赵海英

结直肠恶性肿瘤的病因目前尚未完全明确，已知可能是和遗传因素、环境因素，甚至饮食因素密切相关。有研究显示高脂肪、高蛋白食物，以及超重，可能也与结直肠恶性肿瘤的发病相关。近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式日益西化，超重人群也越来越多，因此观察到近年来我国结直肠恶性肿瘤的发病率，有逐年升高的趋势。一旦结直肠肿瘤发展到进展期，需要外科手术干预，患者死亡率相对较高，但是如果肿瘤处于早期时及时发现，可以达到内镜下完全治愈和切除。结直肠早癌在内镜下完全切除后，基本不会对患者的生存期造成明显影响。因此对于有结直肠癌家族史，或者有其它高危因素的患者，建议定期进行结肠镜筛查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
常见造成女性左后背部疼痛的原因包括以下：\n第一、肌肉、软组织及骨骼疾病，左背部疼痛发作前常有剧烈运动、搬取重物以及外伤等诱因，疼痛较局限，没有明显的放射，多于热敷以及按摩后明显缓解。\n第二、心脏疾病，中老年女性患者出现左后背部疼痛，同时伴有心前区不适、憋闷、心悸等症状时，应注意除外心脏疾病，可于发作时行心电图检查，必要时行运动试验等进一步检查，除外冠心病、心绞痛等心脏疾病。\n第三、胰腺疾病，左后背部疼痛，同时伴有尿黄、皮肤、巩膜黄染等黄疸症状时，应注意除外胰腺的疾病，必要时行腹部B超、腹部CT等影像学检查，进一步明确诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肚子疼拉稀水样的大便是常见的急性肠炎的临床表现，急性肠炎多于夏季及秋季发生，是消化科门诊的多发病、常见病。发作前患者常有进食不洁饮食、不当食物，或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热等症状。\n造成急性肠炎的常见病因，包括由致病的细菌、病毒感染，导致的急性感染性肠炎，以及有冷、热、酸、辣等物理、化学刺激，导致急性非感染性肠炎。出现肚子疼排稀水样便时应首先注意调整饮食，尽量吃温热、稀软、易消化的半流质饮食。避免辛辣、刺激、油腻、生冷的不易消化食物，并避免饮酒。腹痛明显时，可尝试口服654-2、匹维溴铵片等药物解痉对症治疗。排较多量稀水样大便时，可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻、对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝硬化是由病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素和药物、化学、毒物等肝损伤原因所导致的终末期肝病，肝硬化失代偿期在临床上可表现为肝功能受损、门脉高压等两大综合征。肝硬化是肝脏不可逆的损伤，目前没有非常明确的药物可以逆转肝硬化。但针对原发病进行治疗，如抗病毒治疗等，可以减少肝细胞发生进一步损伤，导致疾病恶化。\n出现肝功能受损症状时，患者可出现乏力、腹胀、纳差、黄疸等相关症状，查体时由于雌激素灭活减少，可发现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等体征，还可合并腹水、脾大、脾功能亢进，还有食管-胃底静脉曲张等侧支循环开放，以及部分门脉高压的相关症状，临床可出现腹胀、尿少、双下肢浮肿等。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病是消化科门诊的常见病也是多发病，胃食管反流病包括非糜烂性反流病、反流性食管炎，以及巴雷特食管三个亚型。患者临床常出现反酸、烧心等典型的反流症状。当食管炎症比较严重，累及食管管腔全周或接近全周时患者还可出现胸骨后不适、吞咽不畅、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。\n胃食管反流病的患者，临床容易合并上腹部不适、胀满等消化不良的症状。胃食管反流病首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，进行抗反流并促进食管黏膜的炎症修复。部分中成药也可用于胃食管反流病的辅助治疗，如气滞胃痛颗粒，具有疏肝理气、和胃止痛的功效，可用于胃食管反流病患者合并上腹胀满等消化不良症状发作时，比如康复新液，康复新液是美洲大蠊的提取物，具有通利血脉、养阴生肌的功效，可促进食管炎症的修复。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝硬化是由病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素，以及化学毒物等肝损伤原因导致的终末期肝病，患者临床常表现为肝功能受损，以及门静脉高压两大症候群。患者出现肝功能受损时，临床表现为腹胀、乏力、纳差等症状，合并门静脉高压时则出现腹水、脾大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张等并发症。\n肝硬化没有特殊的药物治疗，治疗的关键是针对造成肝损伤的原因进行对症治疗，对于病毒性肝炎、肝硬化的患者，可考虑酌情进行抗病毒治疗。酒精原因造成的肝硬化患者，应避免继续饮酒，出现肝功能受损时可酌情服用保肝药物进行对症治疗，合并腹水的患者可口服速尿等利尿药物进行治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是消化科门诊的常见病多发病，便秘的发生多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关，如出现排便次数少于每周两次，或排便时有便块干硬、排出困难，以及排便量少等症状时即可诊断为便秘。出现便秘症状后，患者首先应注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，同时注意多饮水，适当的活动以刺激肠蠕动，促进排便，同时应养成良好的排便习惯，有便意时及时入厕，排出大便，以免大便在直肠中积存较长时间，从而导致便块干硬，不易排出。芦荟胶囊以及麻仁润肠丸均可在短时间内有效的治疗便秘的症状，但是由于芦荟胶囊等含有芦荟、大黄、决明子、番泻叶等蒽醌类成分的通便药物，长期大量服用，可造成结肠黑变病以及肠神经的损伤，因此不宜长期的服用。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是消化科门诊的常见病、多发病，正常人一般每日排便1-2次，或者每1-2日排便一次，如出现排便次数减少，少于每周两次，或者便块干硬、排出困难以及排便量少等情况，即可诊断为便秘。感觉大便就在肛门口，却排不出来的情况，属于排便困难，是典型的便秘表现。便秘的发生多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关。发生上述感觉大便在肛门口但是排不出来的情况时，患者首先应注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，并注意多饮水，适当的活动以刺激肠道的蠕动，促进排便。同时应注意养成良好的排便习惯，有便意时，及时如厕排出大便，避免大便在直肠内停留较长时间，水分被吸收后造成便块干硬、不易排出。症状明显时可使用开塞露等润滑性通便药物，局部使用，刺激肠蠕动，并使粪块更加容易排出，并同时口服促动力药物以及聚乙二醇、乳果糖等药物通便，对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是消化科门诊的常见病多发病，正常人每日排便1-2次，或者每1-2日排便一次，如出现排便次数少于每周两次，或者在排便过程中出现便块干硬、不易排出，或排便量少等症状时，急科诊断为便秘。便秘发生时部分患者便块干硬，再通过肛门时，造成原有肛门部的痔疮破裂或者便块暴力通过肛门，造成肛门黏膜的裂伤，形成肛裂，均可造成出血的症状。此时，出血多为鲜红色，为便纸带血或便后少量滴血，血性物与大便不相混合，并伴有肛门的疼痛。患者应注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，多饮水。并尝试服用促动力药物以及乳果糖、聚乙二醇等通便药物对症治疗，以保持大便的通畅顺利的排出，减少出血的发生。但是如果出血量较大，颜色暗红或者是出血与大便明显混合时，应及时到医院就诊，必要时行肠镜检查，除外结直肠的器质性疾病。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃肠不通气、排气减少，同时合并便秘，是常见的肠道功能紊乱，胃肠动力不足的情况。上述症状的发生，多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关。发生肠胃不通气、排气少、便秘等症状时，患者首先应注意饮食的调整，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物。多饮水，并适当活动以刺激肠道蠕动，促进排便，同时应避免进食过多的肉类，以及富含植物蛋白的食物，以免造成肠道内细菌异常发酵，产气增多，加重上述肠胃不通气以及便秘的相关症状。如通过生活及饮食的调整，症状没有明显缓解时，可尝试口服莫沙必利等促动力药物，并酌情服用消化酶、肠道益生菌等药物对症治疗。