郑桂安

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
高血压患者一般不适合潜水，潜水时水压发生改变，会使血压明显升高，严重会引起脑出血。高血压患者如果血压控制平稳，并且喜欢潜水，可以做简单的浮潜，浮潜水压变化不大，对血压影响相对较小。高血压患者做潜水前，要注意服用的降压药物，一般来说最好避免服用利尿剂和β受体阻滞剂，利尿剂容易导致患者血容量减少，潜水时更容易引起患者脱水，不建议服用β受体阻滞剂，服用后潜水会影响心脏功能。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛分类稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三大类，临床上常见稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛病情较严重，可能转化为急性心肌梗死。治疗心绞痛的药物主要为以下几种：\n一、硝酸甘油，硝酸甘油扩张冠状动脉、解除冠脉痉挛，是心绞痛常用药物；\n二、β受体阻滞剂，代表药物有倍他乐克，减少心肌耗氧量和预防心绞痛发作；\n三、钙离子通道阻滞剂，使冠脉血管平滑肌松弛，增加冠脉血供，代表药物有非洛地平、氨氯地平、伊伐布雷定，抑制窦房结减慢心率；\n四、曲美他嗪提供心肌能量代谢，有助于缓解心肌缺血。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油，把硝酸甘油放在舌面含住，1-2分钟硝酸甘油会迅速被吸收、作用，吞服硝酸甘油效果较差。如果患者含服一片硝酸甘油，胸闷痛没有好转，要隔5分钟再含服一次，连续含服3次硝酸甘油，胸闷痛症状仍不能好转，应该到医院进行诊治。含服硝酸甘油时最好是躺着或坐着，不要站着，有的患者服用硝酸甘油后会出现低血压，含服硝酸甘油效果不佳可以考虑使用中长效的硝酸甘油。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
目前我国心肌梗死的死亡率为5%，上世纪90年代，我国心肌梗死的死亡率高达30%，随着医学发展进步、冠状动脉介入技术的开展，心肌梗死的死亡率呈明显下降趋势，较大城市和较好医学中心的心梗死亡率已经降到3%以内。心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄、斑块破裂，引起血栓堵塞冠状动脉，使心肌发生坏死，心肌梗死患者要立即住院治疗、开通冠脉管、挽救濒死心肌，同时要抗血小板聚集、降脂稳定斑块、减少心肌耗氧量等药物治疗。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
肌钙蛋白是反应心肌损伤坏死的特异性指标，肌钙蛋白分为肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，肌钙蛋白I正常的参考值是0.02-0.13ug/L，大于0.5ug/L可以考虑急性心肌梗死。肌钙蛋白I参考值是小于0.2ug/L，如果大于1.5ug/L要考虑急性心肌梗死。肌钙蛋白对诊断急性心肌梗死，其敏感性和特异性都比较高，一般情况下出现急性心肌梗死4-6个小时左右，肌钙蛋白会开始升高，可以在血里面持续存在7-10天，肌钙蛋白升高的程度和心肌梗死的范围呈正相关。肌钙蛋白的升高除见于急性心肌梗死，也可见于肾功能不全、心肌炎、心包炎、心脏功能不全等其他的疾病。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
劳累性心肌缺血也称为劳累性心绞痛，主要由于体力劳动或情绪激动，引起患者心肌缺血，诱发劳累性心绞痛发作。劳累性心绞痛包括三种类型稳定型劳累性心绞痛、初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛，其中恶化型劳累性心绞痛在稳定性心绞痛基础上，其疼痛频率、程度、时限、诱发因素经常发生变动、进行性恶化。劳累性心肌缺血症状常表现为胸闷、胸痛，部位为胸骨后上中段，范围约巴掌大，一般持续5分钟，可以自行缓解，劳累性心肌缺血患者要进行药物治疗。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
慢性心肌缺血综合症包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病、缺血性心肌病的一组冠心病。相对于急性心肌梗死、急性冠脉综合征而言，其冠状动脉粥样斑块稳定，没有破裂、溃烂，病情相对稳定、发展相对缓慢，因此叫做慢性心肌缺血综合征。慢性心肌缺血综合征应该长期、正规治疗，以免斑块进展、破裂，发展成急性冠脉综合征。慢性心肌缺血综合征主要是进行抗血小板聚集、降脂、稳定斑块、减少心肌耗氧量、改善心肌重构等治疗，防止冠状动脉斑块进展。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心肌缺血在心电图上表现主要为ST-T的改变，ST-T反映的是心室复极过程，心肌缺血在心电图的表现如下：一、心内膜下心肌缺血表现为相应导联出现高耸、直立T波，如前壁心内膜下缺血，胸导联出现高耸、直立T波。二、心外膜下心肌缺血，相应导联出现T波倒置，如前壁心外膜下缺血，胸导联出现T波倒置。三、ST段压低和抬高，发生心肌缺血时St段会水平型或下斜型下移≥0.1mV或出现T波倒置。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
低血压的临床反应主要表现为各个组织脏器灌注不足的表现，患者可表现为头晕、乏力、视物模糊、胸闷、心悸、心慌，严重的患者会表现为晕厥、肾功能下降、血肌酐升高。有的还会表现为心绞痛，甚至出现急性心肌梗死。引起低血压的原因很多，在临床上要根据患者的病史和相关检查明确病因，再给予相应的治疗。最常见的是血容量不足引起血压下降，可以通过补液扩容进行治疗，低血压就会好转。有的患者是因为心脏器质性病变，比如急性心肌梗死引起低血压，这种情况病情往往比较严重，要进行抢救治疗。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
早搏所需要的检查一般包括常规心电图、动态心电图、心脏彩超、血常规、甲状腺功能。部分的患者还需要冠状动脉CT造影，或者冠状动脉造影检查。早搏分为房性早搏和室性早搏，早搏次数比较少的患者往往没有明显的症状，不需要特别的处理，只要注意复查心电图即可。对于早搏频发的且症状比较明显的，心室率比较快的患者，可给予倍他乐克对症的治疗，可以减少早搏发作的次数。如果患者早搏是继发于甲状腺功能亢进等，需要给予抗甲状腺药物的治疗。甲亢的患者甲亢治疗好了之后，其早搏往往会减少。