金永健

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病主要防止脑缺血的发生，脑缺血发生主要原因有过度换气，如在生气的时候、在哭泣的时候、或者是吹气球的时候突然会发生短暂性脑缺血发作。另外，患者应该管理好血压，因为出血性烟雾病，有的时候血管达到一定的压力会爆裂，特别是烟雾状血管非常脆弱，血压升高的时候，它承受不了血压的压力，会导致脑出血。所以患者应该避免剧烈的运动，劳累，睡眠障碍等。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
大家到医院经常会问烟雾病它会不会导致偏瘫，或者后遗症多不多，风险有多大。首先，我在这澄清一旦确诊烟雾病以后不治，不去面对，不去做手术的后果大概在90%以上，手术的风险有多大？从经验来看，大概在1%-5%左右，所以结果大家一目了然了，比如你不做手术，可能导致不良后果，脑出血、脑梗塞的概率远远高于手术的风险。具体的手术方法有好多，但是主要是通过南水北调的方法把颅外的丰富的血流引进到颅内缺血的神经细胞之内，需要广泛的和脑表面接触，让它向缺血的部位长进去，也就是直接血管搭桥，引进了颅内，还有给它创造平台，让它慢慢长进去，这个时间大概三个月到半年会完成自己的血流循环，才能改善它的缺血，或者是把异常血管网慢慢让它消失的目的。从这个意义来讲面对手术是比较重要的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颈动脉手术剥脱的费用大概也是因人而异，有的人可能风险大，他需要查相关的术前检查，可能费用稍高，平均下来大概4-6万左右。

通过医学研究与手术尝试的结果表明，烟雾病手术必须开颅。因为烟雾病是整个大脑半球，甚至双侧的大脑半球缺血，要改善骨头以内，颅神经缺血的症状，需要把颅外的丰富血流引进到脑子里，即一定要通过开颅，使颅外的正常血管和血流引进到缺血的脑神经表面。

烟雾病又名Moyamoya病，脑底异常血管网，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。烟雾病的保守治疗效果不佳。从解剖角度讲，烟雾病的血管是慢慢闭塞的，闭塞的血管无法通过药物治疗发生逆转。通过手术把血流引入到脑内，才是治疗烟雾病的关键。

烟雾病的治疗费用因人而异，与患者的身体基础条件有关，如是否存在肺部疾病、心脏疾病等。总体费用大致在6-8万之间，若在其他医院已经完成脑血管造影，费用可能会稍少一些，若各方面检查存在欠缺，则费用可能稍多一些。所以烟雾病治疗费用不能一概而论，需根据病人的情况来决定。

联合血管搭桥手术，是指直接搭桥和间接搭桥两种方法相结合。直接搭桥是手术时，把颅外的颞浅动脉、枕动脉等血管与颅内的大脑中动脉、大脑后动脉直接吻合起来，术后把新鲜血液直接注入脑子里。间接搭桥需要三个月到半年的时间，使其往缺血的方向长进去，包括肌肉、骨膜、脑硬膜的翻转，用可能向颅内再生血管形成的组织与脑表面充分接触，逐渐改善颅内血流。

烟雾病的术后注意事项及护理方法包括：1、烟雾病累及到双侧，但只完成一侧手术的患者，应定期复查，观察对侧的血管是否发生变化；2、烟雾病术后，部分患者需要等到三个月或半年才能完成血管形成，为避免导致脑出血和脑梗塞，需进行血压、血糖的管理，还应该避免不必要的疲劳，保证睡眠，进行心理诱导等。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
偏头痛发生率非常高，一生当中没有人不头痛的，但是偏头痛有一定的特点，它是有刻板样发作，比如部位，或者一侧头部，就是反复的，一样症状的痛。有明显的间歇期，不是时时哪儿都痛，除非是偏头痛发展到一定程度。大部分人有间歇期，间歇期和正常人是一模一样，也就是跟正常人没有区别，但是一旦疼起来都死去活来，甚至是撞墙的感感觉。有病人有前兆症状，什么叫前兆症状？发病之前，觉得眼睛不舒服，眼睛里头有什么模模糊糊或者有斑点，这就是前兆性偏头痛，大部分没有前兆性偏头痛叫做普通型的偏头痛，刻板样发作，有明显间歇期以外还有人就是他有发作的时候有头痛，恶心，怕光，就是典型的症状，典型偏头痛的人都说头痛的时候，不想睁眼睛，自己在屋趴着，这就是怕光、怕吵。然后有的人疼起来就恶心，当然有的人不吐，但是有时候恶心非常严重，都是偏头痛典型的症状。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
中医治疗也有一定的效果，在我们医院很多病人基本都是顽固性偏头痛，什么叫顽固性偏头痛？就是通过很多方法治疗没有效果的叫顽固性偏头痛，其中有很多病人是通过中医的疗法，比如刮痧，或者中医针灸，这种治疗方法可能在一段时间它有一定的效果，但是长期来讲可能还要复发，所以现在没有偏头痛通过中医疗法或者是药物来达到根治的目的。