铁常乐

幻听在部分患者的治疗过程中应用抗精神病药物，可能相当一部分被治愈，也有部分患者，尤其像慢性精神分裂症患者，幻听可能成为残留症状，也就是长期吃抗精神病药的同时，幻听还存在。临床过程中也观察到大部分患者症状缓解，自制力也部分恢复，甚至有的患者自己都能够意识到是幻听，能清楚对症状进行比较客观的评价，这时幻听仍存在于患者康复的过程中。 除药物治疗外，心理康复治疗、认知行为治疗，帮助患者认识到症状，系统给予克服症状的行为治疗方式，是很有益的治疗手段。临床也有病人用药物结合心理治疗方式，最终对症状能有一定客观评价，症状出现后对其情绪和行为不会造成疾病急性期那样严重的影响。

幻听是精神症状中很常见的感知觉的异常症状，在很多精神科疾病里作为伴随症状出现。在精神分裂症中，患者以第三人称出现持续、言语性幻听，则具有诊断意义，是该病首席症状。 所以幻听治疗的最终结局也是因人而异，病种不同，可能会有一定差异。心境障碍急性期、双相障碍或者抑郁障碍急性期患者会出现片段性幻觉、幻听，此时辅助小剂量抗精神病药，同时把情绪症状控制稳定后，幻听可能消失，也就是提示临床治愈。 精神分裂症患者出现持续性幻听后，患者对抗精神病药的疗效不错，比较稳定，但也不除外有少数病人的幻听会形成残留症状，即提示没有治好，在部分症状改善后，幻听还可能存在。

单纯性精神分裂症是精神分裂症中的亚型之一，目前临床遇到的单纯性分裂症已经越来越少，并不是特别常见，但可能是起病很早的类型，有很多孩子从青少年开始起病，而且从起病开始就是以阴性症状而表现。 阳性症状是不应该有的症状，比如说幻觉、妄想、冲动行为。阴性症状则是指应有功能的缺失，应该有的情绪消失，应该有的意志行为也没有。所以病人从起病初期表现的就是阴性，即功能逐步衰退，而且是个进行性加重的过程，比如思维贫乏、脑子里没有东西，变得很内向、木讷；情感淡漠，没有正常的情绪体验，高兴的事不开心，悲伤的事也没有反应，没有情绪。很多年以前，曾经有个单纯型分裂症小患者，出现的表现是父亲去世了，都不会伤心，这是单纯性分裂症患者的情绪体验、情绪表达。意志缺乏是指患者没有意愿和要求，提不出要求来。患者还可出现生活变得特别懒散，自理能力可能出问题。治疗以抗精神病药治疗为主，但是这类患者的预后可能不太好。

精神分裂症的治疗是个长期过程，需要药物治疗结合心理和行为治疗，需要医生和患者家属、患者共同努力的长期过程，很少说治愈时间，可能更多的要注意开始治疗时间，即干预时机，还有持续服药时间。精神分裂症的药物干预从发现症状、确诊疾病后要尽早开始治疗，早发现、早治疗对其预后有好的作用。如果疾病被延误，症状长期得不到控制，未来可能对患者的整体功能造成很糟糕的结果，也就是造成很不好的影响，会出现精神残疾，所以一定要早发现、早治疗。 急性期治疗一般应用精神科药物干预，建议以单药长期治疗，如果单药治疗疗效不稳定，可以给予增效药物，但也要经过慎重的、系统的整治计划。抗精神病药的起效时间大概在2-4周左右，所以一般1个月内不要先轻易否定，不要急于换药。急性期治疗后，急性期症状控制住后的巩固治疗大概3-6个月。维持治疗的服药持续时间，可能更多的是专家共识，而不是循证医学证据，服药时间越长，疗效应该越稳定。维持治疗还有预防复发的作用，预防疾病波动的作用，一般建议维持治疗时间为1-2年，如果复发，建议至少应该5年以上，也有的治疗指南显示2-5年，如果病情总是波动，控制不住，即减药或者停药就出现症状波动，病人可能需要终生服药。

精神分裂症有一些初期表现，主要表现在以下方面： 1、认知方面：患者初期会出现工作、学习能力下降； 2、情绪方面：出现情绪低或者焦虑，有时会出现情绪越来越平淡； 3、感知觉方面：尤其以知觉异常更常见，如幻听。可持续出现言语性的幻听，尤其当患者以第三人称出现的时候，包括争论性、评论性、命令性，会以幻听的声音说出来。且在逐步发病的过程当中，幻听越来越多，从开始片段逐步发展到后来持续性幻听，从早到晚都有； 3、行为方面：出现怪异、不可理解的行为，由少到多，甚至有些行为患者自己也没法解释。 以上都是精神分裂症患者的前驱期的表现。前驱期表现的时间或长或短，有的可能是几个月，有的可能会持续几年，最后会充分发展到满足精神分裂症的诊断标准。

儿童孤独症的症状主要有以下几方面： 1、社会交往障碍，往往反映为该患儿和周围环境没有任何呼应、交流、沟通，甚至和家长连眼神交流都没有，与患儿沟通很困难； 2、语言障碍，语言发育要比其他孩子迟缓，常有刻板言语，以及发音、咬字不清楚等表现； 3、重复刻板行为，总是做重复动作，如晃、转圈等。在患儿小时候，玩的玩具和其它孩子不一样，更倾向于无生命力、简单几何形状的东西，如部分孤独症小儿喜欢玩门把、闹钟，但其他孩子对这些都不感兴趣，比如别的女孩子喜欢玩娃娃，男孩子喜欢玩手枪、玩具车等； 4、感知觉异常，普通孩子能出现痛觉，此类儿童通常没有反应，但会对其它刺激出现感觉过敏，如对并不是很强的声音显得非常恐惧。

因为人都有七情六欲，故每一个人都有情绪。如果心情不好，感到压抑，应评估具体程度，之后再选择合适的干预方式，主要方法如下： 1、采取自我调适的方式，如适当参加娱乐活动、放松、休息。一般倾诉是比较好的方式，即心里有问题就说出来，说出来之后就会好一些。此外，也可增加自己的社交圈，交一些好朋友，得到较好的社会支持。家人的理解和支持，也可以帮助患者缓解压抑情绪； 2、进行适当体育锻炼、光照，以缓解情绪，改善心情； 3、如果情绪低落达到一定程度，超过自身能承受的程度，影响到正常工作和生活或是社会能力，且持续时间超过2周以上时，最好能够让专科医生进行检查，评估是否出现抑郁发作的情况。如果发现是精神心理障碍，且达到一定程度，最好及早开展相应治疗，包括心理治疗和药物治疗，让心情尽快能够好起来。

癔症是临床上精神科的一种疾病，是指在心理矛盾冲突之下，或者经由自我暗示的情况下，患者出现的无器质性疾病基础的一组精神症状。但现在的诊断体系中已经不用癔症的名称，而是把它分解成两类疾病，一类叫分离性障碍，另一类叫转换性障碍。具体情况如下： 1、转换性障碍：是指躯体出现了问题，如病人在有心理矛盾的时候，突然之间就背过气，或者瘫。它的表现分成几种，第一种是感觉缺失，就如手套或者袜套一样的感觉缺失，在神经科都没法解释。第二种是肢体瘫痪，或者功能的缺失，叫做癔病瘫，表现为走不了路，甚至长时间后，有的患者形成废用性的萎缩，实际上神经系统、骨骼肌肉等都没有问题，但是就是瘫在床上动不了，或者是一部分肢体不能活动。第三种是震颤，震颤有时可持续很长时间，但和癫痫发作不一样； 2、分离性障碍：可出现意识转换症状，实际上就是一种意识状态的改变，比如一些人的人格转换，如生活中看到的一些附体体验，即突然用另外一种人的语气，或另外一种身份在说话。另一种是遗忘的症状，即有分离性的遗忘，会选择性地忘记事情，如刺激的事情，或者是心理上矛盾冲突很大的事情，但和痴呆的认知症状又不一样。还有一种是情感爆发，有歇斯底里、又喊又叫的表现。

狂躁症应称为躁狂综合征，是双相情感障碍的一种表现形式。双相情感障碍包括躁狂和抑郁交替的发作。躁狂发作应该以药物治疗为主，包括情绪稳定剂，如碳酸锂；抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等；非典型抗精神病药物也可以应用在躁狂发作的患者。 近年来研究发现双相障碍患者如果频繁发作，对社会功能会有影响，影响到工作、生活能力，所以躁狂发作的患者一定要尽早治。保证急性期、巩固期和维持治疗的连续性，可有效预防复发，对患者的康复有利。

恐惧症也叫恐怖症，是焦虑障碍当中的一大类疾病，恐怖症包括场所恐怖、特定恐怖、社交恐怖，恐惧的核心是指向的恐惧。场所恐怖患者往往回避特定社交场合、特定社会环境，实际不是单纯对空旷场所有担心和紧张，更多的是对离家在外的社会环境的一种恐惧。核心为患者担心在特定社会环境会出现其它危险，所以这样的患者不敢出家门。 特定恐怖患者在生活中常见晕高、恐惧封闭环境，比如有些患者不敢做核磁检查、晕血、害怕小动物。但是，从症状表现上有共同的特点即出现预期焦虑。对引起恐惧的事物会产生紧张的情绪，担心接触后会出现严重的后果，所以会主动的回避。社交恐怖，社交恐怖患者会担心和紧张在社交过程中，自己会出丑。