邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的甲肝疫苗，可以在接种之后持续5-10年左右的时间。患者在接种甲肝疫苗之后，应在接种之后的1-2个月左右，复查一下甲肝抗体，看有没有形成免疫力。如果已经形成免疫力，一般对甲肝病毒就有免疫性，是保护性抗体，这种情况一般其阳性率也很高，具有持久的免疫力。对于患者，建议在10年以后，可以考虑继续接种一支甲肝疫苗，延续其抗体形成。对于甲肝病毒，一般是一过性的感染，也就是部分患者有可能感染甲肝病毒以后，短期内在1个月之内会有肝炎的表现，经过积极的保肝治疗，其多是自限性疾病，经过治疗以后患者痊愈多具有免疫力。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的乙肝携带者，是指患者在病毒复制期积极的抗病毒治疗，患者出现乙肝表面抗原转阴的情况。这种情况患者需要及时的注意观察，对于乙肝携带者来说，有可能体内还含有乙肝病毒。对于此类情况来说，患者需要及时的注意保护身体以及保护肝功能，避免进一步免疫力下降，人体肝功能损害之后，而出现患者病毒进一步复制的可能性。所以对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说，应定期的抽血查乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能。如果提示患者病毒有复制，而且转为大三阳，还需要进一步的考虑进行抗病毒治疗。平常应注意不要饮酒，包括啤酒，因为饮酒之后会进一步损害肝功能，致使身体的免疫力下降，而进一步引起体内隐匿性的病毒。进行进一步的复制，而患者出现病毒复制急性期的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝脏部位的血管瘤多不能自愈。因为对于肝血管瘤来说，是肝脏的良性肿瘤，经彩超检查提示，会出现肝脏部位低回声或者高回声的肿物。如果有血流信号，而且超声检查提示肝血管瘤的可能，患者就要进一步行相关检查，首选的检查就是肝脏部位的核磁共振检查。一般经核磁共振检查确诊为肝血管瘤以后，患者可以定期进行观察。如果肝血管瘤小于5cm，此时一般不建议患者手术治疗，只需要定期观察就可以，服用药物多无效。另外对于患者肝血管瘤如果超过5cm，建议积极考虑行外科手术治疗，可以选择腹腔镜下肝血管瘤剥除手术，也可以选择开腹的肝血管瘤剥除手术。一般经过手术治疗以后，患者的肝血管瘤都会治愈。另外平常患者应注意不要饮酒和不要熬夜，多休息，适度的锻炼身体。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般对于肝脏多发的血管瘤，如果瘤体较小，一般不会有临床症状；如果瘤体较大，超过5cm，部分患者可表现为右上腹季肋区的隐痛或者胀痛不适，多为血管瘤增大以后致使肝包膜紧张而引起的疼痛。此时患者应进一步查上腹部彩超或者增强CT，排除其他肝脏的原发肿瘤，并且抽血查甲胎蛋白等。如果超过5cm，建议患者积极考虑行手术治疗，手术治疗的方式主要有两种。一种是腔镜下或者开腹的肝血管瘤剥除手术，此类手术治疗比较彻底；另外一种可以选择介入下的肝血管瘤栓塞术，但是此类栓塞只用于瘤体较小的血管瘤，较大的血管瘤做完介入手术之后，有可能发生瘤体增大的情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般对于肝血管瘤患者，吃药一般效果并不好，而且长期吃药有可能进一步损伤肝、肾功能。对于肝血管瘤患者，应在彩超检查提示肝血管瘤之后，进一步查上腹部的核磁或者增强CT确诊肝血管瘤，经确诊之后应半年或一年复查彩超一次，看肝血管瘤直径大小的变化。如果肝血管瘤小于5cm，一般不做处理，可以继续观察。如果肝血管瘤大于5cm，此时建议患者考虑行肝血管瘤的切除手术，或者做肝血管瘤的介入栓塞。一般经过手术治疗比较彻底，所以对于患者建议选择行腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术，或者开腹的肝血管瘤剥除手术。另外，现在部分较小的肝血管瘤可以选择行射频消融手术，治疗这种新的治疗方式，患者也可以考虑。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏的血管瘤，一般是指肝脏的良性肿瘤。当患者查上腹部彩超的时候，多提示肝脏部位有高回声或者低回声的肿物，其边界一般较模糊。对于这种情况，彩超下面可发现瘤体内有血流信号，需要进一步行上腹部的CT检查以及行核磁检查进一步确诊。对于CT检查来说，建议行平扫加增强，对于血管瘤的诊断较清楚或者是直接行核磁检查。经确诊为血管瘤之后，患者可以继续观察，如果患者血管瘤的直径小于5cm，可以继续观察。如果患者血管瘤的直径超过5cm，就建议患者积极考虑行外科手术治疗，或者介入栓塞治疗。但是介入栓塞治疗之后，有部分患者有可能进一步复发的可能性，后期可能还是需要行外科手术治疗。外科手术治疗可以选择腹腔镜下肝血管瘤剥除手术，也可以选择开腹行肝血管瘤的剥除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果仅仅是肝脏上面的肝囊肿，这种病情不严重。但是患者需要确诊肝囊肿，和其他疾病做鉴别。患者会在彩超检查的时候，提示患者肝脏内的低回声肿物，此时患者在必要的时候还需要进一步查上腹部增强CT或者核磁检查，以排除肝脏部位的转移性肿瘤，或者肝包虫病的可能性。如果患者合并有发热以及血常规白细胞升高的情况，也不能完全排除是由于肝脓肿可能性。对于上述情况来说，经过上腹部的增强CT或者核磁检查，多可以予以鉴别诊断。确诊肝囊肿以后，患者需要定期复查，如每半年或者一年复查上腹部的彩超，看囊肿大小直径的变化。如果肝囊肿的直径小于五厘米，可以继续予以观察。如果超过五厘米，就要积极的行超声引导下的肝囊肿穿刺引流，或者行腹腔镜下的肝囊肿去顶引流术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果是肝右后叶的肝囊肿，首先应该经CT检查或者彩超检查，排除肝脏部位的其他病变，如原发性肿瘤以及转移性肿瘤，还有肝脓肿的可能。排除以上疾病之后，患者确诊为肝囊肿，应每隔半年或者一年复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果患者肝囊肿直径小于5cm，此时不建议患者进一步治疗，不建议患者服药，服药对肝囊肿的治疗基本无效。如果复查肝囊肿直径超过5cm，此时建议患者可以进一步治疗。治疗的方式可以选择两种：一种是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术；另一种是彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术。在穿刺引流3天以后，待囊液引流完毕之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁，经过以上治疗，患者多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者肝脏有小囊肿，建议患者定时复查，每半年或者一年复查上腹部彩超，看肝囊肿的直径。如果患者查上腹部彩超提示肝囊肿的直径小于5个厘米，此时建议患者及时的复查，每半年或者一年复查上腹部彩超或者上腹部CT平扫，看囊肿的直径大小；如果复查囊肿直径大于5个厘米，此时患者需要进一步的治疗，可以选择超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待引流结束之后，经导管注入无水酒精等毁损囊壁。另外一种方式是腹腔镜下肝囊肿去顶术，此类方式主要适用于囊肿位于肝脏表面，经腹腔镜进入之后，在囊肿最低位置将囊肿壁去除一块，并且做引流管给予腹腔引流，经过一周左右时间患者也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿和肝脏肿瘤的区别，肝囊肿是肝脏的良性肿瘤，可以单发也可以多发。对于肝脏的肿瘤和肝囊肿的鉴别，多是肝脏的转移性肿瘤和肝囊肿的鉴别。对于肝脏的转移性肿瘤来说，也会表现出肝脏多发性的液性低回声肿物。对于此类情况来说，患者必要的时候需要进一步查上腹部的增强CT以及核磁共振检查。经过上述检查以后，患者多可以给予鉴别诊断。另外，对于有原发性肿瘤性疾病的患者来说，患者发生肝脏转移的可能性较大，尤其是对于结肠直肠的原发性，肿瘤转移至肝脏的可能性较大。对于此类情况来说，如果经过增强CT及核磁检查还不能确诊，必要的时候患者需要做PET-CT检查，进一步明确。经过PET-CT检查以后，会分辨出患者是肝囊肿还是肝脏的转移性肿瘤，以及原发病灶的部位。