邓立力

肺腺癌病人最佳的治疗手段，主要看肺腺癌的分期。如果是早期肺腺癌，可以进行根治性手术切除，手术之后一部分病人不需要做术后辅助化疗，定期复查即可。另一部分病人根据病理结果回报，需要进行术后辅助的化疗，清除体内残余的肺腺癌细胞，从而获得长期生存。如果肺腺癌在发现的时候是晚期阶段，大多失去了手术治疗的机会，这时候需要对肺腺癌的病人进行基因检测和免疫标志物的检测，寻找肺腺癌治疗的靶点。如果基因检测回报的结果能够发现治疗靶点，可以采用靶向药物治疗，比如针对EGFR基因突变的吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼等，如果没有治疗靶点，可以采用免疫治疗等手段处理。

鼻咽癌早期可以无明显症状，也可能会出现以下症状：1、鼻涕带血：可以是鲜血，也可以是暗红色的血痂或者血块，早晨起床后比较多，如果出血量不多，常被病人忽视为鼻炎或者鼻窦炎，延误就诊；2、鼻塞：主要是单侧鼻塞，如果肿瘤增长比较快，可以出现双侧鼻塞症状；3、听力障碍：有耳鸣、耳闷感或听力下降，这是由于癌肿压迫或者阻塞咽鼓管所导致，如果病变发展可以侵犯听神经，导致听力进一步下降；4、偏头痛：主要是单侧的持续性头痛，常发生于颞部和顶部。

鳞状细胞癌相关抗原是临床上常用的一种肿瘤标志物，是一种糖蛋白，最初从子宫颈鳞状细胞中分离出来。鳞状细胞癌抗原升高常见于子宫颈鳞状细胞癌、食道鳞癌、非小细胞肺鳞癌、头颈部鳞癌。通常情况下鳞状细胞癌抗原在抗癌治疗前明显高于正常，抗癌治疗后鳞状细胞癌抗原可以逐渐下降到正常水平。如果鳞状细胞癌出现复发和转移，鳞状细胞癌抗原可以再次明显升高。临床上鳞状细胞癌抗原通常用来判断预后和监测治疗疗效，鳞状细胞癌抗原明显增高的病人应该提高警惕，及时进行相应部位的CT、B超或者核磁共振检查。

癌症疼痛有多种类型，包括躯体痛、内脏痛、神经痛和爆发性疼痛，具体特点如下：1、躯体痛：可以是急性，也可以是慢性疼痛，疼痛部位比较明确，呈一种针刺样或者刀割样的疼痛感觉，这是由于癌症压迫或侵犯邻近的组织、破坏骨骼所引起；2、内脏痛：疼痛的定位不明确，表现为钝痛、绞痛、胀痛、隐痛等，疼痛放射到远处体表的部位，形成牵涉痛；3、神经痛：常是中枢神经系统受损伤损引起，表现为持续性钝痛，通常伴有严重的烧灼样或者触电样感觉，皮肤有麻木、针刺感；4、爆发性疼痛：可以出现在肝癌破裂、胃肠道穿孔等情况下，病人突然感觉剧烈、难以忍受的疼痛。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
手术切除是治疗脑肿瘤的基本治疗手段，而大多数的脑肿瘤病人在进行手术治疗的同时，还需要用其他辅助治疗的手段来进一步提高疗效。如果脑部肿瘤病灶比较小，能够完全切除，手术治疗是根治性的手段之一。如果脑肿瘤由于某些条件的限制，不能进行手术切除，还可以进行一些姑息性的手术，比如脑脊液分流手术，如减压手术等，来暂时缓解增高的颅内压，为进行后续的辅助治疗创造更好的条件。\n放射治疗是治疗各种胶质瘤、垂体腺瘤、脊索瘤，以及一部分脑转移瘤的重要手段，还有一部分脑部的恶性肿瘤，可以采用能够通过血-脑屏障的药物来进行化学药物治疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
宫颈癌早期的病人，在切除子宫之后能够活多长时间，并不是一个能够确定的数字。有的病人在手术后可能能够存活10-20年，甚至是终身治愈。但有些病人可能在术后3-5年就会出现复发和进展，病人的生存期可能是五年左右，也可能是5-10年的时间。\n如果早期宫颈癌属于Ⅰ期和ⅡA期的病人，没有严重的内外科合并症，并且估计病人能够耐受宫颈癌的根治性切除手术，可以进行经腹的子宫根治性切除，或者是经阴道的子宫根治性切除，在手术之后，病人的生存期常常可以获得明显的延长。还有一部分早期宫颈癌的病人，由于身体状态的原因，不适合进行根治性的手术切除，这时可以进行根治性的放射治疗，也能够起到很好的治疗效果。在放疗之后，病人的生存时间也可以获得明显的延长，甚至是达到类似于手术的治疗效果。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌早期常没有明显的症状出现，有的患者在吞咽比较粗、硬的食物时，可以有不同程度的不适感觉，包括咽下食物的哽噎感，胸骨后可以有烧灼样的感觉，呈针刺样、牵拉、摩擦样疼痛，当食物通过比较缓慢时，患者可以感到食物停滞的感觉，或有异物感，当喝水后上述症状可以缓解、消失。随着病情的发展，患者可以出现进行性加重的咽下困难，先是难咽比较干的食物，之后半流质食物，甚至水和唾液也不能咽下，常会吐黏液样痰，病人逐渐出现消瘦、乏力、脱水等表现。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
CA12-5指标4000多的时候，一般考虑以下方法处理：\n一、对于女性的病人，首先应该做卵巢的B超，或者核磁共振检查，观察卵巢内是不是有可疑的占位性病变存在。如果在卵巢上发现了可疑病变，还可以进一步的在超声引导之下，做病变的穿刺活检病理检查，进一步明确是不是卵巢上皮癌这样一个病理诊断。如果卵巢上没有发现病变，就需要进一步地观察腹膜的情况，因为原发性腹膜癌的病人，也可以出现CA12-5明显增高的情况，需要注意鉴别。\n二、对于出现了腹水的病人，可以将腹水引流出来，做病理学的检查。观察腹水当中是不是有恶性肿瘤细胞的存在，并且对恶性肿瘤细胞进行进一步的分型，确定恶性肿瘤细胞的来源，指导后续的治疗。\n三、如果是男性病人，出现CA12-5明显增高的情况，可以做胸部CT、心脏的彩超以及全腹CT检查，观察胸膜腔、心包腔和腹膜腔内，是否有积液的存在。因为当胸膜腔、腹腔和心包腔内有积液的时候，也可以出现CA12-5明显增高的情况，需要将积液引流出来，进一步地确定这些积液的性质。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果病人需要化疗四次，可以留置输液港进行治疗，在通过输液港进行化疗后，能够有效的减少由于外周静脉输注化疗药物，所导致的外周静脉损伤和刺激，很好的避免了静脉炎的发生。输液港是一个相对安全的深静脉置管方式，所带来的合并症相对来说比较少。输液港的留置时间也比较长、比较安全，只需要每个月进行一次通管护理即可。\n如果病人考虑到输液港的价格比较昂贵，可以采用PICC置管的方式来留置深静脉直灌，PICC的价格要比输液港更低一些，同样能够在四次化疗周期内完成所需要进行的化疗。在化疗结束后，PICC拔管相对来说比输液港更加简单，也就是化疗无论是采用输液港还是PICC，都是安全、有效的方式，大多数情况下并不建议采用外周静脉进行静脉化疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
查血一般指采血化验检查，通过采血化验检查，有可能能够早期发现一些癌症的存在。在采血化验的项目当中，常常包括肿瘤相关标志物的检查，而这些肿瘤标志物中某一项或者某几项的增高，可能会提示身体存在某些癌症，比如当癌胚抗原出现增高时，常提示身体内可能存在肺小细胞肺腺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。当糖类抗原CA12-5增高时，预示着有卵巢上皮癌的可能。糖类抗原19-9的明显增高，常和胃癌、大肠癌、胰腺癌、非小细胞肺腺癌的发生具有一定的关联。\n所以通过采血化验进行肿瘤相关标志物的检测，可能可以在B超或者CT发现癌症病变之前，更早的发现癌症的存在。当临床上发现了肿瘤标志物增高时，应该进一步做相关的影像学检查或者做胃镜、肠镜检查，进一步发现疑似癌症的病变。