郭伟

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
所谓结石性胆囊炎就是胆囊结石引起的胆囊的炎症。可以分为急性结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎。所谓急性结石性胆囊炎，就是胆囊结石的患者出现剧烈的右上腹的疼痛，同时伴有胆囊壁的水肿等，这是发作时候的急性胆囊炎。那么慢性胆囊炎就是右上腹反复的隐痛不适，但是并没有难以忍受的这种急性的发作，称之为慢性胆囊炎。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆结石的治疗包括手术治疗和药物治疗，那么什么情况下需要手术治疗呢？比如反复的胆结石引起的急性胆囊炎的发作，比较频繁，或者发作越来越频繁，那么可以考虑手术治疗，这是第一类人群。第二是长期的胆结石刺激胆囊可以导致胆囊壁的增厚、胆囊的收缩功能丧失、胆囊分泌功能的丧失等等，久而久之可以导致胆囊的萎缩，萎缩的胆囊应该及时进行手术治疗。还有一部分如果结石大于3公分，巨大的结石在流行病学上来讲，更易引发胆囊癌。因此大于3公分的结石患者应该及时做胆囊切除手术。还有一部分无症状的胆囊结石是不是需要手术？无症状的胆囊结石如果患者的年纪比较大，比如六七十岁，尽管没有症状，为了避免在八九十岁的时候出现急性胆囊炎，那个时候就非常危险。所以这一部分的病人可以考虑及早做手术进行治疗。另外合并糖尿病的病人，因为糖尿病的病人是感染易发人群，对于这一类病人，临床上也是建议行手术治疗。归根结底一条，是不是行手术治疗要根据病人具体的病情来定，还是要有专业的医生给予专业的指导，这是说手术治疗。另外一方面就是胆囊结石引起的慢性胆囊炎的药物治疗，通常来讲在症状不是很严重的时候，可以使用一些消炎利胆类的药物。咱们的祖国医学有很多消炎利胆类的药物，比如常见的消炎利胆片、胆宁片、胆康胶囊等等。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆结石患者的饮食问题是广大患者非常关心的问题。总体来讲由于胆囊里边有结石，会影响到胆囊的一些功能，比如胆囊的收缩功能，胆囊的分泌功能等等。因此要尽量少吃或者不吃一些重油类的食物，所谓重油类的食物，就是通常所讲的动物脂肪，比如肥肉、涮肉等等。但是对于正常的饮食，比如放一些植物油，正常的炒菜是没有明显的禁忌，而且完全可以去吃一些高质量的蛋白，比如瘦肉、鱼类等等，这样是完全可以吃的。蔬菜类、水果类的有助于患者的消化是提倡的，它不光可以提供维生素，还可以提供一些纤维素，有利于患者通便、助于消化，如果保持大便通畅，可以降低肠道内的压力，这样对胆结石也有一定的帮助。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
并不是所有的胆结石都需要手术治疗，比如结石并不大，而且没有明显的临床症状的可以定期随访观察，不需要手术治疗，但是对于一些有明显症状，反复发作胆绞痛的胆石症患者是应该接受手术治疗的，除此之外还有一些无症状的胆囊结石，也就是患者从来没有发作过腹痛，但是有胆囊结石存在，是需要手术的，比如巨大胆囊结石＞2㎝、胆囊结石同时合并有胆囊萎缩的病人、胆囊结石同时合并有胆囊息肉的病人以及老年人合并有糖尿病的病人，对于这些病人仍然应当行手术切除治疗。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊息肉并不可怕，但是要给予充分的重视，比如很多胆囊息肉是胆固醇性质的息肉，因为胆汁中胆固醇含量过高，从而析出了胆固醇的结晶，可以附着于胆囊壁，长此以往，胆囊壁的胆固醇结晶逐渐增多、积累、聚集，形成了胆固醇性质的息肉。但是有一部分的息肉是腺瘤性质的息肉，要加以注意，当胆囊息肉接近1㎝的时候，应该进行手术切除胆囊治疗。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌是原发于胆囊的一种恶性肿瘤。从肿瘤的发生上来讲，是来源于胆囊的上皮，主要是见于胆囊腺癌，胆囊癌的发生目前机制不清楚，到底是怎么产生的，没有人能够说得清楚，但是从流行病的角度上来讲，比如长期的胆囊结石，特别是胆囊结石大于3个公分的。那么这一些的人群的话胆囊癌属于高发的。因此对于比较大的胆囊结石是建议做手术的。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌病人早期症状并不明显，因此胆囊癌的发病非常的隐秘，就是早期并没有疼痛、恶心、呕吐等症状，有一些病人合并有胆囊结石，可能早期有一些合并胆囊结石的症状。比如右上腹反复的隐痛不适等等。如果合并胆囊结石，不管有没有症状，我们是建议患者定期做随访。所谓临床随访就是一年做一次B超观察，如果结石快速的增长大于3公分，应该及早做胆囊切除手术，以免以后病变发展为胆囊癌。到晚期胆囊癌可能会出现右上腹的胀痛甚至黄疸等等，一些恶性肿瘤晚期的症状。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌是需要化疗的。凡是恶性肿瘤，如果有机会化疗，都会尽量的给患者选择合适的方案进行化疗。但是胆囊癌的化疗方案目前在国际上尚没有统一和标准的化疗方案。很多医生都是根据临床经验，根据现有的临床探索来使用一些药物用于胆囊癌。比如可能用于用一些胰腺癌化疗的药物用于胆囊癌，用一些胃肠癌化疗的药物用于胆囊癌。这些都是临床实验阶段。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌复发的症状有很多，早期的复发可能患者并没有明显的症状。一旦出现临床上可以检测到的复发，比如做B超，看到在手术部位有实性的团块样的结构，或者做CT、MRI，看到在手术部位有复发，这个时候患者可能就会出现临床表现。患者复发往往会出现黄疸。除此之外，还可以出现一些晚期肿瘤所共有的表现，比如消瘦、进食逐渐减少、体重越来越低、乏力等等。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
目前认为唯一能够根治胆囊癌的机会就是手术切除治疗，当然能否手术，要根据病人的病情进展到哪一个时期，要综合来判断。除了手术治疗之外，胆囊癌还有其他的一些治疗方法，比如说放疗、化疗，最新的靶向药物治疗以及免疫治疗，生物治疗等等，治疗手段比较多。但是总的来讲，胆囊癌的治疗手段比较多，也说明另外一个问题，就是胆囊癌总体的治疗效果，目前并不是非常的乐观。虽然说化疗、放疗可以在一定程度上遏制胆囊癌的进展，但是总的来讲，敏感率并不是很高。