郑桂安

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心肌缺血患者锻炼的时候要把握一定的原则，不能觉得累，更不能有胸闷、憋气、心前区疼痛症状，适合心肌缺血患者的运动主要是中等强度的有氧运动，不能剧烈运动，适合的运动有骑自行车、慢跑、游泳、跳舞、练瑜伽，每次不少于30分钟，微微出汗就可以，运动心率不可以超过缺血阈发生时对应的心率，最好是缺血阈心率以下来避免心绞痛发作。如果患者心肌缺血出现急性心肌梗死或有活动性心绞痛，这种情况下不要锻炼，如果患者有出现三级或四级的心功能衰竭，也不适宜锻炼。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
高血压摔倒三天后死亡原因很多，具体如下：\n一、最常见的是由于急性脑出血或大面积脑梗死导致死亡，患者表现为突发神志不清、晕厥、摔倒，要到医院进行颅脑CT或磁共振检查，积极治疗否则很容易出现死亡；\n二、还应该考虑发生急性心肌梗死导致晕厥、摔倒，这种情况也要立即住院治疗；\n三、考虑摔倒是由于发生急性肺梗塞所引起的，患者表现为突发晕厥、神志不清，不积极抢救、治疗会出现生命危险。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
冠心病前降支狭窄是指左冠状动脉前降支的狭窄，如果左前降支狭窄>70%，属于重度狭窄，建议安置冠脉支架，防止血栓堵塞引起急性心肌梗死。如果前降支狭窄<70%，属于轻中度狭窄，可给予药物治疗，常用的药物主要包括抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，降脂和稳定斑块的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，减少心肌耗氧量的药物，比如倍他乐克。此外，还应该使用扩张冠状动脉，缓解心绞痛的药物，比如单硝酸异山梨酯。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
冠心病侧支循环建立能减少和改变心肌缺血、心肌梗死面积，良好的侧枝循环建立有利于降低冠心病患者的死亡率，提高患者预期寿命。冠心病侧枝循环指心脏血管吻合网，存在于心脏的表层和深层，侧支循环建立主要有三种方式：\n一、原有侧支扩张和开放，使无功能的侧支发展成为有功能的侧枝血管；\n二、血管壁细胞分裂、增殖，使得冠脉血管口径增大；\n三、血管壁细胞增生，生成新的侧枝循环，冠脉侧支循环能够有效改善心肌缺血情况。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心肌梗死的部位根据心电图特征性表现来进行定位，常见心肌梗死的部位有前间壁心肌梗死、前壁心肌梗死、广泛前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、正后壁心肌梗死、右室心肌梗死、高侧壁心肌梗死。广泛前壁心肌梗死心电图主要表现为V1-V5导联出现ST段弓背向上抬高，右室心肌梗死心电图表现为V3R、V4R、V5R导联ST段抬高或q波形成，下壁心肌梗死心电图主要表现为II、III、aVF导联ST段抬高或q波形成。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心肌梗塞的患者应该多吃青菜，促进氧自由基的清除，抑制血小板聚集。适合心肌梗塞患者吃的蔬菜主要有：1、富含维生素C的蔬菜，可以帮助清除体内的自由基，比如芹菜、菠菜、油麦菜、生菜、胡萝卜还有包菜。2、富含维生素B6的蔬菜，比如黄豆、花生。此外，还应该吃富含微量元素的蔬菜，比如扁豆、茄子、白菜、白萝卜，患者应该避免吃含油脂高和胆固醇高的食物。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心衰病人血压突然下降，有两种情况：\n一、患者血压突然下降，是心衰加重、循环衰竭引起的，要使用强心升压药物，代表药有多巴胺、多巴酚丁胺或米力农，小剂量多巴胺有改善肾脏循环的作用，大剂量多巴胺可以增强心肌收缩力，使血管收缩、升高血压，多巴酚丁胺是β1受体激动剂，可以使心率增快、心肌收缩力增强，使心衰病人血压升高。\n二、患者心衰血压突然下降，是由于消化道出血、血容量不足引起的，要进行补液治疗，同时给予输血，边输血边利尿防止心衰加重。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心衰失代偿期的表现如下：首先,表现为气促加重，在静息状态下为明显的呼吸困难、不能平卧，呈端坐呼吸，严重会咳粉红色泡沫，呈点头样呼吸。其次，患者伴有大汗淋漓、面色苍白，有的会出现头晕、晕厥，患者会出现周围循环衰竭、低血压、全身水肿明显，出现腹水、胸水。然后，患者会出现各种心律失常，表现为心悸、心慌，如果出现心室颤动，会出现呼之不应、面色苍白、心跳和呼吸骤停。最后，心衰失代偿期患者还会表现为脑栓塞、脑梗死。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
劳累性心肌缺血也称为劳累性心绞痛，主要由于体力劳动或情绪激动，引起患者心肌缺血，诱发劳累性心绞痛发作。劳累性心绞痛包括三种类型稳定型劳累性心绞痛、初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛，其中恶化型劳累性心绞痛在稳定性心绞痛基础上，其疼痛频率、程度、时限、诱发因素经常发生变动、进行性恶化。劳累性心肌缺血症状常表现为胸闷、胸痛，部位为胸骨后上中段，范围约巴掌大，一般持续5分钟，可以自行缓解，劳累性心肌缺血患者要进行药物治疗。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
慢性心肌缺血综合症包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病、缺血性心肌病的一组冠心病。相对于急性心肌梗死、急性冠脉综合征而言，其冠状动脉粥样斑块稳定，没有破裂、溃烂，病情相对稳定、发展相对缓慢，因此叫做慢性心肌缺血综合征。慢性心肌缺血综合征应该长期、正规治疗，以免斑块进展、破裂，发展成急性冠脉综合征。慢性心肌缺血综合征主要是进行抗血小板聚集、降脂、稳定斑块、减少心肌耗氧量、改善心肌重构等治疗，防止冠状动脉斑块进展。