邓天玲

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
神经官能症引起的疼痛，一般是也药物治疗为主，也有辅助给予心理治疗。因为神经官能症出现的疼痛，有些疼痛没有固定的部位，还有些疼痛是有比较恒定的部位。但是是排除了器质性的病变，有的出现头痛或肌肉的疼痛。治疗上可以给予对症的处理，比如是因为头部的疼痛，可以给予头痛宁或加巴喷丁、丙戊酸钠，可以改善疼痛的症状。可以作为心情稳定剂调节患者的情绪，同时神经官能症还要给予抗焦虑和抗抑郁的药物，比如黛力新、度洛西汀或来士普联合丙戊酸钠来口服，一般疼痛是可以缓解的。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
得了小脑萎缩怎么办，我们要根据患者的年龄和引起小脑萎缩的病因来处理。如果是老年的患者，既往有高血压糖尿病，出现小脑萎缩伴有走路不稳、吞咽的障碍，或者是有吐词不清。那么要考虑患者有没有多系统萎缩，需要做头颅磁共振的检查来了解有没有皮层或者是大脑的萎缩，这时的治疗上主要是对症处理，比如头晕可以口服西比灵，敏使朗。如果有吞咽的呛咳，进食的困难。那么我们可以给予患者进行鼻饲，如果是有坠积性的肺炎发生，可以给予抗感染治疗。那么如果是中年的患者，且有小脑的萎缩，没有明显的头晕，走路不稳的症状，那么要询问患者平时有没有高血压和有没有长期的饮酒。如果是有长期饮酒的患者，那么建议患者要戒酒，同时要控制好血压。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
脑瘫儿童寿命长吗？脑瘫儿童的寿命长短跟脑瘫的类型有很大的关系，比如痉挛型的瘫痪，还有强直型的瘫痪，还有不随意运动型的瘫痪，这三类脑瘫患儿的智力都有影响。一般脑瘫患儿的寿命跟脑瘫患儿智力的影响程度有很大的关系，所以一般智力比较低下的小孩由于癫痫反复的发作很容易引起窒息，会有对生命的影响。\n还有一类脑瘫的患儿比如单肢瘫痪的，这样的脑瘫患儿对智力没有影响，所以一般生命周期跟正常人的时间差不多。还有一类肌张力低下型的这一类的脑瘫患儿，由于长期的卧床不能活动，这样的患儿一般寿命不会太长。\n所以脑瘫患儿生命的长短，主要是跟脑瘫的类型有一定的关系。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
大运动落后就是脑瘫吗？大运动落后不一定是脑瘫，如果是青少年的儿童出现肢体的活动障碍，生产的时候有围产期的缺血缺氧性脑病，或者是由先天的发育的不良，引起的肢体的运动的不协调或者是肢体活动障碍，这个时候可以表现是脑瘫，但是也有的大运动落后表现为有一些老年的患者或者是年轻的患者，在缺血缺氧性脑病，比如一氧化碳中毒或者是食物药物中毒以后引起的四肢活动的障碍，这个时候大运动落后就不是脑瘫。脑瘫一般是指先天的发育不良或者是生产的时候有窒息引起来的脑部的发育不良，患者有四肢的不能运动，有语言的障碍，有的患者还会有姿势的不稳定，也有部分的脑瘫的患儿表现为单个肢体的瘫痪，智力是正常的，语言功能也是正常的，所以大运动落后不一定是脑瘫。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
脚趾的末梢神经炎主要是针对引起末梢神经炎的病因，进行处理和对症的处理。第一、如果双侧脚趾的末梢神经炎是既往有糖尿病，糖尿病引起的周围神经病变，治疗上主要是以控制糖尿病为主，把血糖控制在比较好的水平，同时的给予营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12肌肉注射或者口服，同时的给予足部的适当的按摩，有助于增加脚趾的血液循环，有一定的效果。第二、如果脚趾的末梢神经炎是单纯的周围神经病，治疗上的主要也是以营养神经为主。第三、如果是双侧足部的末梢神经炎，伴有力量的减低，这个时候要警惕会不会有周围神经系统疾病其他的疾病，比如格林巴利，要到神经专科去完善相关的检查以后确定下一步怎么处理。

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肋间神经会出现按压疼痛，肋间神经痛主要的原因多见于感染、受凉，或者其它原因引起的沿肋间神经分布走向的局部皮肤疼痛。疼痛性质主要为烧灼样、放电样或者痛觉过敏，严重的患者不能触摸或者不能穿衣，衣服摩擦以后会使疼痛加剧，也有的患者在安静或者夜间的时候表现为疼痛加重。但要注意有部分胸部带状疱疹的患者，前期的表现可能是沿肋间神经分布的肋间神经疼痛，随后会出现沿神经分布的疱疹。治疗上肋间神经痛以抗癫痫药物和营养神经药物为主，肋间神经痛主要的表现就是皮肤的按压痛。

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肋间神经痛和肝区痛的区别，肋间神经痛是沿肋间神经走向分布皮肤的牵扯样的疼痛，有些患者是以烧灼样、放电样或者是牵扯样的疼痛为主，在打喷嚏、咳嗽或者穿衣的时候疼痛可能会加重。肝区的疼痛主要是因为肝区的病变引起了内脏的疼痛，痛主要是以钝痛为主，按压的时候是以深部的疼痛为主，但是也部分肝包膜受损的时候可能会触及内脏的表面，出现皮肤的疼痛，这个时候做肝脏磁共振的检查可以发现明确的肝脏的病变。肋间神经痛和肝区痛的区别在于一个是表面皮肤的疼痛；另一个属于内脏器官的疼痛。

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结核性脑膜炎脑脊液的特点主要是有以下几个方面，结核患者的脑脊液在患者的病程的不同的阶段，脑脊液的特点是不一样的。初期的时候脑脊液的外观可以是清亮的，随着病情的进展，复查脑脊液的时候，外观可能会出现混浊的，或者呈毛玻璃样的改变，然后放置几个小时以后，在脑脊液的表面可以形成薄膜。腰穿以后压力检查脑脊液的压力是非常高的，可以到300-400mmH2O。化验的时候常规里面细胞数是增高的，可以到几十个到几百个。早期的时候是以中性粒细胞为主，随着疾病的进展，可以恢复期是以淋巴细胞增高为主。糖和氯化物的含量会降低，特别是氯化物的含量会更低，脑脊液中葡萄糖和血中葡萄糖的比值通常小于0.5，蛋白的含量会轻到中度的增高，在1-2g左右。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
结核性脑膜炎主要是见于身体抵抗力下降的时候，有结核性的感染，结核菌进入血脑屏障会引起结核性的脑膜炎。也有部分患者是因为胸部的结核，侵犯的颅内引起了结核性的脑膜炎。还有患者是腰椎颈椎的结核，侵犯颅内以后引起的结核性的脑膜炎。结核性脑膜炎，是颅内感染性的疾病，主要的症状就是结核侵犯脑膜以后，引起剧烈的头痛，频繁的恶心、呕吐、高热。还有的患者伴有颅神经受累的症状，比如眼睛的复视、视物不清，还有患者会出现一侧肢体的无力或者肢体抽搐。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
对于自身免疫性脑炎严不严重，要根据脑炎对脑组织侵犯的严重程度决定，有一部分自身免疫性脑炎，比如脑部的病灶很少，引起的临床症状很轻，比如只是有记忆力的减退或者有精神症状、肢体抽搐，经过治疗以后大部分的患者预后还是可以的。如果是年老的患者，平时基础状态比较差，比如有心脏病、高血压，自身免疫性脑炎引起脑部的广泛的病变，患者出现昏迷、意识障碍，这类患者经过治疗以后症状会比较重，严重的可能会有生命危险，所以自身免疫性脑炎的严重程度要根据对脑部的侵犯和临床症状决定，还与治疗及不及时有一定的关系。