金克敏

讲解医师：金克敏  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
壶腹癌跟其他的肿瘤一样，都属于恶性肿瘤。恶性肿瘤目前能够查明跟遗传相关的因素不太多，这个病跟其他的肿瘤一样，发生传染的可能性非常低。目前找不到明确的病因，细菌和病毒在个体之间传播，会导致病的传染，目前壶腹癌没有哪个病因能够明确的说明壶腹癌的发生跟它有关系，所以目前科学依据都支持壶腹癌是不会传染的。可能有一定的遗传因素，也就是家庭成员里边有人得这个病，个体发生壶腹癌的概率比别人会高一些。

讲解医师：金克敏  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
一般的壶腹癌不会剧烈疼痛，不是胆道的感染，也不是胆道的痉挛，这种疼痛一般都是胰管堵塞，导致胰管压力增高，或者胆管堵塞导致胆管内的压力增高，压力增高导致的腹部胀痛，甚至有些人出现恶心、呕吐这些症状。缓解疼痛最根本的办法，是把肿瘤切掉，胆道和胰腺的胰管堵塞症状自然就缓解，通畅了就好了。患者年龄太大了，患者有转移了，切除意义不大了，放支架把这个地方疏通，也可以达到缓解疼痛的目的。如果这些都做不到，患者拒绝做支架，拒绝做手术，可以用止疼的药物，可待因、对乙酰氨基酚，甚至吗啡都可以考虑。

讲解医师：金克敏  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
壶腹是挺有意思的名字，什么叫壶腹？大家知道喝水的水壶，靠近水壶的嘴部，有个稍微隆起变膨大的地方，这就叫壶腹。人体胆道跟胰腺的胰管，最后进到十二指肠之前，会汇合，汇合完之后会有个膨大的位置，这个地方就叫壶腹。这个位置非常狭小，也就1cm^2。这个位置胆汁、胰液，包括十二指肠液都对它有浸泡，这个位置发生肿瘤的概率会比一般的部位要高。

讲解医师：金克敏  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
壶腹癌手术需要切六个脏器，做四个吻合，做完了之后，病人的恢复要分两个阶段。第一、各个吻合口能不能长好，术后的护理要注意，患者不能过早的进食，如果吻合口没长好有可能会造成腹腔里边严重的感染。有病人吃的西瓜，西瓜子进到腹腔里边，最后通过充气管出来，感染会非常严重，不能过早的进食。第二、要鼓励患者尽早地下地活动，促进局部的血液循环，减少粘连，包括促进各个吻合口的愈合都有好处。第三、需要密切观察患者的症状、体征、引流管的情况，如果引流管里边出现消化液，甚至出血，要赶紧的告知医生或者护士来处理。术后如果长好了，功能能不能协调的问题，进食一定要循序渐进。刚开始千万不要吃太油腻的东西，慢慢的恢复饮食，有不适赶紧告知医护人员。

讲解医师：金克敏  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
胆囊癌的手术费用要分好几种情况来探讨，第一、是胆囊癌到底做多大范围的手术？如果单纯做胆囊的切除，费用咱们国家有单病种，大概就几千块钱，不到一万块钱就能解决问题。第二、是中期的胆囊癌，不单是清扫淋巴结、切除一部分肝脏的问题，有可能还需要联合胰腺的切除、十二指肠的切除、胃结肠的切除，费用可能就会到10多万甚至20万都有可能，这是大概的数目。另外大家还要考虑到，在哪个地方看病，在大城市看病，费用可能相对贵一些，到县医院或者乡镇的卫生院看病，费用可能就会低一些。

讲解医师：金克敏  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
胆囊癌手术做完之后，要看分期，单纯做胆囊切除，胆囊癌是早期的，事情比较好办，吃东西一般情况下没有任何禁忌，胆囊的手术做完之后，胆道系统暂时会有功能的受损，功能恢复需要至少两周的时间，推荐大家在术后两周之内不要吃的太油腻，虽然大多数病人可能吃了没关系，但也有少数人吃完之后会继发胆漏，有些不舒服的症状，饮食方面适当的注意一下会好一些。中晚期的胆囊癌，尤其是中期做了扩大的切除，包括淋巴结的清扫、肝脏的切除，术后一定要注意千万不要吃的太油腻，药物方面目前可以吃点保肝的药物，也可以吃些疏通胆道的，像消炎利胆片、熊去氧胆酸等，对术后胆道功能的恢复是有一定帮助的。

讲解医师：金克敏  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
胆囊癌处于早期和中期的，目前所有的指南，包括国内国外的指南，像NCCN指南，像欧洲的ESMO指南都推荐手术切除。第一、早期的胆囊癌，只是侵犯了黏膜层，肌层都没有侵犯，做单纯的胆囊切除就能解决问题，不需要做淋巴结的清扫，也不需要做扩大切除，手术风险就很小，有些腔镜当天做完当天就能出院，第二天就能上班，所以这是非常好的。第二、肿瘤要偏晚一些，需要做肝十二指肠韧带的淋巴结清扫，需要做肝脏的切除，甚至需要做联合脏器切除，风险就比较大，胆囊癌的手术风险完全要看胆囊癌所处的分期。分期早风险非常小，分期偏晚是有一定风险的。在成熟的医院去做手术，死亡的风险基本上是非常小的，大家可以放心。