郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
正常的肝脏的结石是不会变成肝癌的，因为肝癌的发生，主要是肝癌细胞或者是胆管细胞的癌变引起来的。经常结石如果不用处理没有堵塞胆管的话，是不会导致肝癌的。但是胆囊的结石就不一定，长期的胆囊结石，可以反复引起胆囊的炎症，刺激胆囊内壁的增生。长期反复感染，经常反复出现增生，就可以出现胆囊癌的发生。针对这种情况就需要给予早期结石取出，甚至是切除胆囊。但是肝内的结石如果没有累及到胆管的话，正常结石都会慢慢钙化，并不会发展成为恶性肿瘤，也不会导致肝癌的发生的可能。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝癌是消化系统的疾病，而咳嗽是属于呼吸系统的一种症状，正常人来说两者没有必然的联系。但是晚期的肝癌患者，主要是转移到肺，长期在肺内进行转移，会刺激肺泡、支气管，引起气管的咳嗽咳痰，这是可以出现的。一旦肝癌患者经常出现咳嗽、咳痰、咯血，甚至是胸痛的情况，则不排除有肝癌转移到肺，常规需要做肝脏的彩超、CT以及肺部的CT来进一步确诊。如果肺部CT没有发现任何的阳性异议，建议可以做肺部的支气管镜，能很好的看到支气管的管壁，或者是管腔内有无肝癌的转移或者是占位。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
在反映肝功能的指标中，以谷氨酰胺酶和谷丙转氨酶为主，这是肝功能主要的两个酶，同时还有谷氨酰转肽酶以及碱性磷酸酶等等。谷氨酰胺转肽酶的升高原因有很多，其中最常见的原因就是长期喝酒。经常喝酒的患者，可以引起谷氨酰转肽酶的增高。因为正常的谷氨酰转肽酶主要是在肝细胞的胆管之内，或者是在整个肠道的胆管之中存在。一旦出现长期饮酒，对胆管造成一定的损伤，可以出现谷氨酰胺转肽酶的升高。同时由于胆道有结石堵塞胆管，也可以引起谷氨酰胺转肽酶的升高。针对这种情况就需要进一步排查。如果做肝、胆、胰、脾彩超没有任何问题，谷氨酰胺转肽酶的升高就和饮酒有很大的关系。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝癌它是肝脏之中比较常见的恶性肿瘤，可以分为肝内胆管细胞癌和肝细胞癌，正常肝癌一般是不具有任何的传染性，因为肝癌的发生和本身肝细胞癌变有密切关系，这种癌变不会导致传染，但是肝癌的发生具有一定的遗传性，有很多的患者有感染过乙肝或者是丙肝，经过长期不规律治疗或者是没有治疗，进展发展到乙肝或者是丙肝，肝硬化，最终可以导致肝癌的发生。在乙肝和丙肝之间它是具有传染性的，最终可以导致肝癌，但是肝癌本身它是不具备传染性的，针对这种情况，一旦早期发现乙肝和丙肝，给予及时的治疗，避免发展到肝硬化，最后进展到肝癌，治疗的时候已经出现晚期。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的一种临床表现。针对腹水的治疗原则主要是注意维持水电解质的平衡，防止过度利尿以及大量放腹水诱发的肝性脑病和肝肾综合征。治疗的第一条就是限制钠、水的摄入。一般每日摄入的钠盐在500-800mg，摄水的量一般小于1000ml。第二个就是利尿，主要是联合保钾和排钾的利尿剂，以呋塞米和螺内酯为主。第三个就是补充白蛋白，正常肝硬化蛋白都会明显下降，针对这种情况必须给予及时的补充。第四个是经颈静脉门体分流术，可以适当的减轻腹水。第五个是放腹水，如果有大量腹水，一般建议放腹水1000ml，配合输注白蛋白80g。

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肠易激综合征它是一种以腹痛、腹部不适，伴有排便习惯改变为特征的，而没有任何器质性病变的功能性肠病，其发病的机制目前不清楚，主要是由胃肠动力学异常，内脏感觉异常，肠道感染治愈后其感染有关，以及胃肠道内的激素水平异常，以及精神心理障碍有关。很多患者的发生都和自身的心理疾病或者是心理的这种焦虑状态有密切关系，通过积极的抗焦虑治疗，保证患者具有良好的心态，出现治疗这种疾病的信心，一般患者的症状可以得到反复间歇性的治疗，一般不会影响患者的生活质量，很多患者只要通过改变这种抑郁的状态，保持积极乐观的心理，基本上就可以达到完全的治愈。

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刚出生的小孩出现黄疸分为两种情况，一种是正常的生理性黄疸，一般在孩子出生一周左右，都会出现面黄、消瘦、皮肤发黄等等一系列临床表现，但是症状不是特别重，不会影响孩子的正常饮食等情况。如果在一周以后仍然持续黄疸，而且黄疸进行性加重，孩子出现厌食等等情况，就考虑是不是存在病理性黄疸，针对这种情况，建议及时到医院就诊，查一查孩子的肝功能，看看胆红素升高是以直接胆红素为主还是间接胆红素为主，同时排查有没有溶血或者是其他血液系统的毛病，一旦发现给予及时早期治疗。

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肝硬化的饮食注意事项有很多，首先就是要注意休息，避免进行重体力活动以及高强度的体育锻炼。代偿期的时候是可以从事轻的工作，失代偿期建议多卧床休息，保持情绪稳定，严格禁酒。由于肝硬化是不可逆的，患者常常乱投医，因此发生药物性肝损伤，导致肝硬化进一步加重。对于各种感冒药，不正规的中药以及保健品，尽量少吃，以免加重肝脏负担。对于已经有食管静脉曲张者，进食不宜过快、过多，食物不要过于辛辣和粗糙，应多以消化、产气少的食物为主，经常多吃蔬菜和水果，保证大便的通畅，排便时不要用力。肝硬化的患者尽量以低盐饮食为主，每日饮食食盐的含量在1.5-2g左右，同时限制水的摄入，应避免感染。保持居室内通风良好，养成良好的个人卫生习惯，避免着凉和不洁饮食。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎的临床表现一般不明显，有一部分患者可以出现上腹部的不适、恶心、饱胀感、嗳气、反酸等等这一类的临床表现。有的患者可以终身没有出现任何症状，只是做胃镜检查的时候提示有浅表性胃炎或者是非萎缩性胃炎。慢性胃炎的临床治疗主要在于自己正常的生活饮食，养成良好的饮食习惯，三餐定时定量，餐后适当的运动和锻炼，促进消化吸收，避免吃辛辣、刺激性的食物，减少高脂、油腻食物的摄入，从而对于整个胃肠黏膜都有一定的保护作用。生活养成良好的习惯，不要熬夜，不要抽烟、喝酒。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是十二指肠和胃内容物反流入食管，刺激食管黏膜，引起食管黏膜的糜烂溃疡。经过积极的治疗，一般溃疡都能够得到很好的控制。反流性食管炎治疗的目的在于控制症状，治愈食管炎，减少复发，防治并发症。目前治疗有药物治疗，药物治疗主要是促进胃肠道动力，比如莫沙必利，抑制胃酸分泌的药物以质子泵抑制剂、奥美拉唑和雷贝拉唑为主，同时还可以间断的口服抗酸药物。维持治疗多以质子泵抑制剂为主。如果药物治疗不好的时候，可以采用手术治疗。目前抗反流手术主要是以胃底折叠术为主，但是手术的并发症有很多，术后还是需要长期口服药物。