郭伟

宫颈多发囊肿是慢性宫颈炎常见的一种表现形式，妇科检查见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，超声检查可了解纳囊的大小、部位及数量，可行宫颈分泌物检测。同时常规行宫颈癌筛查，如果结果正常，可不予处理。如果结果异常，应进一步检查，明确诊断。浅部子宫颈小囊肿通常无需处理，若囊肿较大，引起疼痛或性生活不和谐等不适症状，需手术治疗。深部子宫颈囊肿宫颈表面无异常，可表现为宫颈肥大，需要与宫颈癌相鉴别。排除恶性病变后，可行药物、物理或手术治疗，治疗时间应选择在月经干净后3-7天内进行。物理治疗后阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1-2周脱痂时可有少量出血。术后1-2个月禁止盆浴、性交和阴道冲洗，治疗后应定期复查。

宫颈息肉是妇科常见病及多发病，易被忽略，因为1/3以上的患者缺乏明显症状或仅有较轻微的症状，而被患者忽略。常见症状如下： 1、阴道不规则出血：主要是少量点滴出血，呈鲜红色，或在性生活后少量出血，少数人的出血与月经量相似，还可表现为绝经后阴道出血； 2、阴道分泌物异常：部分患者平时可有黄色白带，多数有异味或白带中带有血丝，口服或外用药物治疗效果不明显； 3、妊娠期阴道不规则出血：是宫颈息肉的另外一种特殊的表现形式，可表现为真性息肉或蜕膜样息肉； 4、其它：因未婚患者发现较晚，多表现为阴道口有肿物脱出。出现以上异常症状时，应及时就诊。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
所谓结石性胆囊炎就是胆囊结石引起的胆囊的炎症。可以分为急性结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎。所谓急性结石性胆囊炎，就是胆囊结石的患者出现剧烈的右上腹的疼痛，同时伴有胆囊壁的水肿等，这是发作时候的急性胆囊炎。那么慢性胆囊炎就是右上腹反复的隐痛不适，但是并没有难以忍受的这种急性的发作，称之为慢性胆囊炎。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌病人早期症状并不明显，因此胆囊癌的发病非常的隐秘，就是早期并没有疼痛、恶心、呕吐等症状，有一些病人合并有胆囊结石，可能早期有一些合并胆囊结石的症状。比如右上腹反复的隐痛不适等等。如果合并胆囊结石，不管有没有症状，我们是建议患者定期做随访。所谓临床随访就是一年做一次B超观察，如果结石快速的增长大于3公分，应该及早做胆囊切除手术，以免以后病变发展为胆囊癌。到晚期胆囊癌可能会出现右上腹的胀痛甚至黄疸等等，一些恶性肿瘤晚期的症状。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
目前认为唯一能够根治胆囊癌的机会就是手术切除治疗，当然能否手术，要根据病人的病情进展到哪一个时期，要综合来判断。除了手术治疗之外，胆囊癌还有其他的一些治疗方法，比如说放疗、化疗，最新的靶向药物治疗以及免疫治疗，生物治疗等等，治疗手段比较多。但是总的来讲，胆囊癌的治疗手段比较多，也说明另外一个问题，就是胆囊癌总体的治疗效果，目前并不是非常的乐观。虽然说化疗、放疗可以在一定程度上遏制胆囊癌的进展，但是总的来讲，敏感率并不是很高。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌的术后并发症包括非常多，要看当时做的怎样的手术。比如只是一个意外胆囊癌，单纯的胆囊切除，并发症的发生率是很低的。包括因为胆囊切除造成胆道的梗阻，这种手术的并发症是很低的。如果切除肝脏，有可能会发生一些肝切除的并发症，比如手术以后的出血、胆瘘等等。如果联合脏器切除，比如联合横结肠的切除，又做横结肠的切除吻合，有可能会出现肠漏、腹腔内感染等等这一类并发症。总的来讲，胆囊癌术后出现哪一类并发症，是根据手术方式来决定。手术越大，手术风险越高。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊结石做胆囊切除手术是有一些指征的，当没有症状而且结石较小的时候可以完全不手术，临床随访观察就行了，比如每年一次进行健康体检。有流行病学资料显示，当结石＞3㎝的时候，由于结石对胆囊壁的持续刺激会导致胆囊癌的发病率大大的增加，因此不管有没有症状，对于胆囊巨大结石的病人建议行胆囊切除手术。一般认为，临床上以2㎝为胆囊切除的标准，也就是当结石＞2㎝的时候，不管是否有临床症状，都建议行手术切除胆囊，以免由于巨大结石对胆囊壁持续刺激导致胆囊的恶变。

慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染所致。若急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内，形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希氏菌及厌氧菌等，目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎已日益增多。此外，一些病毒，如单纯疱疹病毒等，也已经成为常见病原体。慢性宫颈炎常表现为： 1、慢性子宫颈管黏膜炎：由于子宫颈管黏膜皱襞增多，感染后容易形成持续性子宫颈黏膜炎，表现为子宫颈黏液增多及脓性分泌物反复发作； 2、宫颈息肉：是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出，形成息肉； 3、宫颈肥大：慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。此外，子宫颈深部的腺体囊肿均可使子宫颈呈不同程度的肥大、硬度增加。

腹腔镜术后可出现并发症，如腹腔内感染、肠粘连等，临床表现为患者体温升高、腹胀、腹痛、腹部压痛等症状。发现此类症状应考虑腹腔感染，行腹部超声、CT等检查，明确有无并发症存在，争取早诊断、早治疗。腹腔镜手术通过腹壁切口往腹腔内注入CO₂气体，使腹腔膨隆，形成较广阔空间，置入相应腔镜操作器械进行操作。部分患者术后出现CO₂气体潴留，可表现胸闷或自觉呼吸不畅等症状，属常见并发症，患者无须紧张，通过吸氧、深呼吸可缓解症状。

宝宝脐疝由于腹腔内容物和脐环间粘连较松弛，形成薄弱点，造成缺损，婴儿经常哭闹、排便费力造成腹内压增高，从而使小肠和大网膜通过腹壁薄弱点，即脐部突出，表现为半球形肿块，形态较小。当啼哭、站立和用劲时，脐部膨胀出包块，无其他症状，常在洗澡、换衣时无意中发现，且在婴儿哭闹时最为明显，婴儿安静时，肿物缩小或回纳入腹腔，疝最典型的症状是可复性。