂的摄入量，同时用些药抑制雄激素的水平，进而抑制其皮脂的分泌，减少形成皮屑的原料； 2、外用可以用些如采乐等，其作用是清洗，还可去除头皮表面的糠秕孢子菌的微生物，抑制这些微生物导致的头皮的炎症。通过这几种处理方法，综合治疗，可以达到去除这种皮屑，治疗头皮糠疹的目的。

人的足跖部是汗腺分布非常多的地方，分泌汗液以后，加上原来这个部位的皮屑、局部的皮脂，加上局部的厌氧菌，会分解产生异味，这就是常说的脚臭。脚臭怎么办具体如下： 1、首先不给异味产生、分解的环境，可以穿透气性好的鞋，保持脚的局部干燥、透气、通风，减少汗液的聚集、散热； 2、适当外用一些中药，比如弄点皮肤康洗液，把它稀释5-10倍左右的浓度，经常在泡脚、洗脚的时候泡洗一下，把产生的细菌、厌氧菌给杀灭； 3、如果出汗特别多，抑制汗腺分泌的这些药物，比如少量的放点枯矾，可以抑制汗，但是数量千万不要多，一旦多、不出汗，脚会干、会干裂，比出汗多、脚臭更难受。所以如果不能掌握，最好去正规医院，找皮肤科大夫咨询，把它用到最合适。

要回答这个问题，需要先看灰指甲的发生进度。比如它是指甲面积的20%以内还是超过半甲，如果20%以内，可以外用药就够了，可以连续用2-3个月，对人体损害是最轻的。如果超过半甲，外用药就无效了，这时必须要吃口服抗真菌药。现在临床口服抗真菌药有很多种，比如伊曲康唑、特比萘芬等，这些口服药相对来说安全性较高，唯一的一个要看患者的肝功，肝功没有问题，这些药都是可以吃的。一般手指甲至少需要吃4个月，如果脚趾甲有可能要吃4-6个月，这就是临床上规定的疗程，这样治疗也较快，而且它是个规范治疗。实际上规范的治疗取效最快、效果最持久。

灰指甲一般根据临床经验就是超过半甲，如果在20%以内，可以外用药。比如利用环利等一些外用药，包括复方聚维酮碘搽剂这个药，应该有一定的效果。但是一旦灰指甲的指甲面积超过一半，即超过50%，基本上外用药是无效的。如果达到的面积一半还多，效果就更不好。这时建议可以口服一些药，比如丁克(盐酸特比萘芬乳膏)，或者伊曲康唑等，但是一定要考虑患者的肝功能情况。化验肝功，如果肝功没有问题，这些口服的抗真菌药都是可以用的，但是这时外用药效果较差，不建议使用。

痈是由于金黄色葡萄球菌引起的多个邻近毛囊、皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。好发于面部、颈部、胸背部等部位。中医多采用清热解毒、凉血散结的中药进行治疗；西医治疗以抗感染为主，包括口服药物和外用药物两种方式。口服药物包括罗红霉素、阿莫西林等，外用药物包括百多邦、多粘菌素B软膏、红霉素软膏等。

一般身上有红点，最常见的是几乎成年人都有的，叫红宝石痣，它的学名叫皮肤血管瘤，是最常见的一种皮肤血管肿瘤，对人体没有危害性。 但是它的数量如果偏多，就要小心一些。比如数量多，部分痣过大，而且圆形的血管瘤周围会有延伸的扩张小血管，外形就像蜘蛛一样，临床叫蜘蛛痣，这种情况下就要特别小心，要查患者的肝功，看是不是肝出了问题。 肝出问题以后，比如肝硬化或者肿瘤患者肝功能受损。肝是一个解毒灭活的脏器，主要是人体产生的一些雌激素在肝脏灭活。如果肝功能有问题、有影响，大量雌激素不能被灭活释放在血里，就会造成血管瘤的数量增加，甚至会产生蜘蛛痣的这种表现。 反过来说，如果出现蜘蛛痣的表现，就可以反推肝是不是出了问题，尽快去检查肝脏，包括B超、CT，甚至抽血化验等。

老人斑学名叫脂溢性角化，是一种皮肤角质细胞的过度增生形成的，是个良性增生。祛除的方法有几种，具体如下： 1、火针，采取常规消毒，在酒精灯上烧红以后再局部落刺，可以祛除较小的皮损，因为火针的直径较小； 2、冷冻，冷冻临床适合相对较大、较厚的脂溢性角化，效果较好； 3、大小差不多都合适的，可以用二氧化碳激光，可以直接给它清掉，清除的较干净，而且一般不会有瘢痕，效果很好； 4、光子嫩肤术，570nm波长的光子，比如在面部，不管大小都可以使用。一般长老人斑的人面部皮肤较松弛、老化明显，可以运用这个方法祛除老人斑，即脂溢性角化，另外可以对面部的皮肤进行年轻化的处理，达到嫩肤的作用。这样可以一个方法取得两种疗效，效果很好。

过敏性皮肤的患者首先要通过问诊了解患者容易对哪些东西致敏，不能再碰。原则是致敏皮肤的人，用的东西越简单越好。如果发生过敏反应，建议患者先不要用化妆品，医生会给辨证的中药方剂的治疗内服，同时用抗过敏的口服的西药，如开瑞坦、西替利嗪等。如果还不好，会给外用药，如中药制剂，可以用马齿苋、地肤子、松花、连翘、薄荷，起到清热利湿、散热的收敛的作用，一般经过治疗都会有一定的疗效。在治疗基本有效的情况下，可以让患者再用补水的、营养皮肤的、收敛的、胶原类的、简单的敷料，再慢慢用以前不过敏的简单的化妆品，然后慢慢恢复到正常。