陈宇

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
患者颅内压升高时，在疾病初期会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，若病情持续进展，最为严重的后果可能会诱发脑疝威胁患者的生命。\n这是因为颅内压持续增高的状态下容易在脑内形成压力梯度差，这样脑组织就会发生移位，从压力较高的地方向压力较低的地方进行移动。在移动的过程中，有的时候会间断于某些骨性孔道，就容易诱发脑疝，导致嵌顿的脑组织内容物发生缺血、缺氧、变性、坏死，常会导致出现脑干功能障碍，出现脑干功能衰竭，表现为患者的呼吸心跳骤停，导致患者死亡，因此急性颅内压增高发作时应立即采取有效的治疗措施。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于接受骶管囊肿手术后的患者来说，如果手术顺利，在手术以后没有出现明显的合并症或并发症，多数患者或者在2周左右的时间病情逐步趋于稳定，2-4周甚至更久的时间，患者会逐步恢复。在这一过程中需要注意，尽量做好各种护理工作，比如在术后要注意观察患者的伤口部位是否有渗液的情况，要及时给予患者更换伤口敷料，按时进行伤口换药，定时拆线。要给予患者加强气道管理，对患者按时翻身拍背按时氧化、雾化，尽可能帮助患者排出痰液。患者由于术后需要保持特殊的体位，因此要及时给予患者进行皮肤护理，防止由于时间较久导致出现压疮的情况。

随着现代科学的进步，贲门癌手术的技术较为成熟，贲门癌手术的风险较低，已经被降低到3%以内。贲门癌手术虽然具有一定的风险性，但它并不可怕，而且不失为一种好的治疗方法。贲门癌手术的五年生存率可以达到25%-28%，这是相对来说最好的治疗方式。而放化疗的五年生存率为10%左右，最多也不超过15%，所以说手术治疗效果相对较好。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
喝酒不会直接导致蛛网膜下腔出血，但喝酒往往是自发性蛛网膜下腔出血的诱因，长时间的大量饮酒容易对身体造成损伤，容易诱发血压增高，导致血糖升高、血脂升高，在这样的基础上就非常容易造成血管动脉粥样硬化。\n血管动脉粥样硬化是诱发垂体瘤的重要因素，当较长时间的血管内皮损伤，伴有血管动脉粥样硬化的情况下，就容易导致血管局部出现异常隆起，导致发生颅内动脉瘤。当颅内动脉瘤体积增大到一定程度程度的时候，就可能会造成局部的动脉瘤壁破裂、渗血，此时就会出现自发性蛛网膜下腔出血，患者出现剧烈的头痛、头昏、恶心、呕吐。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
患者接受开颅手术以后出现频繁抽搐的情况，考虑具体处理如下：\n1、使用抗癫痫药物治疗：通过按时服用抗癫痫药物有效地控制癫痫发作，需要注意的是，癫痫药物的服用一定要保证足量、足够疗程，不要轻易减少或者增加药物的剂量，也不要轻易更换药物的种类，如果需要调整，一定要在医生的指导下进行。\n2、查明原因：找到目前引起抽搐的主要原因，需要判断是否由于严重的水电解质紊乱、酸碱失衡，由于各种原因诱发的感染，导致出现高热的情况而引发抽搐，这些原因都需要做进一步的检查，只有查明引起抽搐的原因，做积极的治疗，才能够有效控制癫痫发作。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
头上摔个软包的情况称之为头皮血肿，当发现有头皮血肿存在时，主要可以采用以下措施：\n1、避免揉搓：切记不要用手去揉搓，盲目地揉搓可能会导致头皮血肿范围增大。\n2、冷热敷：可以考虑选择在24-48小时之内冷敷，使用毛巾裹着冰块，放置于头皮血肿最明显的部位，每次冷敷5-10分钟左右，每日2-3次，48小时之后可以改为热敷。无论是冷敷或热敷，主要目的是起到止血、镇痛、消肿的作用。\n3、及时就诊：如果经过有效的处理，头皮血肿未见明显的吸收，或者有增大的趋势，应考虑选择前往当地医院就诊。医生在无菌操作条件下，对头皮血肿进行穿刺，对头皮血肿进行有效地抽吸，大多数患者能够取得良好的治疗效果。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
神经介入手术分级，主要的情况如下：\n1、一级手术：主要是包括选择性颈总动脉、锁骨下动脉造影、脊髓血管造影、颌面部血管造影。\n2、二级手术：包括外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术、颜面部血管畸形介入栓塞、鼻出血介入栓塞术。\n3、三级手术：包括复杂型头颈部血管狭窄保护装置下成形术、颈总动脉狭窄支架成形、颈内动脉狭窄支架、锁骨下动脉狭窄支架、锁骨下动脉开通、颅外段动脉闭塞段血管开通成形、椎动脉开通。\n4、四级手术：包括颅内动脉急诊介入溶栓成形术、复杂高危颅内动脉支架成形、颅内动脉闭塞开通成形术。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
通常情况下对于垂体微腺瘤来讲，如果没有特殊的治疗垂体微腺瘤不会自行消失。大多数垂体微腺瘤属于良性肿瘤，生长速度较为缓慢。患者出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状，并且伴有体内内分泌激素水平异常的情况，可以口服药物来进行治疗。多数患者经过有效的药物治疗例如溴隐亭等药物，可以取得一定的治疗效果。垂体微腺瘤的体积没有出现明显的增大，其临床症状也逐渐的缓解。如果经过有效的手术治疗，或者通过放射线的方法来进行治疗，有可能会通过手术将肿瘤完整切除，从而达到理想的治疗效果，术后肿瘤也随之消失。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑垂体微腺瘤指的是<10mm的垂体瘤，多数情况下垂体微腺瘤体积较小，在疾病早期缺乏典型的临床症状，也不会对周围的脑组织、血管、神经、垂体组织造成压迫，因此长期无典型的临床表现，多数患者是在因其他原因行头颅核磁检查的时候偶然发现的。对于这样的情况可以不做特殊处理，但需要注意有的脑垂体微腺瘤体积较小，仍有一定的几率逐渐增大，并且有可能会压迫到垂体导致垂体功能低下，造成体内内分泌激素水平异常，或本身脑垂体微腺瘤自身可产生激素，从而导致体内激素水平变化。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于垂体瘤的患者而言，当泌乳素水平明显增高的情况时，如果同时伴有出现明显的临床症状，比如出现泌乳或垂体瘤特殊面容的时候，应该采取积极的手术方式加以治疗。目前对于垂体瘤的患者，建议通过实施经鼻蝶入路垂体瘤完整切除，可以达到理想的治疗效果。由于属于微创手术，相对而言创口较小，恢复速度较快，多数患者经过积极有效的治疗，可以达到理想的治疗效果。在手术前可以适当的通过服用药物，比如溴隐亭，帮助患者改善目前激素水平分泌异常的情况，调理一段时间后，待病情稳定的情况下，可以通过手术的方式来加以治疗。