陈乐天

通常情况下，风湿病人可以进食榴莲。风湿病主要是会引起关节、肌肉、韧带的慢性疼痛，包括弥漫性结缔组织病、血清反应阴性的脊柱关节病、骨关节病，以及代谢性疾病如痛风，患者在摄入水果方面一般没有较多限制。因痛风性关节炎主要是由嘌呤代谢异常引发，患者需要进行低嘌呤饮食。而榴莲属于水果，含有较多果糖，易吸收，属于低嘌呤饮食，所以痛风患者可以进食。对于其它风湿性疾病的患者，通常也可以进食榴莲。

女性产后出现风湿，应该积极进行抗风湿病治疗。产后风湿与其他的风湿治疗相同，指导原则也相同。需要早期诊断、早期治疗、联合用药，中药与西药需要联合使用，或者各种方法联合治疗。同时也可以使用植物类激素，甚至外用药物和中医理疗相结合等，都可以缓解风湿的症状。产后并不导致体内激素水平有较大波动，此时应该去正规的、有资质的医院，进行正常的评估。明确产后出现风湿的原因，是否由于产后哺乳或自身的激素水平诱发风湿加重，需要进行正确的评估，才能制定正确的方案。

结缔组织病的初期症状，通常可出现以下情况：1、皮肤黏膜症状：如脱发、蝶形红斑、盘状红斑、日光过敏、口腔溃疡、结节红斑、网状青斑、雷诺氏现象、口干、眼干等；2、关节肌肉症状：如关节起病急、关节疼痛、关节肿胀、晨僵，可判断晨僵时间是否超过1个小时，及会伴有活动受限、发热、肌肉疼、乏力、肌无力、不能上举、不能够蹲起，不能站起等，都是结缔组织的初期症状；3、全身症状：包括发烧、乏力、疲惫。如果出现以上症状，应及时到风湿免疫科就诊。

早期未分化结缔组织病可以治好，因为是早期且没有具体分型的结缔组织病，通常是在体检或监测抗核抗体时，发现抗核抗体＞1:160，甚至＞1:320，但是在抗核抗体谱内是阴性，没有转成系统性红斑狼疮或干燥综合征等结缔组织病，单一表现为抗核抗体高，而免疫功能基本正常。因此，对于此类患者而言，通过早期诊断、早期治疗，动态监测器官组织的各个功能，保护重要的靶器官，阻止病情进展，则可以达到治愈的目的。

血尿酸偏高的原因，主要是由于代谢紊乱，特别是由于嘌呤代谢紊乱造成。血尿酸升高，是由于尿酸合成过多，包括高嘌呤饮食，因为人体中20%的尿酸、嘌呤通过食物合成，80%通过代谢合成，人体代谢产生的嘌呤物质最终成代谢产物尿酸。尿酸合成过多与遗传因素有一定的关系，会导致嘌呤、尿酸酶活性增高或降低。另外尿酸的排泄减少，也会导致血尿酸偏高。3/2的尿酸会进入到尿酸池，通过肾脏排泄，1/3通过粪便排泄，如果肾脏有问题，则不能排出，会造成尿酸偏高。治疗方法主要是降尿酸治疗，首先抑制尿酸合成，其次促进尿酸排泄，药物包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等。另外，患者应控制饮食、忌口，尽量低嘌呤饮食，因为血尿酸高是代谢性疾病，需进行血尿酸的达标治疗。

血尿酸高的原因及危害，主要如下：一、血尿酸高的原因：1、血尿酸合成过多：一般和过度高嘌呤饮食，或使用大量的化疗药物等有关；2、血尿酸排出减少：尿酸正常的范围为180-420mmol/L，主要通过肾脏排出，若肾脏发生病变，尿酸排出减少，也会导致血尿酸增高。二、高尿酸血症的危害：1、关节损害：关节会被破坏、毁损，失去关节功能；2、肾脏损害：尿酸盐沉积在肾上，肾髓质有大量的尿酸结晶，肾皮质越来越薄，导致痛风性的肾病，且尿酸结晶产生，会导致肾结石的产生，最后会造成肾功能不全、尿毒症，患者需要做透析治疗；3、血管损害：会导致血管粥样硬化，造成心、脑血管病变，合并高血压、冠心病、脑卒中，急性心、脑血管事件的发生；4、眼睛损害：如造成白内障、眼底病变等。

人体的代谢离不开嘌呤，嘌呤20%来源于食物供给，80%来源于代谢产生。而嘌呤代谢的最终产物亦称为最终废物，为血尿酸。血尿酸水平代表患者的代谢能力，若患者的血尿酸水平较高，则说明患有高尿酸血症。尿酸排泄主要是通过肾脏排泄，尿酸排出后进入尿酸池，2/3通过肾脏排出体外，1/3通过粪便排除体外。若嘌呤合成过多，血尿酸浓度增高，造成高尿酸血症或肾脏疾病。当患者患有肾脏疾病后，可出现排泄受阻，导致血尿酸排泄障碍，造成血尿酸在体内过度堆积。

痛风的发病原因，以及初期症状，常见有以下几种：1、发病原因：痛风发作常见于高尿酸血症所造成，高尿酸血症是代谢性疾病，通常是由于嘌呤代谢所引发。而嘌呤代谢的最终产物是尿酸，随着尿酸的生成过多，或尿酸排泄障碍，均会导致痛风发作。因为痛风是由于嘌呤代谢异常，所引发的代谢性疾病，所以部分是由于进食过多高嘌呤食物，或暴饮暴食，尿酸高的情况下便会引起痛风发作。另外排泄无法出去，比如患有肾脏疾患、肾结石形成，以及慢性肾病、肾功能不全等，嘌呤无法排出也会造成继发性的痛风发作；2、初期症状：即第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，通常是在凌晨和夜间急性起病，患者可以表现有特别的剧痛，绝大多数第一次痛风发作5-7天可以自行缓解，但以后随着慢性痛风频率的加快，发作时间会相应延长，建议及时进行降尿酸治疗，才能终止痛风发作。

痛风患者可以吃凉皮、凉面，因其由五谷杂粮制成，属于低嘌呤饮食，不会加重痛风发作，出现红、肿、热、痛等痛风症状。痛风为代谢性疾病，是由高嘌呤饮食导致嘌呤代谢异常，引发高尿酸血症，从而出现代谢性关节炎症。高嘌呤饮食包括海鲜、动物内脏、涮肉、黄豆制品、坚果和香菇。低嘌呤饮食包括牛奶、鸡蛋，米、面等五谷杂粮，以及新鲜的蔬菜和水果。

别嘌醇片属于降尿酸的一种药物，降尿酸的机制主要在于抑制尿酸的合成，使尿酸的合成下降，通过减少生成尿酸，来达到降尿酸的目的。别嘌醇片主要是抑制黄嘌呤氧化酶，从嘌呤分解、代谢成尿酸，需要黄嘌呤氧化酶参与。如果抑制黄嘌呤氧化酶，尿酸无法合成，嘌呤就无法分解、代谢成尿酸。