陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
对于头部外伤的患者来说，尤其是摔伤导致发生脑出血的情况，危险期往往在一周左右的时间，在最初的24-48小时之内最关键。对于这类患者而言，在最初的24-48小时，甚至更长的一段时间内，要注意观察患者的神志、瞳孔、意识、肢体活动等。\n因为在这一段时间内，患者脑出血的情况可能会出现逐渐加重的趋势。随着脑内血肿体积不断增大，产生明显的占位效应，对周围的脑组织、血管、神经造成压迫，容易导致患者出现明显的颅神经功能障碍，甚至因持续增高的颅内压，导致发生进行性颅内压升高，诱发脑疝等严重的情况，会威胁患者生命。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
蛛网膜下腔出血病人的护理方法，通常考虑以下几种情况：\n1、绝对卧床：在急性期绝对卧床休息4-6周，避免一切可以使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽、用力大便、情绪激动等。\n2、加强防护：如果有精神症状，比如躁动时，要加床栏防止病人坠床。\n3、防止便秘：可以给予一些流食和容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，防止再次出血。\n4、其他方法：要预防应激性溃疡和下肢深静脉血栓形成，要给予病人密切的观察，要监测体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。如果再次出现剧烈的头痛，要警惕再次出血。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者做了开颅手术20天还没有苏醒，说明颅脑损伤情况比较严重，需要一个慢慢恢复的过程。有的病人在昏迷20天后可能会清醒过来，但也有的病人会长期昏迷，具体要看患者的临床表现，在病情允许的情况下，可以配合高压氧等促苏醒治疗。\n影响开颅手术苏醒时间的因素，主要与患者在术前是否出现昏迷以及昏迷的深度有关，术前是否有脑疝和颅内血肿，手术之前病人是否出现并发症等因素，都会影响到患者的苏醒时间，因此要结合临床检查结果和实际病情来判断。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者小脑出血的后遗症，通常有头痛、头晕、记忆力下降、平衡失调、走路不稳、共济失调、吞咽困难、饮水呛咳等等。有部分患者会出现肢体活动功能的障碍，比如偏瘫，语言功能障碍也比较常见。\n如果出现了以上后遗症，需要尽早进行康复锻炼，康复锻炼的主要手段包括针灸、按摩等理疗，以及肢体功能训练、语言功能训练、高压氧等等。康复训练在患者生命体征平稳后就可以尽早实施，通常前三个月效果最佳，为康复治疗的黄金期，3-6个月是康复治疗的有效期。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑脓肿穿刺抽脓术后的恢复时间有很大差异，每个人的病情不一样，恢复情况就会不同，一般需要大约半个月到一月的时间。脑脓肿主要是因为细菌感染引起化脓所导致，手术进行脓肿冲洗引流，术后需要继续应用抗生素治疗，并且需要用消肿、脱水的药物，同时对症处理控制体温。\n患者进行综合的治疗，恢复会更快一些。当然脑脓肿非常严重，即使患者经过积极的手术治疗，也有一部分会持续加重，甚至危及生命、留下严重的后遗症。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血的患者进行微创手术之后的恢复时期，一般是2-3周左右，但是也要根据实际病情进行判断。患者术后要度过两个最危险的时期，具体情况如下：\n一、脑出血时期：患者行微创手术之后的出血时期，在手术之后的三天内，一定要注意血压的变化，适当应用止血药物才能够减少出血发生的几率，这个时期非常关键。\n二、脑血管痉挛高发时期：在微创手术之后7-10天，主要是为了防止脑部肿胀。\n如果患者能够把这两个时期完整的度过，一般就会恢复得很好，所以总体时间在2-3周左右。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
撞到头了起包通常是头皮血肿的表现，主要治疗如下：\n1、冷敷：在急性期，即24-48h之内，可以采取局部冷敷的措施。用冷水或者冰块局部冷敷，每次20-30min，每天2-3次。不要按摩挤压血肿，以免血肿进一步增大；\n2、热敷：在急性期48h之后，可以采取热敷的措施，促进血肿的吸收；\n3、其他治疗：如果血肿巨大，可以采取局部穿刺抽吸液态血肿，加压包扎，有利于血肿的吸收。头皮血肿还有可能合并颅内损伤，所以一定要密切观察患者的神志、瞳孔和血压的变化。如果有异常及时就诊，对有可能的颅脑损伤进行针对性的治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑胶质瘤复发的治疗方法，主要有手术、放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等。脑胶质瘤是颅内的一种进行性生长的肿瘤，在进行手术放疗和化疗之后，仍然有很高的复发比例。胶质瘤复发之后，患者也不必过于焦虑，应该及时到神经外科进行复诊，选择合适的治疗方法，主要有以下几种情况：\n1、复发的胶质瘤，一般仍然以手术切除肿瘤为主。\n2、如果肿瘤只是小灶性复发，也可以考虑通过立体定向放射外科治疗，把复发的肿瘤扼杀在摇篮里。\n3、体积比较大的复发肿瘤，仍然建议手术治疗，在手术切除之后，可以考虑再次进行放疗。\n4、对于分子表型比较特殊、适合靶向治疗的患者，也可以联合使用靶向治疗药物。\n5、可以根据患者自身的免疫状况来选择免疫治疗，通过再次手术，还有立体定向放射外科治疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等方法，对于复发的胶质瘤，还是能够达到比较满意的控制结果。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑袋穿刺引流，也就是脑部钻孔引流手术，并不是十分危险的手术。一般的三甲大型医院神经外科医师就可以进行这种手术操作，如果顺利的情况下，双侧段脑室外引流手术一个小时就可以做完。这是救命的手术，有很多情况下，冒着生命危险也需要进行，如果不能顺利进行，患者很可能会因为颅内压力过高，造成脑疝，最终导致死亡。所以脑部钻孔引流手术虽然有一定危险，但是也需要及时进行治疗，否则会面临更加大的生命危险。\n脑部钻孔引流手术的危险，主要是由于穿刺的过程中有可能穿刺通道出血，或者是穿刺完了之后颅内感染，还有破坏血管引起梗塞，虽然有一定的危险，但是可以在后期进一步的治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者头部撞击后，头晕多久可以恢复，需根据头部撞击时受到的暴力程度，撞击后发生颅内出血的出血量大小以及出血部位等相关因素判断，主要考虑以下几种情况：\n1、1-2周：一般情况下，头部撞击后如果仅仅发生头皮挫裂伤、脑震荡、颅骨轻微骨折等情况引起的头晕，往往1-2周的时间可以恢复。\n2、2-4周：如果头部撞击后发生了脑内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、硬膜外或硬膜下出血的情况，头晕多久可以恢复难以预料。如果血肿量不大，血肿位于非功能区，则可以采取保守治疗，一般2-4周头晕就可以恢复。\n3、1-2个月：对于头部撞击后，颅内出血量较大、出血位于功能区者，往往需要采取手术治疗，术后生存清醒者的头晕恢复时间难以确定，但往往需要1-2个月左右的时间恢复。