陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃病一般不会影响大便，常见的胃病有胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃息肉等大多不会出现大便的问题，主要的临床表现是上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、消化不良等。如果是功能性胃肠病会影响大便，患者可能会表现为便秘、腹泻、大便次数增多、大便不成形、糊状便、稀烂便等大多跟精神因素有关。如果患者确实存在大便的异常要到医院完善大便常规检查，这是最基本的一项检查。如果大便常规有问题可能还需要进一步查电子结肠镜，了解肠道黏膜病变的情况。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃病的种类中要属胃癌最严重，胃癌是胃的恶性肿瘤。如果早期胃癌发现的比较及时，在没有出现任何转移之前能够做手术治疗，可以达到根治的效果，其预后比较好。如果是进展期的胃癌，其预后比较差。另外，对于肝硬化患者所并发的食管胃底静脉曲张，随时有可能会出现食管胃底静脉曲张破裂出血，病情也相当严重。患者有可能会因为失血性休克而导致死亡，还有胃溃疡也算比较严重的胃病。因为胃溃疡有可能会并发出血、穿孔、癌变，还有萎缩性胃炎也有癌变的风险。所以对于上述胃的疾病，建议患者一定要积极配合医生给予治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃不好的人可以适量吃葡萄，只是要保证食品的安全，不要吃有农药残留的葡萄，以免引起腹泻、腹痛等，最好是剥皮吃，而且不要过量以免加重胃肠道的负担。如果是刚从冰箱里拿出来的葡萄，需要解冻以后才可以吃，不要吃太冰的食物以免刺激胃黏膜导致胃病加重。如果胃不好的患者确实存在消化系统的疾病，比如常见的胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡等，在患者出现明显临床症状的时候，包括腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等，不要吃各类水果包括葡萄。一定要配合医生给予药物治疗，待上述症状得到控制以后根据食欲适量吃葡萄。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃病胃炎常说的要吃消炎药指的是抑制胃酸分泌的药物，而不是抗生素类的药物。除非患者明确是由于幽门螺杆菌感染引起的胃病或者胃炎，才有可能需要使用抗生素根除幽门螺杆菌治疗。对于大多数的胃炎或者胃病，包括急性胃炎、慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等，首选的治疗药物就是质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂。如常用的奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁、尼扎替丁等，具体的用法用量可以咨询专科医生。对于上述的胃病使用抑酸药治疗即可以得到明显的缓解，胃炎胃病所用的消炎药常用的是胃药，而并不是真正的起到抗菌消炎的药物。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
首先，慢性萎缩性胃炎会转变成胃癌，尤其是慢性萎缩性胃炎出现肠型化生以及异型增生的时候，癌变的几率非常的高。对于该时期的慢性萎缩性胃炎患者，需要及时配合医生给予预防性手术治疗。其次，胃息肉也属胃癌的癌前疾病，对于炎症性息肉几乎不会发生癌变，但是腺瘤性息肉癌变的几率非常的高，特别是直径>2cm的广基息肉。还有胃溃疡，少部分胃溃疡也会发生癌变的情况，癌变主要发生在溃疡的边缘。另外，残胃炎在胃癌手术后10-15年也有可能会发生癌变的情况。所以对于上述疾病建议患者需要密切随访，必要的时候需要配合医生给予积极的治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性食管炎不严重，是属于良性的炎症性疾病，是由于反流的因素引起，也称为反流性食管炎，是可以治愈的疾病，并不是恶性肿瘤，所以不是严重的疾病。对于慢性食管炎或者反流性食管炎，在治疗上主要是给予使用抑酸，还有促进黏膜修复的药物治疗。患者可以口服奥美拉唑或者雷贝拉唑等质子泵抑制剂，可以联合康复新液。如果存在返流的症状，可以加用促胃肠动力药，如莫沙必利、西沙必利或者多潘立酮等，具体的药物选择以及药物的用法用量可以咨询消化内科的医生。总的来说，慢性食管炎不算是严重的疾病，是可以治愈的疾病，所以请患者放心。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
用于治疗胃痛的药物有两大类：1、抑制胃酸分泌的药物；2、保护胃黏膜的药物。其中抑酸药治疗效果最佳，用于胃痛的止痛效果最理想，包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，临床比较常用的是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等等。胃黏膜保护剂常见的有硫糖铝、前列腺素类药物，还有胶体铋，使用比较多的是铋剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等等。一般两者联合用于治疗消化性溃疡、急慢性胃炎，效果比较佳。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
如果近期总是出现夜里胃疼的症状，非常的有规律，多考虑是十二指肠球部溃疡引起的。十二指肠球部溃疡，典型的表现就是饥饿痛、夜间痛，非常有规律的上腹部疼痛，进餐后可以缓解，服用抑酸药后也可以缓解。所以，建议最好择期完善电子胃镜检查，以明确诊断。如果明确是球部的溃疡，必须得在消化内科医生的指导下正规用药。可以进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否有幽门螺杆菌感染。如果存在HP感染，要酌情进行根除HP治疗，促进溃疡的愈合，预防溃疡的复发。如果已经排除消化系统的问题，要注意是否有腹腔其他脏器的病变引起的腹痛，比如阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、泌尿系结石、妇科疾病等。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
凌晨2-3点突然出现胃疼的症状，考虑可能是由于十二指肠溃疡引起的。有可能是因为夜间睡眠的时候腹部受凉，出现急性胃炎或者急性肠胃炎的情况。对于炎症的刺激是会引起疼痛，溃疡的刺激也会出现疼痛的症状。建议患者可以先适量的饮温开水，必要的时候可以自备抑酸药治疗，如奥美拉唑或者兰索拉唑、雷尼替丁等。如果是很剧烈的胃痛，伴有胸闷、胸部压迫感，要高度警惕心脏病的可能。建议患者必要的时候需要及时到医院就诊，配合医生给予检查，以详细明确诊治。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肝硬化腹水的治疗，首先要求患者要限制水、钠的摄入，无盐或低盐饮食，进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿，利尿药首选螺内酯，也就是安体舒通。可以联合呋塞米，螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。最后，还可以使用放腹水加输注白蛋白，如果单纯放腹水只能临时改善症状，2-3天内腹水会迅速复原，输注白蛋白的效果会更好，比大剂量的利尿药治疗效果好，还可以缩短住院的时间，而且并发症也少。比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输，或者可以行腹腔-颈静脉引流术也有一定的效果。但是常用的治疗方案是利尿药，还有限制钠、水的摄入。