钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部纤维化是肺组织损伤后的修复失调过程，在正常情况下炎症与修复严格受时间与环境所控制，而当经典炎症反应停止，代之以持续慢性修复状态时，导致肺纤维化发生。因此，纤维化也被看作是机体对损伤的过度修复。肺泡微环境改变可能导致修复失调及组织重构异常，使肺泡上皮细胞重新上皮化失败，成纤维细胞募集、活化，最终导致进行性纤维化。当出现此类情况时，需严格遵照医嘱进行治疗，以免耽误病情。同时注意日常饮食和生活护理。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
对于中晚期肺癌最佳的治疗手段，主要根据以下肺癌的类型、基因状态，以及病人的年龄、体质来决定：\n1、年龄大、体质差：只能对症治疗，以及给予最佳的支持治疗，对症治疗如止咳、化痰、止痛、止喘、止血等。最佳支持治疗，比如给予肠内营养、肠外营养，以及多进食蔬菜、水果，适当补充鸡蛋、海鲜等高蛋白食品。\n2、小细胞肺癌：主要以化疗和放疗为主。\n3、中期非小细胞肺癌：可以进行手术，在术后辅助化疗、靶向治疗。晚期肺癌病人根据基因状态情况，可以选择靶向治疗，或者辅助化疗、免疫治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺透明细胞癌是鳞状细胞癌的一个亚型，肺透明细胞癌的形成，认为起源于吸烟刺激后支气管上皮鳞状化生。 经历鳞状上皮增生、鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌、微小浸润癌、浸润癌等发展阶段，与其他器官发生的鳞癌一样，细胞间桥、角化珠形成和不同程度的细胞内角化反应的肿瘤分化程度。 根据癌巢角化细胞分化程度，将其分为高、中、低分化鳞癌，高分化鳞癌因癌巢内的角化珠明显而易于辨认，但在分化差的鳞癌中，上述特征可能表现的都不明显而难于辨认。 诊断时，一方面注意寻找与鳞状上皮不典型增生的移行区域；另一方面，仔细观察，辨认细胞内角化或细胞间桥来辨别。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌经过放疗好多了，但以后还是很多病人会复发。对于合并有严重内科合并症、高龄、心肺功能储备不足，拒绝手术的这部分患者，放疗提供了可以根治的机会。 近20年常规剂量分割治疗早期肺癌的结果，总体上Ⅰ期病例的5年生存率约为30%，Ⅱ期约为25%。原发病灶局部复发率为10.4%，区域淋巴结复发率为5.8%，远处转移率为12.4%。 临床诊断的非小细胞肺癌中，仅有20%的病例能够行根治性手术切除术，并且即使是手术切除的病例，其5年生存率仅为30%-40%。 治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，为了提高局部控制率和生存率，术后放疗曾被广泛应用于Ⅱ期和Ⅲa期病例，治疗后明显延长5年的生存率，不过后面还是会复发。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌基因检测的结果出来的时间，要根据检测的项目来定。如果单纯检测EGFR 、ALK、ROS1等三项基因，两个工作日就出来了。如果检测免疫检测点的基因，PD-L1，需要5-7天出来。 如果包括了KRAS基因、BRAF基因、HER2基因等9项或者15项的基因，那需要10-15天出来。 相比较于手术、放疗、化疗三大传统的治疗手段，分子靶向治疗具有较好的分子和细胞的选择性，能高效并选择性的杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。 正是传统化疗和放疗难以实现的临床目标，随着肺癌分子生物学研究的进展，细胞增殖、分化和凋亡信息通路的阐明，抗肿瘤生物分子靶向药物进入临床，降低毒副反应，改善患者生存期，给患者带来了新的希望。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌并纵隔淋巴结转移是能够治疗的，并且治疗的方法很多。肺癌纵隔淋巴结转移常常引起肿大的淋巴结压迫周边的组织，如气道、上腔静脉而威胁患者生命，比如小细胞肺癌化疗上腔静脉综合征，症状缓解率能达到80%。小分子靶向治疗方面，对于存在驱动基因的非小细胞肺癌，有EGFR突变的病人，可以采用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼治疗，有效率可达60%-80%。如果有ALK融合基因、ROS1基因重排、C-MET基因扩增，可用克唑替尼治疗，有效率能达到70%以上。外科方面，过去一直将肺癌纵隔淋巴结转移，压迫气道和上腔静脉作为手术禁忌，随着外科操作的进步，手术已成为不可替代的解除压迫方法的治疗手段。也可以通过气管或者血管内介入治疗，比如放置气管内支架，以及血管内球囊扩张和腔内支架植入，也是近年来迅速兴起的解除淋巴结外压气道和血管的新方法。一般治疗给予吸氧，同时给予大剂量糖皮质激素，对于缓解局部的炎症和水肿有一定的作用。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌淋巴结转移要根据具体分期、具体治疗比较好，2a期的肺腺癌治疗首选肺叶切除，加肺门纵隔淋巴结清扫术。 2b期患者应包括受侵软组织在内的肺叶或全肺切除和纵隔淋巴结清扫，有肿瘤残留者术后应放疗，根治性术后不推荐放疗。 3a期的患者较合理的治疗，包括受侵软组织的肺叶切除，加纵隔淋巴结清扫术，术后放疗可以降低局部复发率。 3b期和4期的病人，要根据基因检测和免疫检测点的结果，给予化疗、放疗、免疫治疗以及中医、中药等综合性治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
大细胞癌是肺癌的一个病理分型，约占所有肺癌的9%且呈高度恶性，好发于60岁以上的男性。 通常是由大细胞组成的，其胞质丰富、核仁明显，核大或呈泡状。较多分化差的鳞癌、腺癌具有大细胞癌成分。 由于此肿瘤是通过分化最好的成分进行分类，所以不存在腺癌、鳞癌与大细胞的混合型，而胞质内黏液的卡红染色或淀粉酶消化的PAS染色阳性，有助于对产生黏液的实体性腺癌与大细胞癌鉴别。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌背痛的特点和位置可以分两种情况： 一、肺癌胸膜转移引起的胸腔积液所致，呈针刺样疼痛，深呼吸、转身、弯腰因为增加了胸膜摩擦引起背痛加重，背痛的位置不确定，可以吃止痛药缓解症状。 二、肺癌肋骨转移的疼痛，一般位置比较固定，转移的肋骨有压痛，肿瘤侵犯骨膜和神经时呈电击样背部疼痛，有酸麻感，止痛药都很难控制，要通过肺癌的全身治疗或者局部放射治疗，才能得到比较好的疗效。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
鼻咽癌三期50%的人能够治愈，一半左右的人不能治愈，鼻咽癌一期、二期大部分都是能治愈的。放疗是鼻咽癌的主要治疗方法，随着影像技术及放疗技术的发展，综合治疗的应用，鼻咽癌的预后有了显著的改善，我国20世纪90年代鼻咽癌的5年生存率已提高到75%左右。年龄<40岁的年轻人预后较好，妊娠、哺乳期的妇女预后极差，病理类型低分化鳞癌的预后较好，未分化癌较差，高、中分化鳞癌及腺癌对放疗敏感性差，预后欠佳，临床分期越早预后越好。治疗方法根据肿瘤期别进行分层综合治疗，通过放疗技术的改良、放疗的总剂量配合化疗能有效提高疗效。