邸悦

霰粒肿并不是必须进行手术治疗，随着时间的延长，霰粒肿会逐渐吸收。但是在吸收过程中个体差异比较大，部分患者霰粒肿在吸收过程中会逐渐收缩，导致眼皮畸形。如果是圆囊腔类的霰粒肿，在长时间吸收的过程中，可能会逐渐变成一个硬块，硬块长时间内无法吸收，逐渐收缩，至完全吸收时时间较长。霰粒肿在压迫角膜过程中可能会造成轻度的角膜散光，之后霰粒肿可能会有轻度变化。霰粒肿手术主要看适不适合做，结合年龄，如果霰粒肿较大，对于成年人，其实为眼科最小的手术之一，在门诊很快即可处理完毕。但是对于儿童，因为儿童无法配合，则需考虑患病情况。程度相对比较重的情况下，长得较多、发得较大、时间较久、有破溃。只要符合上述1-2条，则可考虑行手术治疗，手术需全麻下进行，因此需综合考虑手术价值。

突然出现眼花头晕，常见分为以下几种原因：1、高血压：上述情况应排除高血压可能，血压高时会出现头晕眼花的感觉。同时观察患者为一只眼睛或两只眼睛出现头晕眼花的感觉，如果患者两只眼睛都出现这类情况，较可能为全身疾病原因。所以如果出现眼花不适，较可能为供血不足、血压急剧升高、一过性高血糖或者脑出血引起；2、青光眼：单眼出现眼花的感觉，伴有头晕，较为常见的原因是青光眼。患者通常为老年人，老年人突然自觉眼睛看不清，随后出现头晕、头痛，甚至恶心、呕吐，通常都为青光眼表现。主要是眼球随着年龄增长，房角逐渐闭塞，房水无法流出，导致眼球压力膨胀，从而急剧出现青光眼，少见情况下可能为虹膜炎或者屈光不正。所以应到眼科进行常规检查，通常属于基本检查，通过验光检查、眼底照相、眼压检查，基本可得到明确诊断。

宝宝斗鸡眼称为内斜，要分辨是真内斜还是假内斜，采取相应的治疗方式，具体如下：1、假内斜：称为内眦赘皮，是鼻梁比较宽将内眼角挡住一部分，看起来像内斜，亚洲人比较多见。尤其为蒙古人种，蒙古人眼睛比较小比较细，单眼皮，鼻梁比较宽，看起来像斗鸡眼。一般无需治疗，定期每半年复查1次，无加重即可。随着脸逐渐发育长宽后，可能症状会逐渐消失；2、真内斜：是真的斗鸡眼，即眼睛窝进去。需散瞳后把肌肉充分放松，然后戴眼镜。一般常见原因是远视眼，眼睛肌肉紧张会连带肌肉，戴眼镜后多数内斜情况会有极大改善。如果戴眼镜后，还有部分内斜，如果达到手术标准，需要做手术治疗，将内直肌后退，症状会有明显改善。

1年级大概在7岁，7岁年龄正常视力为1.0，对数视力表是5.0，人的视力从5岁左右基本可以稳定达到正常视力，5岁以下的小孩可能没有发育好，达不到正常视力。4.5岁正常视力在0.9左右，4岁在0.8，3.5岁在0.6，3岁在0.5，3岁以下大概是0.4，有部分小孩可以表达，有时表达不出，属于正常现象，而1岁视力应该在0.1左右。上述视力作为临床医生的常规判定标准，1年级视力可以达到1.0。如果之前在幼儿园阶段查视力正常，到1年级突然间体检不合格，出现看不清，多半是近视眼导致，到医院进行验光可以明确。

黑斑称之为巩膜色素痣，是色素沉着，尤其是新生儿及年龄很小的小孩黑斑看起来就非常明显。一方面跟色素沉着有关，因为刚生下来的小孩眼球比较白，没有什么色素，看上去为瓷白色，甚至都有点儿泛蓝白色。因为眼球里是黑色素，眼球又比较薄，所以透过黑色素就会看到眼球有点白的发蓝。​这时候如果巩膜比较薄，也会感觉眼球像长黑斑。一个是色素沉着，一个是里面黑色素透过来看起来像有黑斑。不管是什么原因，都没有任何可处理，因为本身对眼球没有任何伤害，不痛不痒。随着年龄增长会缓解，比如到初中、高中仔细观察每个小孩就发现几乎很少有黑斑。所以遇到这种情况不要太紧张，顺其自然，过段时间慢慢会缓解。也没有必要手术，没有必要治疗，主要是对眼睛没有什么伤害。

小孩眼屎多、眼睛睁不开，需根据原因进行治疗，具体如下：1、刚出生的小孩如果出现大量眼屎，尤其单眼比较多，眼睛被黏住无法睁开，一般先在泪囊的地方按摩或者轻揉。如果4个月左右未好转，需要做泪道冲洗。如果确定为泪道堵塞，进一步做泪道探通，多数症状可好转；2、如果父母有淋菌感染，小孩出生出现大量眼屎增多，称为叫脓肉眼。可能有淋菌感染，要做菌培养和药敏试验，使用对症消炎眼药水，多数情况可逐渐恢复；3、对于稍微大点的小孩，如果有感冒、着凉、发烧，突然出现眼屎增多，多与全身状态有关。全身状态恢复后，眼睛症状会有明显好转；4、如果倒睫毛刮到眼睛，也会比较频繁出现眼屎增多，甚至眼睛无法睁开。

孩子剧烈哭闹后眼周会有红点，称为血管反应性皮疹，多见于给孩子打针时感觉疼痛，然后哭闹，哭完后发现周边出现点状皮疹，此时既不需要热敷，也不需要冷敷，无需进行处理，过一段时间会自行消退。眼睛周围的小红点与冷、热没有直接关系，是剧烈哭闹后屏气用力导致血液出现到皮肤表面，出现疹子，是皮肤皮疹的表现。另外孩子哭闹后眼泪浸润眼周，会有轻度湿疹样表现，也会出现眼皮发红。这时要保持皮肤干燥，如果此时热敷反而容易出汗，湿疹症状会更重，从而加重病情。

两个月的宝宝严格来讲属于很低龄儿童，接近于新生儿的状态，这时管道都很细，甚至有一部分宝宝管道都没开放，没开放就是管道里面有一层残膜，残膜特别厚，也没有退化，没有退化卡在里面，眼泪就流不下去。所以如果发现宝宝眼睛从生下来，就开始总是流眼泪，然后一直频繁出现这种症状，尤其是单眼出现这种症状，要排除泪道堵塞，泪道堵塞一般两个月，也不是特别着急要处理，因为确实有相当一部分宝宝自己能好。所以遇到这种情况，在内眼角和鼻孔中间的位置按摩一下，稍微揉一揉、挤一挤，但是也不一定管用，通过增加点负压，看能不能促进退化掉。眼屎特别多的时候，可以适当用点消炎眼药水，预防感染。如果到4个月的时候还是不好，就考虑要处理。处理也很简单，处理往里先灌点水，确定堵塞了，然后用探针伸到鼻孔的位置捅一下，也就是泪道探通，基本捅完马上就好了。一般是小儿眼科做得比较多一些，成人医院做得相对比较少。所以到时候如果确实有上述情况，该处理就处理。

色盲是指患者对颜色的判断明显比正常人差，色盲的常见检查手段是色盲本，也可以使用多媒体的色盲图，如果患者无法判断出色盲图的具体图案、文字、字母，说明可能确实存在色盲。色盲属于遗传病，说明父母的基因内存在色域方面的缺陷。一般男性遗传色盲的几率明显高于女性，色盲属于性染色体的遗传疾病。色盲有程度区分，有全色盲和色弱的区别，平时真正的全色盲患者并不多见，大部分患者是色弱。色弱是对于轻度色彩，患者可能在判断方面有差别，色盲在眼科并不是常规检查项目，多是在开车、考驾照体检时需要检查色觉，平时色盲检查并不是主流检查手段。如果发现患有色盲，一般无法治愈，因为色盲是先天性的遗传性疾病，但如果存在色盲，在选择职业和开车方面确实存在某些限制。

宝宝如果出现右眼内斜视，治疗的第一步是验光，但是验光在小瞳孔的情况下，不能得到真实的度数，此时需要应用阿托品，充分散瞳一周后，可以看到全部度数。常见的远视度数为500-600度，特别低的时候不一定会出现内斜视。如果度数特别高，达到1000多度，眼睛已经放弃调节，也不一定会出现内斜视。大概是中度内斜视，容易出现单眼内斜视。另外，需要检查有无发育异常，比较罕见的Duane综合征、眼外肌麻痹或者先天发育异常，出现眼肌转动不到位，需要针对具体的原因再进行治疗。治疗则主要是散瞳，戴眼镜矫正，若无法缓解症状，则需要进行手术治疗。内斜视通常是交替性的、忽左忽右，有左眼内斜视、右眼内斜视，常见原因是高度远视，眼睛为了能够看得清楚需要努力调节，容易将肌肉窝到里面，若双眼的屈光度数不一样，有一只眼睛度数明显高于另外一只眼睛，容易出现单眼的内斜视。通常是阵发性，往远处看不会很明显，看近处的时候内斜视比较明显。