郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
急性脑膜炎的治疗主要是根据其所感染的类型而决定相应的治疗方案，比如针对单纯疱疹病毒性脑炎，治疗关键在于早期诊断，主要包括抗病毒治疗（阿昔洛伟、更昔洛韦等）辅以免疫治疗药物（干扰素、转移因子）和对症支持治疗。病毒性脑膜炎属于自限性疾病，主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症支持治疗，比如头痛严重者可用止痛药；癫痫发作可首选卡马西平；脑水肿在病毒性脑膜炎不常见，可适当应用脱水剂，比如甘露醇。化脓性脑膜炎的治疗原则在于及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌应选用敏感的抗生素。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血如果需要进行开颅手术，出血量肯定相对较大，导致了患者颅内压增高及神经功能障碍。进行开颅手术后所存在的后遗症，主要是原发疾病所决定的。进行开颅手术之后可能存在的后遗症包括：1、植物生存状态：如果出血量较大，患者相应神经功能损伤的也就越明显，患者发生植物生存状态的可能性也就越大。2、颅骨缺损：如果需要进行开颅手术，大多数需要进行去骨瓣减压，如果进行去骨瓣减压，会造成颅骨缺损。3、癫痫：手术之后，由于局部脑组织瘢痕的形成，有可能在后期发生癫痫。4、脑积水：脑积水之所以会发生，主要是因为脑脊液的循环通路发生了障碍。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤体液不足，多是由于手术之后发生尿崩症所引起。因为尿崩症是由于体内抗利尿激素分泌不足及合成障碍，从而引起对水的重吸收减少，导致体内过多的水分排出到体外。如果是由于尿崩症所引起，治疗上建议常规进行中心静脉压穿刺，测定中心静脉压，同时，测定尿常规、尿比重。根据中心静脉压监测数值进行补液治疗，使中心静脉压维持在5-10cmH2O左右。如果经过积极的补液，患者体液还是无法纠正，需要考虑是否合并心功能不全。所以，在治疗垂体瘤体液不足时，首先，必须明确病因，根据具体病因再采取相应的治疗措施。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术住院时间，根据所采用的手术方式及手术后是否存在相关并发症而定。如果患者经过经鼻入路垂体瘤切除手术，术后没有相关并发症，患者一般10天左右可以出院。如果患者出现了相关并发症，比如尿崩症、出血等，住院时间可能需要3周左右。如果进行开颅垂体瘤切除手术，术后没有相关并发症，住院时间一般需要2-3周，因为2-3周脑水肿才能完全消除。如果出现了相关并发症，比如尿崩症、再出血、颅内压增高等，住院时间可能需要长达1个月以上。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
生姜治疗面肌痉挛无效。因为面肌痉挛其发病机制是由于面神经通路某个部位受到压迫而发生病变所引起。其治疗首选药物进行治疗，药物可以口服抗癫痫药物、镇静药，以缓解面神经通路的异常神经兴奋冲动，而使面肌痉挛发作减少甚至停止。但是药物的治疗效果随着时间的推移，其疗效会越来越差。此刻可以考虑进行A型肉毒毒素注射方法，该手术方法可以使有效率达到90%以上，并发症最常见的就是面瘫和角膜炎。当该方法无效时，可以考虑进行显微神经血管减压术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
急性脑膜炎的治疗主要是根据其所感染的类型而决定相应的治疗方案，比如针对单纯疱疹病毒性脑炎，治疗关键在于早期诊断，主要包括抗病毒治疗（阿昔洛伟、更昔洛韦等）辅以免疫治疗药物（干扰素、转移因子）和对症支持治疗。病毒性脑膜炎属于自限性疾病，主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症支持治疗，比如头痛严重者可用止痛药；癫痫发作可首选卡马西平；脑水肿在病毒性脑膜炎不常见，可适当应用脱水剂，比如甘露醇。化脓性脑膜炎的治疗原则在于及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌应选用敏感的抗生素。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤磁共振检查是诊断垂体瘤非常重要的一项检查。其费用如果是进行单纯平扫费用约500元左右，如果在平扫基础上进行增强扫描，费用会增加100元，也就是600元左右。对于垂体瘤诊断除了需要依靠磁共振检查之外，还需要进行垂体激素检查，以明确是哪种性质的垂体瘤，因为其直接关系到后续的治疗方案。如果是泌乳性垂体瘤治疗主要是以保守治疗为主，其保守治疗药物为溴隐亭。对于无功能性垂体瘤，如果引起了相应的临床症状，比如头痛、恶心、呕吐、视力视野障碍，则需要考虑进行手术治疗。

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就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
ACTH垂体瘤主要是由于ACTH腺瘤增生，导致促肾上腺皮质激素分泌过多，引起肾上腺皮质增生，产生皮质醇增多症，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化。临床表现上主要为库欣综合征，主要症状有：1、代谢异常方面：可以引起向心性肥胖、满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫，容易出现皮下瘀斑、肌肉萎缩、切口不容易愈合、容易感染，可引起骨质疏松，发生病理性骨折。2、糖代谢异常：可以导致糖耐量减低和糖尿病。3、水电解质紊乱：主要表现为低血钾、高钠血症、水钠潴留。4、性功能异常：女性患者可以有性欲减退、月经稀少、月经不规则、闭经、溢乳、不孕。男性可以表现为阳痿、性功能减退、精子减少、睾丸萎缩等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛发病早期可以就诊于神经内科或神经外科。因为三叉神经痛早期主要是以药物治疗为主，比如通过口服卡马西平、苯妥英钠、七叶莲、巴氯芬等药物，可以使三叉神经痛的症状得到控制。药物治疗的特点为：患者早期对于相关药物治疗相对敏感，但是随着时间的推移，其疗效会越来越差、药物用量也会越来越大、副作用也会越来越明显。当药物治疗无效的时候，就必须就诊于神经外科。神经外科对于药物治疗无效的病人，可以考虑进行手术治疗。手术目前推荐的手术方案为三叉神经痛微血管减压术，该手术能够从病因上使该病得到根治。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑血管阻塞会引起脑缺血改变，即会发生脑梗死。对于脑梗死，其诊断主要依据临床表现及辅助检查。辅助检查方面，尤其早期需要完善头部磁共振DWI检查，因为DWI检查可以早期检测到缺血性改变，对于指导治疗非常有帮助。早期头部CT可能为正常，但是患者存在临床症状，只有通过头部DWI检查可以早期明确缺血灶。一旦明确缺血灶，如果能在早期进行溶栓，患者功能可能不会受到影响。如果错过溶栓时间窗，对患者的预后及恢复非常不利。其次，需要完善血管造影检查，血管造影检查可以明确脑血管阻塞的部位及狭窄程度。此外，还可以完善血浆D-二聚体检查，因为血浆D-二聚体可以客观反映血液是否处于高凝状态。