陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
鞍区肿瘤手术相对脑部的其他大部分位置来说，风险相对大些，因为鞍区的占位比较常见的主要是大脑神经垂体瘤、颅咽管瘤、大脑垂体拉克氏囊肿。鞍区这个位置非常深，附近有很多重要的神经结构以及血管，所以手术难度以及出血的风险比其他的部位要高一些。\n随着近年来对鞍区解剖结构的不断认识，以及显微外科技术的不断进步，手术者手术操作技巧的不断提高，手术风险已经大大降低，术后致残率、致死率已经下降到1%以下。因此，现在鞍区肿瘤手术风险总体不大，还算是比较安全。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
鞍区肿瘤不一定需要手术，鞍区肿瘤常见的是垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等，常引起局部视神经受压，以及内分泌紊乱的症状，治疗以手术治疗为主，部分可采取药物治疗。\n鞍区主要结构包括蝶鞍、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍上血管、视神经、视交叉和下丘脑等。鞍区肿瘤主要根据肿瘤是否引起相应的临床症状，选择是否进行手术治疗。对于偶然发现的鞍区肿瘤，局部占位效应不明显，以及无明显内分泌紊乱的症状，可暂时不予特殊处理，动态观察肿瘤的生长变化情况后决定治疗方案。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
如果患者由于某些症状怀疑有脑部肿瘤的情况，建议最好做磁共振检查，尤其是增强磁共振检查。磁共振检查能够明确大多数脑肿瘤，而且对于脑肿瘤与脑脓肿、脑部寄生虫、炎性病变、脱髓鞘样病变的鉴别具有重要意义。对于低级别的胶质瘤，在CT上主要表现为一定范围内的低密度灶，而在磁共振上能比较有效的鉴别到底是胶质瘤、脑部炎症，还是脑梗死所形成的异常信号。\n由此可见，磁共振是排除脑肿瘤的关键性检查，如果患者有可疑症状，而经过磁共振检查，尤其是增强磁共振检查，均没有发现相关影像学表现，基本可以排除脑部肿瘤。CT检查一方面由于分辨率有限，另一方面受颅底骨质的影响，尤其是对于颅底、后颅窝的脑肿瘤，诊断有一定困难。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
预防胎儿脑积水的方法如下：\n1、在怀孕期间一定要多注意休息：避免受凉、受寒，尽量选择在流感爆发的季节减少外出。\n2、做好家庭护理工作：尽量避免与流感患者进行接触，以免造成病毒感染，病毒可能会通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的生长发育，尤其是神经根、神经管的发育造成影响。\n3、在怀孕期间尽量不要滥用药物：很多药物，尤其是抗病毒的药物非常容易透过胎盘，对胎儿的神经系统发育造成明显的影响。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
头部摔伤以后，通常都会导致头痛、头晕的情况，常见措施如下：\n1、行头颅CT检查：排除是否有颅内出血的可能。\n2、适当休息：如果患者没有明显的颅内出血，大部分患者考虑为单纯的轻微脑震荡导致，这时候可以通过适当的休息，减少不必要的脑力以及体力劳动，大部分的患者在1-2周以内，这种症状就可以得到明显的改善。\n3、止血、脱水、降颅压：如果已经形成了颅内的出血，少量的出血可以给予止血、脱水、降颅压等综合治疗。\n4、手术治疗：如果出血量较大，比如大脑出血超过30mL，通常需要外科手术治疗。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
硬膜下血肿不是脑出血，这两者属于不同的疾病。脑出血是指脑内的出血，主要是在脑袋实质内部，大多数是因为高血压导致，有的时候也可能因为脑血管隐患、血管瘤、血管畸形破裂所致，血肿最常见的位置是基底节区。\n硬膜下血肿是在大脑表面与硬脑膜之间，硬膜下血肿大多数与外伤有关系，比如头部的撞击、车祸、打架等，都会形成硬膜下血肿，其在CT表现上，在大脑表面存在新月形密度增高影。如果是急性的血肿，血肿量超过30mL，就需要进行急诊手术，否则会因为脑组织和脑干的受压而危及生命。另外，老年人可以出现慢性硬膜下血肿，主要是因为老年人脑组织塌陷、静脉撕裂所致。慢性硬膜下血肿需要进行CT检查，确定出血量，如果出血量大，存在中线明显移位，可以通过钻孔、冲洗、引流处理，如果出血量少，可以口服阿托伐他汀钙片，有助于血的吸收。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者小脑出血的后遗症，通常有头痛、头晕、记忆力下降、平衡失调、走路不稳、共济失调、吞咽困难、饮水呛咳等等。有部分患者会出现肢体活动功能的障碍，比如偏瘫，语言功能障碍也比较常见。\n如果出现了以上后遗症，需要尽早进行康复锻炼，康复锻炼的主要手段包括针灸、按摩等理疗，以及肢体功能训练、语言功能训练、高压氧等等。康复训练在患者生命体征平稳后就可以尽早实施，通常前三个月效果最佳，为康复治疗的黄金期，3-6个月是康复治疗的有效期。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑脓肿穿刺抽脓术后的恢复时间有很大差异，每个人的病情不一样，恢复情况就会不同，一般需要大约半个月到一月的时间。脑脓肿主要是因为细菌感染引起化脓所导致，手术进行脓肿冲洗引流，术后需要继续应用抗生素治疗，并且需要用消肿、脱水的药物，同时对症处理控制体温。\n患者进行综合的治疗，恢复会更快一些。当然脑脓肿非常严重，即使患者经过积极的手术治疗，也有一部分会持续加重，甚至危及生命、留下严重的后遗症。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血的患者进行微创手术之后的恢复时期，一般是2-3周左右，但是也要根据实际病情进行判断。患者术后要度过两个最危险的时期，具体情况如下：\n一、脑出血时期：患者行微创手术之后的出血时期，在手术之后的三天内，一定要注意血压的变化，适当应用止血药物才能够减少出血发生的几率，这个时期非常关键。\n二、脑血管痉挛高发时期：在微创手术之后7-10天，主要是为了防止脑部肿胀。\n如果患者能够把这两个时期完整的度过，一般就会恢复得很好，所以总体时间在2-3周左右。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血患者开颅后的平均寿命，一定要根据实际情况进行分析，尤其是术前状态，这是很重要的指标，具体分析如下：\n1、对寿命无影响：如果患者在手术之前是神志清醒的状态，做完开颅手术之后没有并发症的发生，即一切顺利，对自然寿命不会产生巨大的影响。如果脑出血患者在手术前就是相对昏迷的状态，这种情况做完手术之后，一般七天左右就能苏醒。如果治疗得当，后期基本上也不会有并发症的发生。\n2、对寿命有影响：如果是最严重的脑出血，在开颅手术之前已经昏迷，双侧瞳孔已经散大，甚至出现了呼吸停止，这种情况开颅手术之后，存活时间基本上不会超过一个月，而且很多患者会因为并发症的因素造成死亡。