郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭类型的不同，临床表现也是不同的。Ⅰ型呼吸衰竭，患者会出现气喘、呼吸困难，四肢、口唇末端的紫绀，Ⅱ型呼吸衰竭，在出现Ⅰ型呼吸衰竭症状的基础上，有时会出现精神症状，例如神志恍惚，甚至于昏迷，同时患者会出现与原发病有关的临床表现，例如重症的肺炎，可以出现咳嗽、咳痰、高热，肺结核的患者可以出现乏力、盗汗、消瘦、胸痛、咳血等等。当患者出现呼吸衰竭时，我们要积极的治疗原发病，在治疗原发病的基础上，我们要给予吸氧，Ⅰ型呼吸衰竭的患者，我们还可以使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，我们首选无创呼吸机，无效的情况下，我们还可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭是指在不吸氧的状态下，血气分析提示血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常。Ⅰ型呼吸衰竭的患者，我们要积极的治疗原发病，例如患者由于重症肺炎引起时，我们需要进行积极的抗感染治疗，在治疗原发病的基础上，我们可以给予吸氧，必要时可以使用无创呼吸机。Ⅱ型呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭确诊后，我们首先也应该治疗原发病，在治疗原发病基础上，我们首选无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，我们可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
吸入性肺脓肿主要的致病菌是厌炎菌，主要的特征是痰中有臭味，同时也可以合并革兰氏阴性杆菌，革兰氏阳性球菌的感染。如果患者确诊为肺脓肿后，首选抗生素的治疗，抗生素要覆盖厌氧菌，例如青霉素、甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉素等等，同时可完善痰培养的检查，根据药敏结果试验更换抗生素。除使用抗生素治疗以外，还要注意痰液的引流，包括体位引流和使用祛痰药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等。必要时可以考虑介入或者是手术的治疗方法。同时建议多吃青菜和水果，提高患者的机体免疫力，促进疾病的恢复。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体感染、咳嗽首先可以使用止咳的药物，例如肺力咳合剂、复方甘草片、苏黄止咳胶囊、右美沙芬、喷托维林等。在止咳治疗的同时，需要针对支原体进行治疗，常用的药物包括大环内酯类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素，大环内酯类抗生素包括阿奇霉素、红霉素，喹诺酮类的抗生素包括左氧氟沙星、莫西沙星等。平素要注意休息，避免受凉，多饮水，可以促进疾病的恢复，如果患者出现有痰咳不出，可以使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。如果患者出现发热，体温超过38.5℃，可以使用退热药物进行治疗，低于38.5℃，可以采取物理降温的方法。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管早期的症状包括咳嗽、咳痰，一般为持续性，或者是有鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状。而随着病情的进一步进展，患者可突然出现呼吸困难，过敏性鼻炎是诱发哮喘最主要的疾病，所以当患者确诊为过敏性鼻炎后，要注意进行积极的治疗，可口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠。首先，完善过敏原的检测，避免接触过敏的物质，或者是避免食用过敏的食物。其次，要增加身体的免疫力，多食新鲜的蔬菜和水果，补充充足的矿物质和维生素，也可口服匹多莫德、转移因子，提高机体的免疫力。当患者出现咳嗽变异性哮喘或者是哮喘的症状时，要进行系统的治疗。

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就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
高原性肺水肿是高原病的一种，病人往往会表现为咳嗽，活动时呼吸困难，病情严重的患者还会出现静息状态下的呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰等相关的表现，甚至会导致呼吸衰竭等严重的并发症，严重的情况下会危及到患者的生命。\n高原性肺水肿往往从低海拔到高海拔的地区时发病，通常情况下当海拔超过三千米以上容易出现高原性肺水肿。高原性肺水肿发病的原因，往往是由于低压、低氧造成气-血屏障的破坏，从而使血浆以及红细胞渗出到肺泡内。\n高原性肺水肿的患者应当立即降低海拔，并且给予积极的氧疗，对于一些病情比较严重的患者，需要给予高压氧疗或者正压通气治疗，这些措施有助于病情的恢复。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺部病变意思是肺部出现病理性变化，是一种呼吸道方面很常见的的疾病。导致肺部病变的原因一般是患者身体机能遭到了破坏，同时肺部病变和细菌感染也有一定程度关系，大部分患者都是因为长期吸烟从而导致肺部病变。\n如果出现肺部病变，可能存在陈旧性改变、肺部感染、既往肺部损伤、肺部结节等问题，从而导致异常肺部改变。如果检查说明有肺部病变，可能出现了肺结核、炎症感染、间质性肺病、肺部占位性病变、肺纤维化改变等身体疾病。在出现肺部病变之前，身体可能会有一些预兆，例如手指变粗、肩部异常疼痛、胸闷、胸痛等，建议患者及时重视。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果胸部X片或者是肺部CT，显示肺部有斑点，要根据患者的临床症状、体格检查、其他实验室检查来进一步分析和诊治，有以下几种情况：\n1、如果患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、血象升高，考虑肺部感染可能性大，可以先进行抗炎治疗，7-10天后再进行复查肺部的CT，并与之前的CT进行比较，观察肺部斑点是否有变化；\n2、如果患者长期出现低热、潮热盗汗、体重减轻、乏力，结合痰涂片、PPD试验，要考虑为结核感染；\n3、如果老年长期吸烟的患者，可能是慢支急性发作和慢阻肺急性发作；\n临床上诊治往往比想象的要复杂，有可能是多种疾病的合并，如肺部的早期肿瘤合并感染等，需要去定期的随访和监测。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
可以导致间质性肺炎的致病微生物有很多，例如细菌、病毒、非典型致病菌、真菌等等。所以当患者的胸片或者是肺CT提示间质性肺炎时，我们要结合患者的临床症状以及相关的检查，采取相应的治疗。如果患者出现了咳黄痰，白细胞、C反应蛋白出现了明显的升高，此时考虑为细菌感染，我们需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克洛、头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等等。如果患者出现了白细胞降低，病毒核酸检测为阳性时，此时考虑为病毒感染，我们可使用奥司他韦、阿比多尔等相关的抗病毒药物，以及对症的治疗。如果患者出现了支原体抗体的四倍以上升高，我们考虑为支原体的感染，可使用红霉素、左氧氟沙星等相关的药物进行治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核是完全可以治愈的，肺结核应该做到早期发现、早期治疗。肺结核一旦确诊后需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，在治疗过程中要定期复查肝功、肺CT等。如果患者出现转氨酶升高，需要加用保肝的药物，例如水林佳、易善复、护肝片等。如果患者出现胆红素的升高，需要停用肝功能损害的药物，除使用抗结核药物治疗外，平素要进行适当的隔离，特别要与老年以及儿童进行隔离。其次要注意饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，提高患者的机体免疫力。