钱海

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
痉挛性斜颈的治疗效果到目前为止，并不是百分之百的让患者都能够满意。对于手术的疗效来讲，目前最流行的周围神经切断术，选择性的切断这些神经，所取得的疗效大概是在70%-80%之间，有一部分患者在做完手术之后，恢复的并不是非常满意。甚至有些患者在刚做完手术短期内，可能症状几乎看不出有任何的减轻或者改善，但是随着术后时间的延长，会有一个症状改善越来越明显的过程，也就是刚做完手术，比如一个星期或者两个星期，这时候症状改善不明显，但是做完手术之后可能三个月到半年的时间，症状会越来越轻，越来越浅。但即便是这样，也不能说明疗效能够达到100%，基本上有效率在70%-80%左右。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
动静脉畸形治疗的费用和选择的治疗方法有直接的关系。在目前的收费系统中，治疗动静脉畸形，如果采用介入治疗的办法，通常它可能需要比较多的栓塞材料，这些材料通常价格比较昂贵。有时候开玩笑，说某一个病人在做完一次介入治疗之后，脑子里搁着一辆奔驰汽车，意思是通过这一次的栓塞治疗，花费应该能买一辆奔驰汽车了，说明栓塞材料价格很昂贵。如果动静脉畸形比较小，相应用的材料少，费用就低，但即使再小估计也在十几万元。如果动静脉畸形体积很大，需要栓塞很多的东西，有时候一次栓不完，需要反复地栓，可能真的几十万元轻轻松松就花掉了。如果手术的办法目前应该说对于多数情况下一个平均的手术费用，切除动静脉畸形的话在我们医院现在目前应该说在十二、三万吧，大概是这样一个价格。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
颈动脉狭窄的治疗方法根据狭窄程度不同，采取的治疗方法不同。轻度狭窄是血管管腔狭窄小于30%，只有轻微的斑块形成，狭窄不太严重，可以通过药物治疗，比如阿司匹林。中重度狭窄的狭窄程度大于50%，单靠药物治疗，效果有限，需要通过外科手术进行治疗。一般外科手术治疗分两大类。通过微细的导管把支架放到颈动脉的手术，叫做介入治疗，介入治疗对中度狭窄比较合适。如果狭窄程度在70%以上，临床分类为重度狭窄。重度狭窄在造影上可以看到颈动脉是很细的一道缝，只有一点血流往上供血，这个时候通过颈动脉内膜剥脱术把血管打开，进而把斑块完全切除。这是一种显微技术操作，几乎没有损害，效果非常确切，维持的时间也较长。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
在临床医学的角度上来讲，颈动脉狭窄彻底治愈是很困难的，只有有限的几种。但从医生角度来讲，它是可以治愈的。颈动脉狭窄是由于慢性的血管内皮损伤导致的局部动脉粥样硬化，斑块越来越大，逐渐把管腔堵塞，形成颈动脉狭窄。它是一个慢性过程，患者到这种程度的时候，通常年龄都在50岁以上。临床上通过颈动脉内膜剥脱术切除斑块可以达到治愈的效果，但患者不良的生活习惯，比如熬夜、吸烟、饮酒等，对血管内皮损害比较大，会再次形成动脉粥样硬化斑块。所以临床上基本是可以治愈这一类疾病的。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
痉挛性斜颈是很特殊的一种疾病，患者的颈部会不自主的偏斜，而且姿势僵硬，很难靠自己摆到正常的颈部姿势。痉挛性斜颈属于颈部肌张力障碍或者说是全身的肌张力障碍在颈部的体现。目前为止，痉挛性斜颈还没有找到确切的致病原因，一些相关的发现认为可能是由于神经核团变性导致的。对患者影响最大的是与他人交流的时，颈部肌肉导致的异常姿势，让患者很不自然，造成了严重的社会心理损害。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
痉挛性斜颈最典型的症状是颈部的姿势僵硬。由于受累肌肉不同，患者会出现不同的颈部姿势异常。临床上最常见的一种类型是旋转型痉挛性斜颈，它主要是一侧的胸锁乳突肌和颈后的对侧的肌肉受累，导致颈部姿势异常，患者头部向一侧旋转、姿势固定，想要回到正常的位置，患者得非常用力才能返回，但只要一放松，头部又会转回。后仰型痉挛性斜颈患者的头部总是向后仰，这是因为颈后肌群紧张导致的姿势异常。前倾型或者前屈型痉挛性斜颈，头部总是低垂的，这两种类型相对少见。