郭莹

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
肺心病合并右心衰竭，说明已经达到肺心功能失代偿期，也就是晚期。肺心病的发病原理是由于缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒而导致肺血管痉挛，从而引起肺动脉高压。\n随着肺动脉压力的持续升高，如果超过右心室的代偿能力，会出现右心失代偿，右心排出量下降，这时右心室的残留血量增加，就会促使右心室增大、右心衰竭，也就是达到了肺心功能失代偿期。此时会表现为患者呼吸困难更明显、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等，体征上发绀更明显、颈静脉怒张、心率增快，可以出现心律失常、剑突下可闻及收缩期杂音，出现肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等右心衰竭的表现。

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
肺心病患者容易合并右心衰竭，这种心衰与冠心病、高血压引起的左心衰或全心衰相比，严重程度要差。肺心病的右心衰竭是体循环淤血为主，患者会出现颈静脉怒张、肝大、胃肠道淤血、下肢浮肿等症状，常常是继发于肺部疾病加重。由于感染和慢性缺氧，会引起肺心病的反复发作，如果控制感染、改善呼吸功能改善缺氧之后，肺心病所引起的心力衰竭症状也会随之改善。有时在吸氧和应用呼吸机之后，患者的尿量就会随之增多，不用利尿剂也可以明显地改善心衰症状。但如果患者在控制感染和改善呼吸功能等治疗之后，仍然存在心衰的症状，就需要应用强心、利尿、扩血管等治疗心衰的方法。